乳腺导管扩张

乳腺导管扩张在临床上主要表现为出现乳头溢液，尤其是血性溢液或浆液性淡黄色溢液，有时还可为白色乳汁样溢液。对于不同溢液，处理方法也略有不同，如果是浆液性或乳汁样溢液，可以通过乳管镜来探查是否有乳管内瘤的可能，如果仅是单纯的乳管扩张造成，对于这种情况也可以不予特殊处理，如果确实影响日常生活，也可以进行扩张乳管的手术切除。如果是血性溢液，要注意溢液原因，是否出现乳管内乳头状癌，通过乳管内镜，大多数可发现局部病变，即使不能通过乳管镜发现病变，也可在手术中进行探查切除，并通过病理，明确乳头血性溢液具体原因。当明确为乳腺癌时，应进行局部或扩大乳腺癌根治术，才能提高乳腺导管扩张手术治疗效果，防止乳腺癌有更多并发症出现。

乳腺导管扩张2mm不算严重，但是已经有明确的乳腺导管扩张，容易出现乳头溢液或出现乳管内的占位病变。当出现乳管扩张的时候，要注意在乳头附近是否出现异常的溢液情况，有时候溢液是浆液性，有时候是白色的乳汁样，这些溢液大多是良性病变，只要定期复查，必要时复查乳管内超声，便可以保证不延误患者疾病的诊断。如果乳管扩张并且伴有血性的溢液，就要提高警惕，是否出现乳管扩张内的乳头状瘤或乳头状癌。当出现上述疾病时，均应积极进行手术切除，必要时，还可以进行乳腺癌的根治手术，包括术后放疗、化疗，以提高对肿瘤的治疗效果。在对乳腺疾病的诊断过程中，除物理检查之外，比较常见的是超声及乳管内镜，通过超声，可以发现乳房内是否出现扩张的乳管，如果明确有乳管扩张，可以通过乳管内镜对扩张的乳管进一步检查，以明确在扩张的乳管内是否存在其它的肿瘤性病变。

部分乳腺导管扩张可以自愈，生理性导管扩张无需药物治疗，停止哺乳后扩张的导管会慢慢恢复正常。药物导致的乳腺导管扩张，停药之后会恢复正常。 部分乳腺导管扩张需要通过药物及手术治疗，乳腺增生导致的导管扩张可以抗乳腺增生治疗，中成药制剂，如乳癖消、逍遥丸、红金消结胶囊等，以及抗雌激素药物治疗，如他莫昔芬、托瑞米芬等，乳腺增生的导管扩张，不能完全恢复正常。

哺乳期乳腺疼痛对于所有的女性都会存在，尤其在哺乳早期，母亲还没有适应，而乳腺充血、乳汁储存都会引起明显的乳腺导管扩张，所以会存在明显的胀痛。随着母亲逐渐适应给孩子哺乳或者比较规律，则这类胀痛则会减轻。刚开始出现胀痛的时候可以进行适当的按摩以缓解胀痛，可以用手掌从侧面向乳头中间进行轻柔按摩。此外还可以用热毛巾进行湿敷，均有助于减轻胀痛和排空泌乳。 另外要定期喂养，与哺乳有关，如果能逐渐达到比较规律的哺乳，则胀痛也会出现明显的减轻。确实有一部分母亲的乳汁比较多，可以使用吸奶器将多余的乳汁吸出，也可以减轻胀痛，因此主要的解决方法为排空乳汁，胀疼即可减轻。

乳腺结构多数是乳腺小叶，小叶是产生乳汁的地方，随后乳汁通过乳腺导管运输出来，所以乳房结构主要有小叶结构和导管结构，而彩超上显示乳腺导管扩张，具体原因如下： 1、处于妊娠期或哺乳期，因为哺育孩子需要，乳腺导管会自然扩张； 2、非哺乳阶段，B超显示乳腺导管扩张，需要重视，患者需观察有无乳头溢液、乳头溢血。如果有，需要进一步跟踪，如果没有，根据年龄状况，比较年轻未结婚、生育、哺乳的年轻女性，有时是因为雌激素水平旺盛，也会出现导管扩张。更年期以后，腺体逐渐退化，也可以发现导管扩张。 因此，乳腺导管扩张很常见，不需要引起过度担忧。

乳腺导管扩张其实是乳腺增生的影像学改变，分不同的年龄段还有不同的生理时期。如果是在哺乳期的女性，因为乳腺导管扩张就是为哺乳做准备，因此如果这时做超声的检查，会看到广泛的乳腺导管扩张，尤其在乳头下方、在乳头壶腹部，可以看到多量乳头导管扩张，这种情况下属于生理性改变。 如果是在哺乳后，哺乳结束以后比较短的时间之内进行乳腺的复查，会发现乳腺导管扩张，也可以用上述的原因进行解释。如果中年女性或者老年女性，发现偶然个别的导管扩张，同时伴有乳腺的胀痛症状，但是周围并无新生物也无肿块，导管内也没有肿块的生长，这种情况一般考虑是乳腺增生。因为体内雌孕激素的比例失调而导致，可以给予适当的中医调理，还有生活方式、情绪的调整。如果在乳腺导管扩张的同时在导管内还能够看到新生物，看到有血运的肿物，多数考虑是导管内乳头状肿瘤，这种情况下要进行积极的手术，通过病理证实，同时要切除。如果通过病理证实不是癌或者是确诊癌，这样对患者也是很有益的治疗。

乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病，常见于中老年女性，好发年龄是50-60岁，由于临床表现复杂多变，容易被误诊为乳腺癌，常见的原因有导管排泄障碍，异常激素刺激感染。手术治疗是本病有效的治疗方法，根据不同的发展阶段采取不同的手术方式，主要有： 1、乳管切除术，适用于病变早期，乳晕下导管普遍性扩张以及乳晕下肿块伴乳头溢液者，此方法是沿乳晕边缘做弧形切口保留乳头，从乳头以下切除所有扩张的导管，并沿切缘切除乳晕下的乳腺肿块组织； 2、乳腺区段切除术，适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围的炎症者，术中应将此区域所属大导管以及肿块周围组织，从乳头起一并切除，以防止术后引起乳晕下的囊肿、乳腺的瘘管以及乳头溢液； 3、单纯的乳腺切除术，适用病变广泛、肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连引起窦道者，可以行经皮下乳腺全切或者乳腺单纯性切除术。

乳腺导管扩张症，应根据病情不同的级别，进行不一样的处理。单纯的乳腺导管扩张，或合并有增生性疾病症状时，可采取药物治疗。而如果影像学检查中出现了导管内的占位，乳头分泌有淡黄色或血性溢液时，应警惕是否有肿瘤的存在，应由医生进一步诊断，再进行相应治疗。因导管扩张而形成的囊肿，如不伴发感染，对生活质量无影响情况下，可定期复查，无需进行过激处理。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。