乳腺导管扩张

对于乳头内陷的矫形方式有如下: 1、物理体外的牵拉，效果不太确切； 2、重度乳头内陷手术的矫形，形状完全可以重塑； 3、乳头内陷是由病理性因素所造成的，治疗原发病可能比纠正乳头内陷更为重要。 如果是重度乳头内陷，陷进去的乳头周围有分泌物的刺激，往往会有炎症、糜烂、瘙痒的情况，或者因此诱发反复的乳腺导管扩张症。在治疗导管扩张症的同时，进行乳头矫形也可以实行。但对轻中度乳头内陷，单纯乳头矫形只能解决乳房外形问题，并未解决哺乳问题，故对有哺乳需求的女性是不推荐的。病理性乳头内陷，重在针对病因及时的治疗，而非乳头内陷的矫形。

乳腺管扩张是临床常见疾病，疾病是否严重应根据分期来看。早期乳腺管扩张无特殊症状，彩超检查时提示乳腺导管扩张。随着病情发展，逐渐出现红肿、热痛或局部肿块，进而反复溃脓，形成脓肿，病情相对严重。后期乳房变为橘皮样，易与乳腺癌相混淆。目前西医学尚未发现较好治疗方法，主要通过激素或抗结核药物进行治疗，部分患者采取手术治疗造成创伤较大，建议患者早发现、早确诊、早治疗。

乳腺是女性的第二性征器官，主要用于妊娠后进行哺乳，乳汁主要是通过小叶产生，通过导管系统向乳头方向进行汇合。乳腺导管在非哺乳期相对较细，一般通过超声检查无法观察到。 乳腺导管系统在哺乳期间会正常扩张，通过超声可以观察到导管扩张，单纯性的导管扩张无需担心，只是一种现象。如果是病理性导管扩张，需诊断引起乳腺导管扩张的病因。

乳腺导管扩张的原因，具体如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期间会分泌乳汁，导管会正常地扩张； 2、如果乳腺导管系统内存在肿瘤，肿瘤分泌的液体将导致导管扩张，常伴有乳头溢液的症状； 3、炎症性疾病引起导管扩张，乳头会产生分泌物，可能出现红肿、热痛等症状； 4、乳腺增生可能会引起乳腺导管的轻度扩张； 5、药物因素：比如抗抑郁或消化系统疾病的相关药物； 6、垂体瘤等疾病。

乳腺导管扩张会引起不同症状。急性期表现为红肿的急性炎症，渡过急性红肿发炎期后进入亚急性期，则会形成脓肿，部分破溃流脓，形成疤痕挛缩，即硬块。如果是单纯炎症性的乳腺导管扩张症，一般不会引起癌变。如乳腺导管内乳头状瘤引起，则可能会癌性病变，需做乳管镜检查，明确是否是乳腺导管内乳头状瘤。息肉，良性增生类疾病不会引起癌变。

双侧乳腺导管扩张是彩超检查中较易出现的症状，属于良性病变，患者无需过于担心。但双侧乳腺增生通常存在诱因而不会单独出现，诱因包括以下几方面：1、排泄障碍：由于乳头内陷、乳头发育畸形甚至乳管发育畸形，可能会导致排泄性障碍而形成导管扩张；2、分泌亢进：若患者的激素水平紊乱，尤其雌激素水平过高的情况下就可以诱发乳腺导管即导管上皮或乳腺小叶亢进，额外分泌液体而来不及排泄，就会出现乳腺导管扩张；3、其他方面：包括乳腺导管病变、导管内乳头状瘤甚至导管内乳头状癌，即导管内癌、导管原位癌等情况，也可能会导致患者出现导管扩张；4、炎症：在患者存在乳腺炎的情况下，可能会出现双侧导管扩张。长年的双侧导管扩张会导致其中的成分积累较多，可能会导致肉芽肿性乳腺炎等。

乳腺导管扩张在临床上主要表现为出现乳头溢液，尤其是血性溢液或浆液性淡黄色溢液，有时还可为白色乳汁样溢液。对于不同溢液，处理方法也略有不同，如果是浆液性或乳汁样溢液，可以通过乳管镜来探查是否有乳管内瘤的可能，如果仅是单纯的乳管扩张造成，对于这种情况也可以不予特殊处理，如果确实影响日常生活，也可以进行扩张乳管的手术切除。如果是血性溢液，要注意溢液原因，是否出现乳管内乳头状癌，通过乳管内镜，大多数可发现局部病变，即使不能通过乳管镜发现病变，也可在手术中进行探查切除，并通过病理，明确乳头血性溢液具体原因。当明确为乳腺癌时，应进行局部或扩大乳腺癌根治术，才能提高乳腺导管扩张手术治疗效果，防止乳腺癌有更多并发症出现。

乳腺导管扩张和乳腺增生一般不建议按摩，因为目前就临床情况而言，乳房按摩对乳房有无好处尚不清楚。经过不正确的按摩方式，可能对乳房造成不必要的组织损伤，尤其在导管扩张时。门诊遇到有些患者认为通过不断地挤压按摩，会使得乳房导管扩张分泌物越来越少，实际这种观念错误，越来越频繁的乳房按摩、乳头挤压，反而会刺激乳头溢液越来越多。 对于乳腺增生而言，部分患者在月经前会出现乳房疼痛，甚至有些患者会触及乳房有团块样或结节样增厚。经过按摩后，觉得症状有所缓解。但实际不推荐按摩，而且这种按摩一般不会起到治疗作用，仅为患者自身心理暗示。因为增生性疾病与患者精神压力、紧张、焦虑都明显相关，放松心情、转移注意力后，增生性表现会减轻，所以认为按摩或热敷起到了一定治疗效果。

乳腺导管扩张2mm不算严重，但是已经有明确的乳腺导管扩张，容易出现乳头溢液或出现乳管内的占位病变。当出现乳管扩张的时候，要注意在乳头附近是否出现异常的溢液情况，有时候溢液是浆液性，有时候是白色的乳汁样，这些溢液大多是良性病变，只要定期复查，必要时复查乳管内超声，便可以保证不延误患者疾病的诊断。如果乳管扩张并且伴有血性的溢液，就要提高警惕，是否出现乳管扩张内的乳头状瘤或乳头状癌。当出现上述疾病时，均应积极进行手术切除，必要时，还可以进行乳腺癌的根治手术，包括术后放疗、化疗，以提高对肿瘤的治疗效果。在对乳腺疾病的诊断过程中，除物理检查之外，比较常见的是超声及乳管内镜，通过超声，可以发现乳房内是否出现扩张的乳管，如果明确有乳管扩张，可以通过乳管内镜对扩张的乳管进一步检查，以明确在扩张的乳管内是否存在其它的肿瘤性病变。

乳腺导管扩张是超声下的一种声像改变，乳腺导管在乳头周围呈放射性排列，乳腺导管在非哺乳期处于闭合状态，绝大多数女性不显示导管的管壁和管腔，而在妊娠晚期和哺乳期可以看到扩张的乳腺导管呈管状暗区，管壁呈高回声区，也就是在超声底下可以看到扩张的乳腺导管的管腔及管壁，即为乳腺导管扩张。 在哺乳期，乳汁通过小叶分泌乳汁，向乳腺导管内输送，导管系统在乳头进行会合，当小孩进行吸吮以及乳房按摩的时候，乳汁会排出，乳腺导管在妊娠晚期和哺乳期会正常的扩张，在超声底下可以看到。在非哺乳期正常情况下超声底下看不到乳腺导管，单纯导管扩张不需要担心，如果出现乳头溢血、溢液以及乳房的肿块、乳房炎症、高泌乳素血症等异常情况，需要引起重视。若导管扩张合并乳头清亮液体，要考虑乳腺增生的可能，可以药物治疗。导管扩张合并有乳头的溢血以及乳房的肿块，可能考虑导管内乳头状肿瘤或者乳腺的恶性肿瘤，需要手术治疗。如果合并泌乳素比较高、垂体肿瘤，需要进行降泌乳素治疗以及手术治疗。