乳腺疾病

ⅣB类甲状腺结节恶性程度较大，建议切除后进行活检检查。甲状腺肿块结合临床触诊、B超可基本明确诊断。 甲状腺肿块、结节分级，目前尚无统一标准，基本参照乳腺疾病分级进行，主要分为5级。第Ⅰ级基本考虑为良性；Ⅱ级具有潜在恶性风险；Ⅲ级恶性风险较小；Ⅳ级存在恶性风险；Ⅴ级确定为恶性肿瘤。临床对Ⅳ级又针对风险程度进行划分，主要取决于B超检查及医生相关经验。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

部分女生会在月经来潮前几天感觉乳房胀痛，通常该情况与激素水平有关。月经中期排卵以后，雌激素和孕激素可出现分泌高峰，尤其是孕激素，孕激素分泌量增多，造成水钠潴留，乳房组织腺体增生水肿，进而出现胀痛感觉。当月经来潮时激素水平下降，乳房胀痛感即可消失。 若乳房经常胀痛，建议去医院检查排除乳腺疾病可能，比如乳腺增生或者是乳腺有结节，但需注意乳房疾病属于外科而非妇产科范畴。建议女性在月经前要注意休息，保持清淡饮食，不可食用生冷、辛辣食物，保持心情愉悦，通常情况下只要生活规律，月经来潮激素水平下降以后，乳房胀痛即可消失。

国家规定有两方面检查，即女方检查、男方检查，女方检查相对较多，因为要孕育胎儿。检查有两个目的，检查男女双方有没有不能怀孕的疾病或者影响因素，检查女方将来能不能较顺利的孕育宝宝。如做抽血、心电图、阴道分泌物检查、阴超、造影检查，检查女方输卵管是否通畅；妇科常规检查，比如宫颈涂片，检查宫颈有无问题，现在增加了乳腺检查，因为现在女性的乳腺疾病出现较多。男方检查相对容易，抽血化验精液。建议夫妻双方去生殖中心，尽量早晨去、女方要空腹，两个人利用一天时间就可做完检查。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

乳头在怀孕期间出现分泌物增多，是为了分娩后的泌乳进行准备，其中乳房的形态、大小，也都存在着改变。此时，应避免过多刺激、揉搓乳房，以免造成分泌物逐渐增多。 如果在怀孕期间，乳头出现血性分泌物，并且乳头发生凹陷，或者乳房的外观发生了一系列变化，例如出现橘皮样外观，应及时到医院就诊，排除是否存在乳腺疾病。

腋下淋巴结肿大，建议先就诊普外科，普外科包括乳腺科等专业科室，均可查看腋下淋巴结肿大的原因，具体如下：1、炎症：周围局部炎症、手部感染、静脉管炎，称流火，寄生于下肢或上肢，均可引起腋下淋巴结肿大；2、乳腺疾病：比如乳腺癌，会引起腋下淋巴结肿大，为乳腺癌淋巴结转移，不仅需手术切除原发灶，还需常规清扫腋下淋巴结；3、其他因素：一直不明确原因，需要做活检或者穿刺明确，可能是血液系统肿瘤，比如淋巴瘤或者白血病。寄生虫或结核侵犯淋巴结，也可引起腋下淋巴结肿大。所以腋下淋巴结肿大推荐就诊普外科，明确诊断后再请相应科室做相应处理。

甲状腺的腺瘤是甲状腺疾病最常见的一种良性肿瘤，临床上最常见，其实分为滤泡性腺瘤，普通乳头状的腺瘤。临床上最多的还是滤泡状为主，这两种都是属于良性范畴，一般以女性多发，特别是40岁以下的发病率比较高。 甲状腺的腺瘤起因，一般跟生活习惯、女性雌激素水平的升高有一定的关系，而且女性乳腺疾病与激素水平也息息相关。临床上特别是1-2cm左右的腺瘤较多见，可以以观察为主，部分有癌变趋势的才会考虑做手术治疗。

焦虑一般分为急性焦虑和慢性焦虑，主要表现为紧张，莫名其妙的担心、害怕，甚至还会出现恐惧、濒死感。除心里有这种感受外，身体也会出现出汗、心慌、心跳加快，甚至胸闷、濒死的感觉。 焦虑严重时还会出现坐立不安、惶惶不可终日等情况，甚至发生失眠，表现为入睡困难。此外，可能还会出现头痛、头晕、头部不适等表现，也可能影响到记忆力和工作能力。睡不好也会出现食欲不振。特别焦虑的病人会出现内分泌失调，患甲状腺和乳腺疾病的可能性增加。

乳腺疾病多数在超声不会存在明显异常表现，与正常乳腺组织无明显差别，囊性增生疾病通过超声可以观察到乳管扩张、乳腺囊肿，属于BI-RADS分级的2-3级。乳腺超声报告BI-RADS分级共分0-6级，4级性质待定，5级为高度可疑恶性，6级则为恶性。 乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常所导致的一种良性乳腺疾病，既不是肿瘤也不是炎症，是由于体内激素比例失衡使腺体过度增生或复旧不全，导致乳腺正常结构消失、紊乱。2018年《乳腺超声若干临床问题专家共识》中认为超声诊断不建议提示乳腺增生症，目前超声报告规范书写要求也不再提示乳腺增生。因为乳腺增生症存在多种影像学改变，包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病样改变，上述改变在BI-RADS分类已经纳入不同类别。