乳头溢液

乳房有少量溢液正常情况下也可能出现，通常极少，一般偶然出现，可能出现在女性特殊生理时期，如排卵期后、月经期前，不需要特殊处理。 临床上最关注的还是单孔、持续存在的乳头溢液，而且乳头溢液颜色通常偏淡黄色或咖啡色、血性，提示乳房已经发生病变，具体病变需要到医院就诊，进行乳头溢液涂片、乳腺彩超和钼靶等检查，检查后医生会给出合适的治疗方法。对于高度怀疑导管内乳头状瘤，或导管内乳头状瘤病的患者，需要进一步通过手术病检确诊。

乳头溢液原因包括生理性、药物性、病理性，具体如下： 1、生理性乳头溢液：主要出现于哺乳期或与哺乳相关时期，乳头溢液通常是白色乳汁样，不需要特殊处理； 2、药物性乳头溢液：通常是患者因为其它疾病正在口服药物，包括胃药，如吗丁啉，或者镇静类药物，可能会引起乳头白色乳汁样溢液，以原发病治疗为主，乳白色溢液不需要特殊处理； 3、病理性乳头溢液：常见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或早期乳腺癌患者。乳头溢液通常是淡黄色、咖啡色或血性，患者需要进一步排查乳腺彩超、乳腺钼靶，明确有无乳房包块、乳腺钙化，经过专科医生正确判断之后，进行恰当的手术治疗方案，最终确定病理性质，达到治疗目的。

导致乳头溢液的疾病，在临床上有可能是简单的乳管扩张、乳管内瘤、乳管内癌，有时候也可能是肿瘤性疾病包括乳腺癌等，也可以造成乳头的溢液。乳头溢液在临床上比较多见，大多数浆液性或乳汁样的乳头溢液属于良性病变，可以通过超声判断局部的乳腺导管是否出现扩张。扩张的乳腺导管容易产生溢液的情况，对于这种良性病变，可以不予特殊处理，也可以服用治疗腺体增生的药物，症状能得到一定的缓解，如果缓解不佳，只有通过手术切除才能治疗这种疾病。当然除乳腺导管扩张之外，一些肿瘤性疾病也可以导致乳头溢液甚至乳头血性溢液，对于这种情况，可以通过超声或者乳管内超声，对相关的肿物进行初步判断。比如可以通过超声发现是否有肿物存在，以及肿物的大小、边缘是否光滑，是否有血运、钙化等这些影像特征，必要的时候还可以通过穿刺活检或手术切除的方式，来明确肿瘤的性质，并且对肿物进行彻底治疗。

乳头溢液检查方法较多，一般常用以下几种： 1、乳腺导管造影检查：乳头溢液患者可以在乳腺钼靶X线下行乳腺导管造影检查，从乳头注入显影剂显示乳腺导管内病变，指导下一步具体检查以及治疗方案； 2、乳头溢液涂片检查：该种方法简单快捷，挤压乳头出现乳头溢液后用载玻片接住制成涂片，在显微镜下寻找病变细胞可明确诊断良性或恶性，指导临床下一步诊疗； 3、乳腺导管镜检查：为目前临床最常用检查方式，该种检查属于有创检查。检查方法为通过乳头进入内窥镜后进一步深入纤微镜，可直接观察乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内部存在炎症或堵塞，还可同时清洗进行伴随治疗。

如果发生乳头溢液，首先肯定选择乳腺外科就诊，然后医生可以根据不同原因来指导患者在乳腺科就诊还是去专科就诊，其他情况见于以下几方面： 1、女性在怀孕期间或在哺乳期间出现生理性溢液，其实是正常的乳头溢液，患者如果比较担心应该去产科就诊； 2、继发性乳头溢液，比如患者出现垂体瘤时，这种垂体瘤可以导致体内泌乳素增高，泌乳素增高可以导致女性乳头出现溢液，这种情况就需要去内分泌科或去神经外科就诊； 3、有些患者可能口服避孕药物所导致乳头溢液，需要去妇科就诊； 4、还有一些原因不明的血性溢液，患者可能需要在乳腺科进行进一步检查。

出现乳头溢液并不一定是癌症，乳头溢液只是一种临床的表现形式，大致可以分为四种类型，包括生理性溢液、继发性溢液、有色溢液，以及血清、血性和水样溢液。 不同类型乳头液，原因也不一样：处于哺乳期或者妊娠期的女性，乳头溢液一般是生理性乳溢；垂体瘤可能会导致体内泌乳素增高，泌乳素激素能够导致患者乳头出现溢液；口服避孕药物会导致乳头溢液；以上这几种生理性或继发性乳头溢液，均不属于癌症范畴。但是对于一些没有明显诱因，出现血性溢液或水样溢液的，有可能为乳腺癌临床的表现形式，需要提高警惕。

正确说法应该为乳头溢液，不是乳房溢液，乳头溢液有一定概率可以自行痊愈。80%-85%育龄期妇女多少都会出现乳头溢液，不是病理原因导致，这部分患者不需要特殊处理及干预，会逐渐缓解、减少。由于病理原因导致乳头溢液，要进行积极处理，如血性溢液90%是导管乳头状瘤导致，而导管乳头状瘤属于癌前病变，需要通过病变活检明确病理诊断，彻底治愈。如果精神类疾病使用药物治疗，部分药物副作用可导致乳头溢液，如果原发精神类疾病得到治疗，药物停用后乳头溢液会逐渐缓解。临床上出现乳头溢液要具体对待，如果是病理性原因导致乳头溢液，建议明确诊断，避免漏诊或误诊。

乳头溢液分为生理性和病理性两种。女性绝经前期或者绝经后期乳头挤压有少量溢液，以及服用某些药物引起乳头溢液，均属于生理现象，不需要治疗。如果是病理性的，比如单侧乳房淡黄色浆液性溢液、暗血性溢液甚至鲜血性溢液，都应该要尽早治疗。导致乳头溢液疾病有很多，有内分泌失调、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。出现乳头溢液，应该去正规医院进行详细检查，如果是病理性就需要积极治疗，如果是生理性则保护乳头不受刺激就可以。如果是病理性乳头溢液还预示着有很多其他女性疾病，需要进一步专科检查和诊断。

女性在非哺乳期的状态下乳头能挤出分泌物，叫乳头溢液。溢液根据颜色划分有多种不一样的类型，有透明、红色、黑色，白色只是其中的一种。当乳头挤出白色分泌物时，要根据情况逐步分析。哺乳后一年内包括流产后的白色溢液，一般都为生理性乳头溢液，因为在这些时期体内仍然存在少量的孕激素与泌乳素，能促进乳房继续分泌乳汁，残留的乳汁从乳头溢出就形成白色乳头溢液。这种情况并不建议患者用力地挤压乳房排出溢液，只需要保持乳头清洁卫生，乳头分泌物会随着时间的推移逐步减少。有些女性停止哺乳一年以上或者是还未生育的女性也出现白色乳头溢液，这种情况下也不用慌张，哺乳后很多妇女的乳管可能不会完全闭合，扩张的乳管管壁会分乳汁一样的白色分泌物，一般需要比较用力的挤压乳头才会从乳头流出，无需进行特殊处理，但是需要密切的复查乳腺彩超，排除因乳管内发现肿物而导致的乳头溢液。但是如果轻轻挤压，甚至未挤压，就有大量的白色分泌物流出，这时要警惕脑垂体微腺瘤的发生。因为垂体微腺瘤会促进泌乳素的分泌，在非哺乳期引发大量的乳头溢液，如果发生此种情况，建议患者尽快到医院进行就诊，通过血清泌乳素的检查以及垂体磁共振的明确诊断。所以当乳头出现白色溢液时，还是应该尽快到医院进行就诊。

乳头溢液是乳腺疾病里面一大类病症的总称。乳头溢液主要有以下几种颜色： 1、有色的乳头溢液，包括脓性黄色或者黄绿色； 2、血性的有鲜红色、暗红色、咖色，甚至有些陈旧性的出血是黑色； 3、乳头溢液里面最常见的，无色透明的。 乳头溢液这三类疾病对于患者来说都需要引起相应重视，尤其是后两种，血性溢液和无色透明的溢液在临床上都意味着有一定几率出现乳腺恶性病变，尤其是导管内癌的风险会比较高，建议患者及早就诊。在检查上可以考虑做核磁或者做乳腺导管镜，明确一下诊断，但治疗上依然建议以手术治疗为主。