乳腺纤维瘤

胸部纤维瘤主要指乳腺纤维瘤，其为良性疾病，通常不是非常严重。其处理方法具体如下： 1、若病灶较小，进行定期随访和观察即可； 2、若纤维瘤较大，影响美观，则可行手术将其切除后定期随访。 建议患者自行检查时如果发现乳腺存在包块，应及时就医，明确诊断。若为乳腺肿块，甚至是乳腺癌，则应尽早诊断和处理。早期发现、早期治疗，通常预后相对较好。

患者出现乳腺纤维瘤建议手术切除，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但长时间发展有可能变成恶性肿瘤。如果纤维瘤是良性肿瘤切除，手术较小且不会发生恶变，若肿瘤变成恶性，还可能需系统治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗等，故患者出现乳腺纤维瘤后需进行手术切除。若年轻女性需要生育，此时也建议在怀孕前切除纤维瘤，因为怀孕后雌激素水平升高，可能引起纤维瘤快速生长、压迫或阻塞乳管，引起哺乳困难、淤乳、乳腺炎。

乳腺纤维瘤手术后瘢痕治疗分为早期和后期，具体如下：1、早期：早期治疗建议患者多使用促进瘢痕恢复药物，包括硅酮类产品，有贴敷类、涂抹类可以促进瘢痕恢复，使瘢痕变浅，但瘢痕并不能完全消除。手术后瘢痕的产生与手术缝合有较大关系，手术后恢复和个人体质也有较大关系，若是瘢痕体质，则会恢复较差，瘢痕会较为明显；2、后期：后期若恢复3-6个月后瘢痕依旧较为明显，影响美观，此时可进行整形治疗。包括手术治疗、激光治疗，手术治疗将增生瘢痕切除后重新使用美容线缝合，使瘢痕变小。对于不适合手术治疗的瘢痕，或手术治疗并不能改善的瘢痕，可做光电治疗促进瘢痕恢复。

乳腺纤维瘤是乳腺良性疾病，不属于严重病变，但一旦诊断明确，仍需要尽早手术切除。乳腺良性疾病中，乳腺纤维瘤比较常见，尤其好发于青年女性，乳腺纤维瘤的主要特征是腺体内出现表面光滑的肿物，按压时没有明显疼痛感，而且肿物有较大活动度与胸肌、皮肤等组织器官没有明显粘连。出现纤维瘤时应进行超声检查，通过超声可以判断在肿物内是否出现血供、钙化等恶性倾向，如果有这些表现，可以及时进行穿刺活检，以明确肿物性质。纤维瘤在瘤体内较少出现血供和钙化，但纤维瘤本身仍然有一定恶性倾向，一旦诊断明确，还应积极手术切除。纤维瘤是年轻女性的好发疾病，老年女性也偶尔出现纤维瘤病变，因此定期超声检查及X光等影像学检查，对于诊断和筛查乳腺相关疾病均较重要。

乳腺的纤维瘤有可能转变成乳腺癌，但转变的时间较长。良性乳腺纤维瘤要进行定期观察，一旦发现建议及时进行手术切除，防止向恶性病变转换的可能。在临床上，乳腺纤维瘤是最为常见的乳腺良性疾病之一，年轻女性更容易患病。主要特征是在乳腺内摸到一个质韧的肿物，感觉较光滑，按压时有明显的活动度，活动范围较大，不会和皮肤或胸肌等组织进行粘连。在进行治疗时，提倡早期切除，因为尽管纤维瘤是良性病变，如果长期在体内存留，仍然有较大的可能性转变为恶性。且纤维瘤本身并不会自愈，只能会逐渐增大，对于女性的乳房外观以及哺乳等正常的生理功能存在影响。及时切除可以保证乳房的正常生理功能，也可减少恶变可能。

乳腺纤维瘤是一种乳腺常见的良性疾病，好发于年轻女性，特点是在乳腺腺体内可以摸到一个质地较韧的肿物，表面十分光滑，与皮肤、胸肌等没有粘连。按压时肿物会出现局部位置不固定，有很大的活动度，但患者不会出现明显的疼痛感。乳腺纤维瘤主要的治疗方法是手术切除，尽管乳腺纤维瘤是一种良性病变，如果不予处理，长时间的乳腺纤维瘤仍然有恶变的可能，在纤维瘤切除以后，这个疾病便告一段落，手术切除可以达到完全治愈的目的。但是即便切除乳腺纤维瘤，在其他正常的乳腺腺体内，仍有可能发生其他肿瘤性疾病，因此定期的乳腺检查显得尤为重要。在各种检查手段中，首先推荐超声波检查，只有定期进行超声检查，才能及早发现乳腺内病变，必要时可以还通过穿刺活检，明确肿物性质。

乳腺纤维瘤和乳腺癌没有直接关系，所以得过乳腺纤维瘤的人和得不得乳腺癌没关系。因为乳腺纤维瘤的形成原因和乳腺的纤维细胞表面雌激素受体的密度高，或者敏感性强有关系，而乳腺癌的发生有以下原因：1、遗传因素：就是有家族遗传的因素；2、长期雌激素刺激的因素：比如雌激素暴露太多，月经来潮较早而绝经又较晚，实际上还有高龄生孩子比较晚、不哺乳或哺乳时间短都与雌激素有关系；3、外界的自然因素：比如放射线的接触，如果接触多乳腺癌的发生率也会变大；4、生活习惯：比如长期的肥胖也是乳腺癌的高发原因之一，或者诱因之一，因为脂肪细胞会产生雌激素。

乳腺结节和乳腺纤维瘤的区别，主要是乳腺结节可以包含乳腺纤维瘤，而乳腺纤维瘤仅是指的乳腺的一种常见的良性疾病，主要就是肿块的描述和具体的良性疾病的区别，具体如下：1、乳腺结节：是女性乳房肿块的描述，常见于B超或者钼靶报告，并不是一种疾病，而是一种症状描述。在B超报告上BI-RADS分级分为0-6级，通常多数在3级以内，如果是4级以上，有一定可能为乳腺癌，需要做穿刺、观察或手术；2、乳腺纤维腺瘤：实际是乳腺的常见良性疾病，主要好发于年轻女性，是否需要做手术，取决于肿块的大小、生长速度与肿块的外形。所以大多数乳腺结节的患者，还要根据BI-RADS的分级判断。但因为B超检查的个体差异性较大，建议至大型的正规医院检查，甚至可以去多家医院检查，尽量避免因为个人原因引起的结果的不一致性。

乳腺纤维瘤临床称为乳腺纤维腺瘤，一般认为超过1.5cm或超过2cm算较大的纤维腺瘤，可以考虑手术。国外指南提到超过2cm的纤维腺瘤，即便穿刺确诊，也不一定需要手术。乳腺纤维腺瘤20年的恶变概率，大约为千分之4，可能会变成分叶肿瘤或其他肿瘤，基本上没有消失的可能性。通常建议2cm或者1.5cm纤维腺瘤考虑手术治疗。我们发现部分20岁以内的患者，纤维瘤生长非常快，可能1年生长2-3cm。肿块小可以考虑行微创手术，肿块超过3cm属于微创手术的相对禁忌证，4cm以上的肿块，可能不能进行微创手术。因此年轻病人肿块达到1-2cm，可以考虑尽快行微创手术。30-40岁以内的患者，可以根据肿块的生长速度，决定是否手术。40-50岁以上的患者，需要考虑不是纤维腺瘤的可能性。

乳腺纤维瘤3类是良性结节，乳腺结节分类为0-6类，是影像学分类系统，乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁等，均遵循此分类原则。从0-6类，分类越高恶性程度越高，常见分析如下：1、0类：认为基本正常；2、1类：认为是增生；3、2类：多数是囊肿类病变；4、3类：多数是乳腺纤维瘤；5、4类：又分为4a、4b和4c，4a类恶性风险是2%-5%，4b类恶性风险是5%-50%，4c类恶性风险是50%-95%；6、5类：恶性风险在95%以上；7、6类：是有病理学证实的乳腺结节。如果3类乳腺纤维瘤结节偏大、生长速度较快，而且患者存在乳腺癌高危风险或者有备孕计划、恐癌心理，也可以考虑手术切除。