乳头溢液

一般情况下，建议乳腺导管瘤患者进行手术切除。乳腺导管瘤分为主导管瘤与分支导管瘤，乳腺分支末梢导管瘤容易发生恶变。临床上认为乳腺分支末梢导管瘤是癌前期病变，如果不进行切除，恶变的几率接近100%，患者需进行手术治疗。主导管瘤的恶变率较低，但可能出现乳头溢液等症状，建议患者进行手术治疗，手术介入的治愈率接近100%。

临床上谈到乳腺导管内乳头状癌，一般指的是乳腺导管内乳头状瘤伴有原位癌的一种存在。它的症状在临床上有的时候很难和乳腺纤维腺瘤进行区分，但是它摸上去比较硬，相对来说比较固定，并且很多时候会出现乳头溢液，一般都表现为单孔的溢液，且为血性溢液。在彩超和钼靶下面，一般都是相对比较局限的一个肿块。导管内乳头状瘤的一个主要症状就是单孔的血性溢液。

乳腺囊肿的主要症状是乳房肿块。若触及单个肿块，即为单发囊肿，但临床多数乳腺囊肿呈多发性，可触及微小结节或多发结节，也称为乳腺囊性增生症，表现为周期性乳房疼痛、乳头溢液，以月经期前疼痛为主，但部分患者月经期后或整月经期都会出现乳房胀痛；乳腺囊肿多是良性病变，生理性乳头溢液较多见，血性溢液多见于恶性肿瘤。

乳腺囊肿多数情况下是患者进行乳房自检时发现的，应在月经干净后7-10天进行，选择较明亮空间，对镜子观察双侧乳房是否对称、是否有皮肤凹陷、是否有橘皮样改变，四指并拢顺时针进行触摸，挤压乳头观察是否有溢液。部分患者在触摸乳房时发现有包块，但临床多数患者是以乳头溢液症状来就诊，其他相关检查主要包括乳腺彩超，年龄较大的患者需要进行乳腺钼靶或穿刺活检以明确诊断。

乳管镜检查目前为检查乳头溢液最直接、最有效办法，乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。这种检查对于乳腺疾病，尤其对于乳头溢液、乳管扩张等疾病，可以明确具体诊断以及病变部位，设定具体手术方式。 但此类检查不可避免弊端，因为属于有创操作，所以在具体进行过程中，需要根据每个人乳管扩张粗细程度不同，选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需要先进行乳管扩张再进行检查，若操作不慎有可能会对乳腺导管造成一定损伤，或给患者带来一定痛苦。所以在进行乳管镜检查时手法需要轻柔，操作需要精细，选用适当扩张器，鼓励患者放平心态，避免过于紧张。

乳管镜检查属于有创检查，通过乳头进入内窥镜进一步深入纤微镜，可以直接观察到乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内存在炎症或堵塞，可同时进行清洗。乳管镜检查为目前检查乳腺乳头溢液最直接、最有效办法。乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。此类检查对乳腺疾病，尤其对乳头溢液、乳管扩张等疾病可明确具体诊断及病变部位，从而设定具体手术方式。 但此类检查存在不可避免弊端，其属于有创操作，所以在具体进行过程中需根据每个人乳管扩张粗细程度不同选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需先进行乳管扩张，若操作不慎可对乳腺导管造成一定损伤或给患者带来一定痛苦。

乳腺癌的早期表现均非特异性表现，即并非仅有乳腺癌会出现此类情况，具体早期信号如下：1、出现包块：乳腺出现无痛性、进行性生长包块，没有明显疼痛。乳腺纤维瘤早期也可出现乳腺包块，通常也呈无痛性，但是通常不会出现进行性增长。乳腺纤维瘤生长比较慢，1年或更长时间均无明显变化，而乳腺导管癌生长较快，1个月或几周后会出现明显变化；2、乳头溢液：特别是出现乳头的血性溢液，导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，而且溢液比乳腺癌比例较高，乳腺癌晚期可能出现溢液或无溢液出现。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

乳头溢液的女性应积极进行治疗，与此同时还应注意日常饮食，具体如下： 1、宜多饮食具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、海带、芦笋等； 2、宜多吃具有增强免疫力的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、山药、香菇、虾皮等； 3、有乳房肿胀的患者，宜吃薏米、丝瓜、葡萄、荔枝、鲫鱼等食物； 4、对于胀痛、乳头回缩的患者，宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子； 5、忌辛辣刺激食物，如椒、蒜、桂皮等；忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。生理性乳头溢液可以不用治疗，而病理性乳头溢液一般有三种情况可导致，包括乳腺增生症、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌。乳腺增生症导致的溢液可以呈淡血性、黄色、棕色；乳腺导管内乳头状瘤导致的乳头溢液可呈鲜红血性、棕色、黄色；乳腺癌导致的溢液可呈血性、黄色或黄绿色。一经发现乳头溢液，建议及时就诊，进一步行溢液脱落细胞学检查，或者行乳腺超声、钼钯片、乳管镜检查。如为乳腺增生症导致，可对症治疗，如为其他两种情况，建议进一步手术治疗。