乳腺炎

哺乳期乳腺炎是比较常见的乳腺疾病，主要由于哺乳姿势不当，引起的乳头破损，细菌侵入破损的皮肤引起的炎症，哺乳期乳腺炎的主要症状是红、肿、热、痛等，患者白细胞计数会增高。在脓肿形成前以抗感染、促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主，经过系统治疗后可以痊愈。

哺乳期乳腺炎的临床表现主要有乳房的硬块伴乳房疼痛，局部皮温升高、全身发热、恶寒、恶心、呕吐等全身症状。结合病史以及常见的伴随症状，如果经积极抗感染治疗后，乳房疼痛，皮温高，全身发热恶寒等症状均可缓解，但是仍然遗留乳房肿块不痛不痒，肿块有以下几种预后： 1、肿块会随着后续的哺乳或者手法的按摩慢慢的消失； 2、肿块不增不长，但有阵发性的胀痛，应该考虑积乳囊肿，可以在彩色B超的引导下进行穿刺抽汁； 3、如果肿块长期存在，则需要定期的严密观察，考虑其他乳腺疾病，必要时进行肿块的穿刺活检，或者手术切除进行病检以免漏诊误诊。

哺乳期乳腺炎伴全身发热症状，属临床常见表现，部分患者表现低热，部分患者表现中等发热或高热。高热至39℃甚至40℃，需马上就医进行专科治疗；中等发热患者，不建议自行使用解热镇痛药或消炎药治疗，避免药物通过身体代谢进入乳汁，通过哺乳影响婴儿发育；对于初期发热，主要因乳汁蓄积引起，建议患者通过手法按摩排除淤积的乳汁即可，乳汁排泄后，体温可自然降低。

哺乳期出现乳房阵发刺痛，常见原因为哺乳期乳汁淤积引起。由于患者乳汁过于黏稠，或乳头内陷导致婴儿哺乳时吸吮量减少，进而引起乳汁淤积，出现哺乳期刺痛。临床上出现乳汁淤积时，需及时排解乳房内淤积乳汁，缓解乳房疼痛。可通过吸奶器吸净乳房内淤积，排空乳房。适当热敷可促进乳房局部血液循环，缓解乳房肿胀等不适。此外，可通过手法按摩促进乳管疏通，有助于排空乳汁。 总之，临床上若发生哺乳期乳房胀痛需及时疏通乳房，排空乳房内乳汁，避免乳腺炎发生，同时产妇要养成良好哺乳习惯，有助于预防乳房疾病发生。

哺乳期乳腺炎发热39℃处理如下： 1、使用退烧药物：具体药物及是否需合并使用抗生素，需门诊就诊，由专科医生来判断，且在医生指导下使用，需要注意的是服用退烧药物后，可适当多饮水，专科医生会选择哺乳期可使用的药物，基本还可继续哺乳； 2、物理降温：可采用温水擦浴，避免捂热； 3、进行乳房局部处理：如果未化脓，要排空淤积的乳汁，通过婴儿吮吸、吸奶器，甚至通过催乳师帮助排除积乳，尽量不要让乳腺结块；同时适当冷热敷交替也可通畅排乳，少产生乳汁。如果已成脓要及时通过穿刺、置管、切开引流、手术等方式排出脓液，此为治疗炎症最主要的手段； 4、注意休息，提高免疫力。

乳房硬块属于常见的临床表现，并且在月经来潮之前肿块会更加明显，容易触及。如果在哺乳期出现乳腺硬结，多半为乳汁淤积的情况。同时，乳腺炎也可以表现为局部肿块，并且会伴有红、肿、热、痛等炎症表现。一旦患者发现存在乳房硬结，无需过度紧张，多数情况都是良性病变。 此外，疼痛和硬块无直接联系，痛或不痛不代表肿物的性质，乳腺癌患者多数不会伴有乳腺肿块的疼痛。乳腺癌较典型的表现是局部较硬肿块，很难推动，同周围组织关系密切，有时还可以导致乳头内陷或局部皮肤水肿。 因此，当乳房出现硬块后，必要时需要到医院检查，寻求医生帮助。

乳房压痛通常与乳腺炎、乳腺增生等疾病密切相关。乳腺炎通常好发于哺乳期女性，患者的主要临床表现是局部红、肿、热、痛。在哺乳过程中，由于乳头在婴儿吸吮过程中受到损伤，细菌从损伤处侵入乳腺导致乳腺炎。为减少损伤出现，哺乳时应将乳头完全放入婴儿口中，使婴儿更容易将乳汁吸出，这样可以减少乳头损伤。哺乳结束以后可以用清水或酒精处理乳头，减少乳头细菌污染。如果发生乳腺脓肿应及时应用抗生素治疗，必要时切开引流，及时控制炎症。 如果乳腺增生导致乳腺疼痛，且无明确的实性肿块，一般无需特殊处理。保持良好心理状态，放松心情，减小工作压力，进而使激素水平处于相对平稳的状态。同时，可以适当增加清热散结、活血化瘀的中药，控制乳腺增生的症状。患者应避免使用含有激素类的丰胸产品，对抑制乳腺增生能起到很好的预防作用。

多种原因会导致乳房结节，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，但饮食方面，上述疾病均应忌食辛辣刺激性食物，如姜、葱、蒜等，具体如下：1、乳腺增生：通常认为乳腺增生与雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡有关，辛辣刺激性食物会加重女性内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。女性乳腺增生疼痛期过多食用豆制品或蜂蜜类食物，也可能进一步提高女性体内雌激素的水平，从而导致疼痛加重，因此乳腺增生疼痛期还需忌食豆制品和蜂蜜类食物；2、乳腺纤维瘤：过高的雌激素水平会促进乳腺纤维瘤生长，辛辣刺激性食物会加重女性朋友内分泌紊乱的情况；3、乳腺炎、乳腺癌：与人体免疫力有关，免疫力强时发病率较低，且乳腺炎患者更易康复，乳腺癌复发率也相对较低。提高免疫力的有效方法是健康饮食、均衡营养，需摄入足够的蛋白质、维生素、纤维素等，从而促进乳腺炎康复，也会降低乳腺癌复发率。

乳腺结节癌变的几率较低，乳腺结节常见于乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺增生，甚至乳腺癌。上述疾病中，乳腺炎基本不存在癌变的风险，但是乳腺纤维瘤和乳腺增生结节存在较低的癌变风险，尤其是乳腺癌高危人群，即年龄超过40岁，未婚、未育、未哺乳者，月经初潮＜12岁或绝经年龄＞55岁者，家族中存在乳腺癌病例者，患有乳腺良性疾病者，如乳腺囊性增生症，以及乳腺导管内单发、多发性乳头状瘤等疾病，年龄＞45岁者，肥胖及长期高热量饮食者、长期使用避孕药者。以上人群乳房结节恶变几率更高，更需要注意均衡营养、规律饮食、早睡早起，保持心情愉悦、情绪稳定，保持良好的生活和作息，通过上述方法，有助于降低乳房结节的恶变概率。临床推荐乳腺结节患者每3-6个月进行一次随访和复查，随访过程中若乳腺结节未长大且形态、结构、边界均未发生异常变化，基本可判定为良性结节，可不用或暂时不用治疗。若患者的乳房结节生长速度过快，或伴随边界不清，存在微小钙化、血流信号等其它异常情况时，需及时进行手术治疗。

乳腺结节不建议自己用热毛巾敷，用热毛巾敷乳腺结节，可能不会产生好的结果，反而导致更差的结果。如加快疾病的进程，具体如下：1、乳腺炎或乳腺癌：热毛巾敷会造成不良后果；2、腺瘤：热毛巾敷可能没有任何作用；3、乳腺增生：热毛巾敷的作用暂时不明。如果出现乳腺结节和乳腺炎，建议去专科医院找医生诊治，不要自行热敷、冷敷或揉。如果是乳腺炎主要是注意排空乳汁，而乳房损伤可以使用冷敷缓解或预防出血。