乳腺纤维瘤

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺纤维瘤是乳腺的纤维细胞对雌激素异常敏感导致的，目前没有特殊的药物可以治疗，唯一有效的方法是手术切除。如果乳腺纤维腺瘤早期瘤体比较小，边缘光滑，呈圆形，没有其他异常，可以彩超随访观察一段时间，瘤体没有变化，可以定期随访，不手术治疗。如果乳腺纤维腺瘤瘤体比较大或者有恶变倾向，尽量早期选择手术治疗，可以做乳腺麦默通旋切手术，针吸穿刺活组织检查送病理，或者直接手术切除后送病理检查，根据术后的病理结果进行下一步治疗。平时不要吃含有激素的食物或者药物，比如避孕药，可能会加速瘤体生长，尽量到正规医院就诊。

乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，分为纤维腺瘤和腺纤维瘤，其发病原因与患者体内性激素水平失衡有关。主要表现为乳房疼痛，随月经周期而发生周期性变化，即月经前疼痛明显，月经后疼痛减轻。乳腺纤维瘤多发生于乳房外上象限，多在洗澡时偶然被发现，多为单发，多发肿块较少见，质软，活动度较大。

乳腺纤维瘤一般分有单发、多发。一般单发的是肿块比较大的时候，建议手术。多发的要根据情况可以挑，一般情况下可以观察。但是在个别长的大，长的快的，可以选择切除。 手术的方式通常有几种： 1、传统的方式，开放手术它是最传统，也是最原始，但是效果也是最好的。手术可以选择乳晕切口，以后疤痕比较小；在远离乳晕，可以选弧状切口；靠近腋窝，可以选腋窝切口；或者下皱襞切口，这些疤痕比较隐蔽，切口以后比较好看。 2、麦默通旋切，也就是所谓的微创手术，切口一般在0.5cm左右，是用旋切刀，进去以后分次把肿块切除。 3、微波治疗，微波消融，它主要是用热原理把乳腺纤维瘤细胞烧死，纤维瘤消失，它也有缺点，烧死以后肿块吸收要一定的时间，如果有钙化的，吸收可能不一定完全。总体来说，纤维瘤原则上比较大的以手术为主，比较小的多发的可以暂时观察。

乳腺纤维腺瘤是一种实体肿瘤，最常发生在20-30岁的年轻女性，可以是单发也可以是多发，肿瘤组织主要是纤维上皮性的结构，实性肿瘤不可自行消失，通过药物治疗，自行缓解或者消失、缩小的概率也较小，因为肿瘤的生长主要与体内的激素水平有关，与瘤本身的受体分布也有关。因此，对于纤维腺瘤的治疗，我国有专门的指南颁布，需要注意： 1、乳腺纤维腺瘤是良性改变，恶变概率极低； 2、乳腺纤维腺瘤不会自行消失，药物干预效果甚微； 3、乳腺纤维腺瘤要想彻底去除，必须进行手术的治疗，手术时机是由医生和患者来共同决定，不能因为担忧恶变而手术，医生也不能诱导患者可能会恶变而让患去手术。乳腺纤维腺瘤作为良性肿瘤，患者不要恐慌，治疗时机可以与医生共同决定。

乳腺纤维瘤的标准学名为乳腺纤维腺瘤，因为里面含有两种成分，纤维成分和腺成分，但老百姓习惯叫做纤维瘤或腺瘤，乳腺纤维瘤特点，具体如下： 1、好发年龄于18-25岁； 2、约85%的人会患乳腺纤维瘤，而其中15%的人会长两个及两个以上； 3、它为良性肿瘤，很少变成恶性肿瘤； 4、服用药物治疗无效，治疗方法为手术切除。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
乳腺纤维瘤是女性常见的良性肿瘤之一，乳腺纤维瘤唯一的治疗方法就是通过手术切除的方法才能够根治，吃中医中药是不能够治疗乳腺纤维瘤的，也没有西药可以治疗乳腺纤维瘤的，目前科学研究没有任何药物可以控制和消除乳腺纤维瘤的。治疗乳腺纤维瘤唯一的办法就是手术切除，也可以微创手术切除。\n乳腺纤维瘤的特点主要是包膜比较完整、生长速度比较缓慢、边界比较清楚、质地比较均匀、内部没有丰富的血流信号，比较小的乳腺纤维瘤可以不用治疗，对人体没有什么大的影响，不要道听途说耽误病情，只有手术切除才能够治疗乳腺纤维瘤。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，对身体没什么损伤，对怀孕一般是没有影响，但是，如果患有乳腺纤维瘤后怀孕的话，对两者都是有影响的。因为引发乳腺纤维瘤的主要因素就和雌激素

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
像您这样的情况，我建议您还是将肿瘤切除，送病理检查，然后根据病理检查的结果，再做决定比较好，否则的话，一旦出现意外情况后悔莫及。

乳腺纤维瘤是临床上一种常见的良性疾病，由于早期诊断技术的提高以及人们对生活质量的重视，越来越多的乳腺纤维瘤被发现。对于不到一公分的乳腺纤维瘤，临床不主张手术切除；如果纤维瘤较大或生长的部位靠近乳头，由于纤维瘤可能会影响生育以及喂奶，建议患者早期进行切除；如果怀疑乳腺纤维瘤为肿瘤，建议患者进行相应检查。

大多数患者的乳腺纤维瘤体积较小，临床不主张进行手术切除。如果乳腺纤维瘤体积较大、影响患者的生活质量、影响乳房美观或不能确诊是良性纤维瘤还是恶性肿瘤时，需进行手术。部分肿瘤的临床表现与乳腺纤维瘤相近，是一种交界性疾病，如果怀疑可能为恶性肿瘤，且可能对患者的生命造成影响，临床建议患者需通过手术进行治疗。