乳头溢液

乳头溢液是乳房疾病的比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期、哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性溢液。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样性、乳汁样，合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，所以乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。因此，对于乳头溢液要警惕，应及时治疗。

乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液，治疗方法如下： 1、若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物导致的，多半在停药后会好转；轻度导管扩张引起的溢液一般无需处理，只需要定期复查即可； 2、若为病理性溢液，如果是垂体疾病导致的溢液，可以治疗原发病；如果是炎性疾病导致的溢液，可以按炎性疾病治疗。病理性溢液处理一般是外科手术切除活检，综合考虑年龄、B超或者钼靶等检查结果，决定患者是否需要进行手术治疗。手术方式采用局部或者全麻下导管剥离及区段切除，即从溢液导管注入染料，然后从乳晕边缘做切口，找到被染色的病变导管，分离该导管后切除送病理检查。　

乳头溢液的检查包括实验室检查和其他辅助检查，根据患者的具体情况选择使用，内容如下： 1、实验室检查：首先是溢液细胞学检查，该检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法；其次是肿块针吸细胞学检查，乳头溢液伴有乳腺内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％，对乳头溢液的良性疾病正确诊断率较低；活体组织检查是诊断乳腺溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小病灶，需进行确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高； 2、其他辅助检查：近红外线乳腺扫描对乳晕区导管疾病所引起的溢液，阳性诊断率可达80％-90％；B超检查对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％-90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见管内乳头状瘤或者充盈缺损等；选择性乳腺导管造影对乳头溢液、良恶性疾病均有较大的诊断价值，尤其对乳头溢液而体检无肿块以及其他体征，或者其他检查均为阴性者，选择乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质、程度。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的分泌现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液，以及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或者双侧来自一个或者多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。乳头溢液常为单侧性，亦可双侧同时发生，溢液的乳管可为单管，也可多管溢液。单侧性单管乳头溢液常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病；双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-泌乳综合征或者某些乳腺良性疾病。

单侧乳头溢液，往往属于病理性溢液。多提示导管内的病变，比如导管内乳头状瘤、乳头状增生，极少数病人可以是导管内的恶性肿瘤，比如说导管内癌或者浸润性癌。所以说一旦发现单孔乳头溢液，尤其是血性的溢液，一定要及时到乳腺专科医院及时就医，然后做一些相关的检查，排除是不是乳管内产生了肿瘤病变。当然单孔的乳头溢液，尤其是血性溢液，也有可能是外伤所导致。外伤所导致的乳头溢血的症状，由于身体有自身修复的能力，一般持续时间不会太长，很少超过2周。如果超过2周的血性溢液，还是提醒大家及时就医。

乳头溢液首先要明确原因。若为生理性的乳头溢液，无需特殊处理。若是由于内分泌异常、药物或垂体瘤、垂体腺体增生引起的乳头溢液，解除病因后，溢液可自行停止。 病理性溢液需积极处理，如乳腺导管本身引起的溢液、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、乳腺癌等，需要进一步进行乳腺超声、钼靶检查、溢液细胞涂片、乳管镜等查找原因，行手术病检确诊。良性病变或早期恶变均可通过手术治愈，中晚期乳腺癌，需进行手术等综合治疗。 若只考虑导管内炎症引起的溢液，可进行抗炎治疗。

乳头溢液常见于以下几种疾病：1、乳腺导管扩张：通常在乳腺增生时可能出现乳腺导管扩张，会分泌少量液体；2、导管内乳头状瘤：有时无需挤压可能会在内衣上看见痕迹，属于导管内乳头状瘤，导管内乳头状瘤为乳腺导管中出现良性肿瘤，形如桑葚，触碰容易出现血性溢液；3、乳腺癌：发生在乳腺小叶与乳腺导管之间，侵犯血管引起出血，通常为血性溢液或呈暗褐色；4、垂体疾病：引起催乳素分泌增加，出现乳头溢液。

乳头溢液指乳头主动或被动流出液体，如果是双侧均有乳头白色样溢液，可以是生理性原因。如果是正在生育期的女性，要排外意外怀孕的可能性。此外，乳腺囊性增生病，也可能出现乳白色液体。 如果是单侧溢液或者是哺乳以后溢液，单纯白色液体一般都属于良性。但是，如果出现双侧溢液又是非妊娠期，需进一步做检查，比如查泌乳素，排除垂体瘤或高泌乳素瘤的可能性。

乳头溢液是乳头主动或被动的液体流出，乳头溢液可以是浆液性、白色、黄色，也可能是咖啡样，或者是血性。如果溢液是生理性，比如怀孕初期导致，随着生产以后就可以自愈。如果是病理性，即乳头状瘤导致有暗红色、咖啡样溢液，这一类患者不会自愈，需要手术切除有病变的乳头状瘤。 如果完全是血性溢液，更应该引起重视，因为有可能是乳腺癌表现。这一类患者需要做进一步检查，首选乳管镜和超声检查，可明确病变性质。因此，一般情况下乳头溢液除生理性的情况以外，其它情况一般不会自愈。

乳头溢液能否治愈取决于乳头溢液是生理性还是病理性。生理性乳头溢液不需要特殊处理，一般出现在哺乳期、孕晚期，或刚刚断奶不久、经历过流产之后的女性。对于病理性乳头溢液，需要积极救治。乳头溢液病理性原因主要见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或乳腺炎性病变。 对于乳头溢液颜色是淡黄色、咖啡色或血性的患者，需要进一步行乳头溢液涂片、乳腺彩超、钼靶排除早期恶性情况，最终确诊需要经过手术病检。病变如果是良性或早期恶变，均可通过手术治愈。对于已经进入中晚期的乳腺癌患者来说，手术只是其中一部分，需要经过综合治疗，才能够达到最理想的治疗效果。