乳腺导管扩张

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎大概分为三种，乳腺导管扩张症、慢性肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。饮食禁忌如下： 1、忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发食； 2、注意平时有无容易引起过敏的食物，或容易引起过敏的衣物，尽量避免，减少产生疾病诱因，促进疾病尽快痊愈。

大部分女性朋友所说的乳腺增生仅仅是医学上的乳痛症，在影像学上没有任何发现，而医学上所指的乳腺导管扩张症是病理学改变，是一种乳腺导管病态扩张，做乳腺B超检查或者乳腺磁共振检查会有阳性发现，同时在患者乳房物理学上的改变是出现乳头溢液，甚至会合并非哺乳期乳腺炎，需要高度重视。 如果仅仅是在乳腺B超上发现局部导管扩张，无需过度担心，有可能是生理性因素导致一过性乳腺扩张。如果是持续性乳腺导管扩张症，甚至合并乳头溢液或合并非哺乳期乳腺炎，出现红、肿、热、疼以及不明原因肿块时，一定要及时就诊，以免误诊、误治或者漏诊、漏治乳腺疾病。

乳腺导管扩张有两种情况，一种是B超报告上的乳腺导管扩张，另一种是医生说的乳腺导管扩张或乳腺导管扩张症。过去把乳腺炎称为非哺乳期乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症，非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管周围炎和肉芽肿性小叶炎，所以碰到乳腺导管扩张，需明确是B超发现，还是医生诊断。 如果医生诊断导管扩张症，或者医生认为是非哺乳性乳腺炎、导管周围炎或肉芽肿性小叶炎，建议到正规医院接受正规治疗。如果是B超报告上的导管扩张，一般无需特殊处理；如果乳头有溢液，同时又出现导管扩张，需警惕是否有高泌乳素血症，可能需要进行药物干预，比如使用溴隐亭降泌乳素。垂体瘤、甲状腺功能减退、青春期乳房发育、哺乳期或怀孕期均可能导致乳腺导管扩张。此外，女性在生产后3-5年也是非哺乳期乳腺炎的好发阶段，也会出现乳腺导管扩张。

乳腺小叶增生是一种病理诊断，小叶细胞增多或者细胞变大才可称为小叶增生，一般称为乳腺增生症。如乳腺增生症是轻度，可进行心理干预；如是重度，需要进行药物干预。乳腺增生症一般是由于乳腺复旧不全或雌孕激素受体比例失调导致，相当于在月经快来之前，体内雌孕激素水平发生迅速变化，月经结束后雌孕激素水平下降。长期如此，乳腺可能会出现结节或出现疼痛症状。 乳腺复旧不全是乳腺增生或疼痛的主要原因，乳腺导管扩张、硬化性腺病等特殊疾病也会导致乳腺增生、疼痛，患者可能需要降低催乳素。硬化性腺病是癌前病变，可能需要进行穿刺活检，甚至需要进行手术干预。总之，乳腺增生不是特别严重的疾病，一般无需特别担心。

乳房疼痛是门诊患者最常见的症状之一，也是医疗实践中乳腺相关疾病咨询最常见的原因，根据疼痛性质可分为周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛、创伤性疼痛，如乳腺肿物切除术后，还有常见的硬化性腺病、乳腺癌所致的胸壁疼痛，即肋间神经痛等。周期性乳房疼痛与月经周期有关，特别是与排卵相关，称为乳腺增生痛；非周期性疼痛可发生在绝经期前，也可发生在绝经后，但患者平均年龄在34岁左右，疼痛定位明确，可因乳腺导管扩张症或者乳管周围炎症引起；外伤性疼痛是乳腺肿物切除活检后，因为瘢痕引起持续性、非周期性疼痛，一段时间后会缓解；胸壁疼痛几乎都是单侧，临床上很多患者认为是乳房疼，分为两类，最常见的是Tieze综合征，也叫疼痛性肋软骨交界区综合征或者侧胸壁疼痛，并不是真正乳房疼痛，是因为乳房覆盖区域肋软骨疼痛，如乳腺癌合并结节；其他还有精神神经因素。

乳头内陷可以是乳腺癌的体征之一，但出现乳头内陷不一定是乳腺癌，而且很多乳腺癌并不一定引起乳头内陷。一般乳头内陷的原因有两种，具体如下： 1、接近乳晕区域的乳腺癌肿瘤，侵袭导管或者纤维组织引起导管收缩，将乳头拉内陷，这是病理性因素； 2、乳腺导管扩张或者导管周围炎之类，使导管周围纤维组织收缩、乳管收缩，也可以形成乳头内陷，是后天因素。 如果是先天性因素，不可能是乳腺癌，可能是普通的乳头内陷。乳腺癌可以表现为多种症状或者体征，有局部肿块、酒窝征、皮肤橘皮样变、乳头溢血和乳头内陷。乳头内陷只是其中之一，所以乳头内陷可以先天引起，也可能后天引起，有内陷不一定是乳腺癌。所以需要专科医生判断，病人不要自作主张，从而遗漏病情，但是没有必要过度紧张。

乳房溢液也就是乳头溢液。乳头溢液能不能自己好，要看患者的乳头溢液是生理性的还是病理性的。两者的区别很大，给患者造成的影响和危害也是有一些不同的。一些病理性的乳头溢液是不会自己好的。如果是血性的乳头溢液，要做乳腺导管镜检查，到底是乳腺导管扩张引起的，还是乳腺导管内癌引起的。如果是生理性的乳头溢液，需要慢慢的调理就会好转，这跟身体里面的内分泌水平有关系。比如泌乳素，泌乳素高也会导致乳房的乳头溢液，这种情况要交给乳腺专科医生来判断。如果是生理性的，不需要治疗，也不要过多担心，保持良好的心态就可以。但是如果是病理性的，如垂体瘤或者内分泌失调导致的乳头溢液，这时可以通过中医调整，或者用一些内分泌治疗的药物来调整，改善内分泌环境，包括身体的免疫状态。乳头溢液可以做相关的检查，比如可以常规做乳腺导管镜检查。

乳腺导管扩张分为Ⅰ-Ⅳ级，扩张级别是根据在一侧乳腺内导管扩张的水平进行分析，Ⅰ级为轻度，Ⅳ级情况相对较严重，发生、持续时间也比较长。正常人群中导管扩张症占比并不高，到Ⅳ级水平的人数较少，而导管扩张Ⅳ级恶变几率比正常人群高3-5倍水平。如果患者患乳腺导管扩张症，且临床诊断是Ⅳ级，恶变时间也是考量问题，并非现在是乳腺导管扩张Ⅳ级，立刻发展为乳腺癌。从扩张水平发展为浸润性癌，成熟期可以长达5-10年时间。理论上癌变是在显微镜下看到扩张导管上皮细胞，是否有典型或不典型增生存在，才有恶变几率。