乳腺炎

急性乳腺炎的处理需要根据不同的分期，急性乳腺炎为细菌性感染，是急性的化脓性炎症，开始仅表现为皮肤发红，局部硬结、肿胀、肿痛，体温没有明显变化。主要以针对革兰氏阳性细菌的抗炎治疗为主，也可以用中药治疗，结合局部热敷通乳，或者用专业的手法通乳。通乳以后炎症控制好就不需要其它治疗，慢慢会好起来，疗程为五天左右。 如果经过抗炎治疗以后反而炎症加重，高烧不退，局部成脓，需要针刺抽脓做细菌培养，再做相应的治疗，局部抽脓或者切开排脓以后结合抗炎的治疗，比如局部理疗或者中医中药治疗等。切开排脓要根据脓的位置做相应的切口，选择相应的手术路径。

乳腺炎开刀引流通常一周左右恢复，但也和一些因素有关，如下所示： 1、如果时机成熟，判断有必要切开时，再进行切开，预后较快。这个时机指已使用一段时间抗生素，炎症已完全成脓，且脓液较为局限，这种情况下切开将脓腔间隔彻底打开，引流通畅，一周左右即可基本愈合。但如果选择的时机不够成熟，没有完全成脓或脓液并没有被局限，强行切开引流，炎症区域还在陆续成脓，愈合速度就会较慢； 2、切开后脓腔之间的间隔没有彻底打通或引流不畅，炎症还有可能会复发，也会延长愈合时间； 3、需和专科医生商量回乳问题，不回乳可能会造成乳汁从伤口渗漏，也会影响伤口愈合速度。

急性乳腺炎因乳汁淤积和细菌入侵导致，预防方法为局部清洁、排空、正确的哺乳，如下所示： 1、局部清洁：需注意哺乳前后用清水清洗乳头、乳晕，即不含洗涤剂的温水进行清洗； 2、排空：需注意尽量让婴儿吸净乳汁，如果不能吸净，可通过其它手段尽量排空； 3、正确的哺乳：注意定时哺乳以及使用正确的姿势哺乳。

慢性乳腺炎很难自愈。乳腺炎按起病急缓可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，急性乳腺炎哺乳期女性多见，因乳汁淤积和细菌入侵引起，只要治疗及时，排脓彻底，通常都可以一次性治愈。但如果治疗不利，措施不当，也可能转为亚急性或慢性乳腺炎，但临床非常罕见。 慢性乳腺炎是一类病程较长、临床表现相似却又相对复杂多变的疾病，病因至今不明，且较易复发。但发病率较低，多发生在非哺乳期，因此又称为非哺乳期乳腺炎。至今非哺乳期乳腺炎在诊断和治疗方面仍有很多困惑。慢性乳腺炎完全自愈的可能很少，但在某些情况下可能会有所缓解，如化脓后皮肤可能会自行破溃，排脓后可能出现红肿、热痛缓解，甚至肿物会缩小，表面看似自愈，但多会复发，在免疫力低下、合并外伤，甚至无特殊原因情况下可再次复发，再次出现红肿热痛，甚至出脓，形成经久不愈的窦道，因此自愈可能性很小。

浆细胞性乳腺炎通常不会致癌。浆细胞性乳腺炎是非哺乳期常见炎症，是无菌性炎症，且使用抗生素治疗效果不佳。其特点为反复发作，属于良性病变，通常不会致癌。对于慢性反复发作的炎症，在机理上与乳腺癌有一定联系，但到目前并没有任何数据或病例，极罕见的可看到由浆乳转变为乳腺癌。 但需明确肿块是浆细胞性乳腺炎引起，还是乳腺癌引起，因有时癌症可表现为炎症，需警惕。区别要点为进行病理穿刺活检，以明确有无癌细胞。

乳腺炎患者出现高烧应该冷敷，但是敷的部位是在腋窝、腹沟区等，主要目的是降体温，而不是将冰块等物质放在发炎部位，这样不利于血液循环，也不利于炎症控制。乳腺炎是哺乳期女性比较常见的炎症性疾病，发生的主要原因大多与乳汁淤积、乳管堵塞有关，出现乳腺炎的原因除乳汁淤积之外，还在于哺乳时婴儿将乳头咬伤，或在喂养后出现乳头破损。为了减少上述情况，可以在哺乳以后对乳头进行清洗，并应用纱布等柔软的织物覆盖在乳头表面，减少乳头的损伤。当出现轻微的炎症时，可以应用抗生素类药物，并且及时将乳汁排空，有利于减轻乳腺炎并加快其愈合。如果炎症逐渐加重，可以配合应用抗生素类药物来加快感染的控制，若形成脓肿，应行脓肿的切开引流，控制感染，症状才会逐渐消退。因此对于乳腺炎，仍是以排空乳汁，保护乳头为主，预防更为重要。

哺乳期乳腺炎有硬块，应及时清除淤乳并且应用抗生素来控制感染，局部的炎性肿块及疼痛感均会较快地自然消失。对于哺乳期女性，乳汁淤积是比较常见的临床症状，主要原因大多数是乳管堵塞导致乳汁排空不畅造成，对于这种情况，具体的处理办法如下：1、排空乳汁：要及时清除乳汁淤积，以减少乳汁感染的可能。在进行清淤的时候，应将有硬块一侧的乳房给婴儿喂食，通过婴儿的吸吮动作，可以加快乳汁排空；2、按摩：在喂奶的时候也可以配合适当地按摩，从硬块处向乳头方向挤压、按摩肿块，以加快乳管疏通，通过这种操作，大多数淤乳可以散开；3、清洗乳头：在喂奶以后及时对乳头进行清洗或消毒，因为在哺乳时，有时候婴儿的牙齿会磕伤乳头而产生局部损伤，细菌感染也容易发生。因此在进行哺乳以后，适当清洁是很好的避免乳腺炎的方法，一旦出现乳腺炎，应积极地用抗炎治疗方法，并且在必要的时候进行脓肿切开，炎症控制以后相应症状会自然消失。

乳腺炎和乳腺增生两者均为良性病变，患者不必过于担心。乳腺炎比乳腺增生更严重，因为乳腺炎可能会影响到日常生活，并且乳腺炎多数发生于哺乳期妇女。 初产妇发生乳腺炎应停止哺乳，积极治疗，因为乳腺炎多数是由于乳腺淤积所致，淤积形成后需请通乳师进行排乳治疗。若无法缓解，可以使用抗生素进行正规治疗。 乳腺增生多数可能与生理周期有关，月经来潮前会表现的比较明显，部分患者会有疼痛症状。通常月经来潮或月经结束后乳腺增生症状会得到缓解，也有部分患者一直没有缓解，影响到正常生活，这时建议至正规医院就诊，进行药物治疗。

乳腺炎的肿块不能揉，如果揉通常会使病情加重。乳腺炎分为两个类型，一种为急性乳腺炎，即哺乳期的乳腺炎，另一种为慢性乳腺炎，即非哺乳期的乳腺炎，具体原因如下：1、急性乳腺炎：由于淤乳引起细菌入侵，细菌在体内繁殖引起，如果此时按揉乳腺，可能使感染扩散，患者需使用抗菌素治疗急性乳腺炎，如果在急性乳腺炎早期，即未真正出现炎症时，患者可通过按摩排出淤乳；2、慢性乳腺炎：与自身免疫有关，此时按揉乳腺可能会使炎症扩散，因为慢性乳腺炎会伴发有细菌感染，如果细菌或引起自身免疫反应的物质被按揉，可能会让炎症扩散。

乳腺炎可能会自愈，但是病程会特别痛苦，时间会较漫长且迁延不愈，在临床上可看到患者乳房中均为发炎窦道，一段时间后疾病缓解，过一段时间又开始流脓。尽管少数患者经过痛苦的过程后疾病痊愈，但临床不建议让乳腺炎自愈，建议应及时就诊，乳腺炎分为以下几种类型：1、急性乳腺炎：如在早期淤乳时排出淤乳，疾病可得到缓解，如果已经出现炎症，在必要情况下使用抗生素或进行切开引流，在较短时间内会痊愈。如果疾病自愈，时间会较长，可能出现乳漏；2、慢性乳腺炎：即非哺乳期的乳腺炎，与自身免疫有关，与细菌感染无关，需进行长期内分泌及内科治疗，如果无效果，可使用外科切除的方法进行治疗。