乳腺纤维瘤

乳腺肿瘤的分类方法如下： 1、乳腺良性肿瘤：包括乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺纤维囊性变； 2、乳腺恶性肿瘤：随着医学发展，乳腺肿瘤多通过分子分型进行诊断，如激素受体阳性乳腺癌、LuminalA型、LuminalB型、三阴乳腺癌、特殊类型乳腺肿瘤。对于激素受体阳性的乳腺肿瘤预后相对较好；三阴乳腺肿瘤治疗有效性低于激素受体阳性、HER2扩增者。

小金胶囊是使用较久的中成药，属于国家医保批准的药物。部分乳腺增生女性吃小金胶囊有用，但部分没用，需要明确乳腺增生类型、证型及患者情况后使用，应请乳腺专科医生或老中医进行辨证。小金胶囊的成分主要是麝香、木鳖子等，主要作用是散结化瘀、疏肝理气、镇痛、消肿。对于乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌，小金胶囊有一定的治疗作用，但只是部分乳腺增生女性吃小金胶囊有用。若服用药物后没有出现过敏反应，且乳腺结节、肿块变小或软化，则建议继续服用。若患者是过敏体质，服用小金胶囊后出现过敏反应，则需要停药。

乳腺纤维瘤为良性肿块，不属于恶性肿瘤，一般不会影响生命，但仍需重视。对于较大的肿块，如位于乳头后方，因为大的乳腺导管都集中在乳头后方，可能会影响哺乳。青少年女性容易多见，在女孩发育过程中很多小姑娘不会特别注意，乳房变大可能为正常生理现象，但部分小姑娘的乳房变大并不是乳腺发育引起，而是乳腺肿块。 在临床会看到两侧乳房明显不对称，一侧为正常乳房，另外一侧是很臃肿的乳房。多数小姑娘不敢告知父母或老师，一直隐瞒，肿块越来越大，甚至会看到良性乳腺纤维腺瘤占据整个乳房，导致正常乳腺组织不能良好发育。因此需要及时进行手术干预，将良性肿块压迫的状况及时进行去除，可能需要将肿块切除，同时需要保留正常乳腺腺体，有利于后续乳腺腺体蓬开，从而利于发育。

胸部肿瘤治疗先明确诊断，分为以下几种情况： 1、相对比较表浅，皮下如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮下结节等良性小结节，一般情况下不需要做特别处理，只进行观察； 2、在女性乳腺发现乳腺纤维瘤等良性肿瘤，可以进行局部手术治疗。如果在乳腺中发现，比如乳腺囊肿等肿瘤，也不需要做积极治疗，只要药物进行保守性治疗； 3、相对比较严重的是诊断为乳腺癌的肿瘤患者，治疗相对比较复杂，主要以手术治疗为主的综合性治疗策略；绝大多数患者在进行手术治疗之前，可能需要进行新辅助化疗；在手术治疗之后还要进行辅助化疗，包括辅助性放疗、内分泌治疗等。

目前体积比较小的乳腺纤维瘤可以进行微创旋切术切除，较大的纤维瘤必须进行开刀治疗。乳腺微创旋切术切口比较小，术后3天内进行弹力绷带加压包扎，松开弹力绷带后，需要注意乳房内是不是有血肿形成，1周内手术切口不建议沾水。而开放手术切口较大，术后愈合比微创手术要慢，术后3天内仍然需要加压包扎。 若切口留有引流管或者引流条，需要根据引流量及时给予拔除。3天后伤口定期换药，一般2-3天换一次，需要注意切口是否红肿，有无脓液，是否有皮肤坏死等情况，切口同样不能沾水。 在饮食方面，术后一般不建议辛辣饮食，不需要特殊忌口，术后1周内患侧上肢尽量不要进行重体力劳动，不要做大幅度手臂上抬或者扩胸运动，防止伤口开裂。术后3月可返院复查，了解切口愈合情况及乳腺健康。

通过正规乳腺检查手法摸到硬块后行乳腺彩超检查，年长女性患者需进行乳腺钼靶检查，根据影像学检查判断肿块的大小、形状、边界情况，以及不同的发病原因，选择不同处理方法。乳腺肿块为多种疾病的共同表现，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、恶性乳腺癌均可表现为乳腺肿块，单纯的乳腺增生或炎症的处理较为简单，药物调理即可，而乳腺纤维瘤特别是恶性肿瘤，需手术治疗。

引起乳房胀痛的常见原因有不合理的生活、饮食习惯，如熬夜、长期失眠，大量服用豆浆、蜂蜜、酒类、辣椒以及刺激性的食物，容易引起乳房结节。还有情绪波动较大以及工作压力较大，也可引起乳房胀痛。 乳房胀痛分为生理性胀痛以及病理性胀痛，一般年轻女性月经之前出现胀痛月经后疼痛缓解，属于生理性的胀痛，这些都是属于正常。病理性的胀痛是属于月经后疼痛持续不缓解以及乳房长包块，这些都应该引起重视。乳腺增生以疼痛以及包块为主，其它的乳房结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，以及乳腺的良性和恶性的包块都以疼痛和结节为主。

乳腺纤维瘤大多数好发于年轻女性病人，对妊娠期间或哺乳期间合并有乳腺纤维腺瘤的病人，先得明确纤维腺瘤的病理状态，一般建议病人尽早地进行组织学的病理活检，来确认排除有癌变可能性，如果病理活检证明是一种良性纤维腺瘤，可以进行继续妊娠，或在哺乳期间可以进行哺乳。如果在哺乳过程中发现肿瘤增长迅速，或在妊娠过程中纤维腺瘤增长比较迅速，这时需要进行注意，及时到医院进行就诊，也可让医生进行相应检查，来排除有癌变的可能性。一旦乳腺纤维腺瘤发生恶变，这时可能需要进行回乳治疗，及时按照恶性肿瘤进行治疗。

乳腺纤维腺瘤可见于行经以后任何年龄的女性，常见年龄为18-25岁，月经初潮前很少见，绝经后妇女也少见，临床上多表现为圆形质地韧实，边界清楚，表面光滑，没有压痛可活动的肿块、肿瘤多为单侧乳房单发性病变，但是一侧或者双侧乳房多发性肿瘤也不少见，如果不处理肿瘤会逐步增加到2-3cm，增长过程可能持续5年的时间，肿瘤大小加倍需要6-12个月后稳定，甚至有缩小，部分可以消失。也有人认为月经过后纤维腺瘤缩小的现象是激素依赖性，绝经期后的妇女纤维瘤可以退化，有人将乳腺纤维瘤进行临床分型，普通型为最常见的类型，瘤体直径在3cm以内，青春型有5％-10％的乳腺纤维瘤发生于十几岁的青少年，青少年纤维腺瘤其特点包括发生于青少年，增长很快，大小达到对侧乳房的2-4倍等。组织学上青少年纤维瘤比典型纤维瘤有更丰富的细胞层。巨纤维腺瘤是一个描述性术语，是指瘤体大于5cm的纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤发现后，一年时间大约增加一倍，一般情况直径达到3cm以后可能停止生长，部分患者甚至肿块消失。乳腺纤维瘤完整切除后很少复发，如果完全切除干净，或者在同侧乳腺内、对侧乳腺内出现异时多发者，应视为再发不能视为复发，只有在肿瘤没有切除干净，残留肿瘤长大才视为复发。乳腺纤维瘤的复发率比较低，只要外科医生把肿瘤连同包膜完整的切下来，一般情况下不复发。出现再发纤维瘤，大部分可能是新发的肿瘤与原来的肿瘤可能关系不大。因为纤维瘤有的很小，特别是小于5mm的肿块，影像学彩超可能发现不了，从而导致肿瘤的生长，这不视为复发。