乳腺导管扩张

乳头溢液常见于以下几种疾病：1、乳腺导管扩张：通常在乳腺增生时可能出现乳腺导管扩张，会分泌少量液体；2、导管内乳头状瘤：有时无需挤压可能会在内衣上看见痕迹，属于导管内乳头状瘤，导管内乳头状瘤为乳腺导管中出现良性肿瘤，形如桑葚，触碰容易出现血性溢液；3、乳腺癌：发生在乳腺小叶与乳腺导管之间，侵犯血管引起出血，通常为血性溢液或呈暗褐色；4、垂体疾病：引起催乳素分泌增加，出现乳头溢液。

导致乳头溢液的疾病，在临床上有可能是简单的乳管扩张、乳管内瘤、乳管内癌，有时候也可能是肿瘤性疾病包括乳腺癌等，也可以造成乳头的溢液。乳头溢液在临床上比较多见，大多数浆液性或乳汁样的乳头溢液属于良性病变，可以通过超声判断局部的乳腺导管是否出现扩张。扩张的乳腺导管容易产生溢液的情况，对于这种良性病变，可以不予特殊处理，也可以服用治疗腺体增生的药物，症状能得到一定的缓解，如果缓解不佳，只有通过手术切除才能治疗这种疾病。当然除乳腺导管扩张之外，一些肿瘤性疾病也可以导致乳头溢液甚至乳头血性溢液，对于这种情况，可以通过超声或者乳管内超声，对相关的肿物进行初步判断。比如可以通过超声发现是否有肿物存在，以及肿物的大小、边缘是否光滑，是否有血运、钙化等这些影像特征，必要的时候还可以通过穿刺活检或手术切除的方式，来明确肿瘤的性质，并且对肿物进行彻底治疗。

乳腺导管扩张的原因，具体如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期间会分泌乳汁，导管会正常地扩张； 2、如果乳腺导管系统内存在肿瘤，肿瘤分泌的液体将导致导管扩张，常伴有乳头溢液的症状； 3、炎症性疾病引起导管扩张，乳头会产生分泌物，可能出现红肿、热痛等症状； 4、乳腺增生可能会引起乳腺导管的轻度扩张； 5、药物因素：比如抗抑郁或消化系统疾病的相关药物； 6、垂体瘤等疾病。

乳腺导管扩张症，应根据病情不同的级别，进行不一样的处理。单纯的乳腺导管扩张，或合并有增生性疾病症状时，可采取药物治疗。而如果影像学检查中出现了导管内的占位，乳头分泌有淡黄色或血性溢液时，应警惕是否有肿瘤的存在，应由医生进一步诊断，再进行相应治疗。因导管扩张而形成的囊肿，如不伴发感染，对生活质量无影响情况下，可定期复查，无需进行过激处理。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎大概分为三种，乳腺导管扩张症、慢性肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。饮食禁忌如下： 1、忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发食； 2、注意平时有无容易引起过敏的食物，或容易引起过敏的衣物，尽量避免，减少产生疾病诱因，促进疾病尽快痊愈。

大部分女性朋友所说的乳腺增生仅仅是医学上的乳痛症，在影像学上没有任何发现，而医学上所指的乳腺导管扩张症是病理学改变，是一种乳腺导管病态扩张，做乳腺B超检查或者乳腺磁共振检查会有阳性发现，同时在患者乳房物理学上的改变是出现乳头溢液，甚至会合并非哺乳期乳腺炎，需要高度重视。 如果仅仅是在乳腺B超上发现局部导管扩张，无需过度担心，有可能是生理性因素导致一过性乳腺扩张。如果是持续性乳腺导管扩张症，甚至合并乳头溢液或合并非哺乳期乳腺炎，出现红、肿、热、疼以及不明原因肿块时，一定要及时就诊，以免误诊、误治或者漏诊、漏治乳腺疾病。

乳腺导管扩张有两种情况，一种是B超报告上的乳腺导管扩张，另一种是医生说的乳腺导管扩张或乳腺导管扩张症。过去把乳腺炎称为非哺乳期乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症，非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管周围炎和肉芽肿性小叶炎，所以碰到乳腺导管扩张，需明确是B超发现，还是医生诊断。 如果医生诊断导管扩张症，或者医生认为是非哺乳性乳腺炎、导管周围炎或肉芽肿性小叶炎，建议到正规医院接受正规治疗。如果是B超报告上的导管扩张，一般无需特殊处理；如果乳头有溢液，同时又出现导管扩张，需警惕是否有高泌乳素血症，可能需要进行药物干预，比如使用溴隐亭降泌乳素。垂体瘤、甲状腺功能减退、青春期乳房发育、哺乳期或怀孕期均可能导致乳腺导管扩张。此外，女性在生产后3-5年也是非哺乳期乳腺炎的好发阶段，也会出现乳腺导管扩张。

乳腺小叶增生是一种病理诊断，小叶细胞增多或者细胞变大才可称为小叶增生，一般称为乳腺增生症。如乳腺增生症是轻度，可进行心理干预；如是重度，需要进行药物干预。乳腺增生症一般是由于乳腺复旧不全或雌孕激素受体比例失调导致，相当于在月经快来之前，体内雌孕激素水平发生迅速变化，月经结束后雌孕激素水平下降。长期如此，乳腺可能会出现结节或出现疼痛症状。 乳腺复旧不全是乳腺增生或疼痛的主要原因，乳腺导管扩张、硬化性腺病等特殊疾病也会导致乳腺增生、疼痛，患者可能需要降低催乳素。硬化性腺病是癌前病变，可能需要进行穿刺活检，甚至需要进行手术干预。总之，乳腺增生不是特别严重的疾病，一般无需特别担心。