乳头溢液

至于乳头溢液吃什么药的问题，要从乳头溢液的病因说起。根据原因采取措施，乳头溢液发生的原因，可以是生理性的和病理性的。生理性的乳头溢液，大部分属于多孔溢液，可以由于女性的生理期导致，也有可能服用一些导致乳头溢液的药物引起，比如一些抗抑郁药、钙离子拮抗剂的降压药，都有可能导致乳头溢液，这种生理性的乳头溢液一般情况下不需要吃药干预。至于单孔的乳头溢液，大部分提示是一种病态的溢液，主要原因是乳管里边发生了一些占位性的病变。这些占位性的病变很容易破损、出血，而导致单孔的乳头溢液。这种占位性的病变所导致的乳头溢液，单纯通过药物治疗无法处理，还是需要一些手术干预。有一些非占位性的乳头溢液，虽然是单孔溢液，比如一些单纯的导管扩张症，如果患者没有特殊的症状，一般情况下也不需要药物干预。

大部分患者想通过手挤的方式，把溢液弄干净，这几乎不可能，同时也不建议此种行为。一旦发现乳头溢液，应当尽早到乳腺专科去就诊。如果用手挤的太多，有可能造成溢液量减少，或者乳头、乳管的损伤。乳头溢液量减少会导致就诊的时候医生看不到溢液，不知道溢液什么性状，或者因为乳头乳管损伤，导致出血造成一些误诊。所以乳头溢液的时候，建议大家不要用手去频繁的挤压。

女性每次月经来潮之前，在雌孕激素的作用下，乳腺的血流会有一定的增加，乳腺小叶间质会水肿，导管腺泡增生。在这个过程中，导管内可能出现少量的渗出，这种少量渗出会形成乳头溢液。但是这种乳头溢液大多数是双侧的，量一般不多，是一种清亮的溢液。所以说这种溢液属于生理性溢液，一般情况下不需要做处理。但是如果真正出现血性溢液，切不可掉以轻心，应及时就医。

乳腺癌经常被误诊，是因为早期乳腺癌没有特别症状。乳房疾病三大症状主要是疼痛、肿块和乳头溢液，乳房疼痛并不是乳腺癌的表现形式，经常容易忽略的是无症状的肿块，有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤。 如果在更年期以后，中老年女性已经绝经，出现乳房的新生肿块，一定要关注是不是乳腺恶性肿瘤，因为这期间没有乳腺增生，也没有纤维腺瘤发生的环境，所以要关注。如果乳头出现的溢液是溢血，也要关注。虽然溢血病人多数是导管内乳头状瘤，但是病人中仍然有15%-20%是乳腺癌，所以乳腺癌并没有特别的早期症状。如果在乳房上发现一定症状，应及时就诊，交给专业医生处理。

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，但误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴随单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。其治疗包括保守治疗和手术治疗。而浆细胞性乳腺炎通常范围较局限，不会引发全身性症状。但若发病较为快速，脓肿范围突然扩大可能会致全身性体温升高，需及时手术切开排脓，必要时配合抗生素治疗。

浆液性乳腺炎正确应为浆细胞性乳腺炎，属于慢性乳腺炎，治疗方法包括中药治疗、西医手术治疗或西药抗生素治疗。本病往往有乳头凹陷、先天性乳房发育不良、乳腺导管扩张，因此容易出现乳头溢液、乳房肿块、乳头分泌物或破溃形成溃口，不容易愈合。 大部分浆细胞性乳腺炎属于非细菌感染炎症，中医药治疗包括内服、外敷，多种外治方法可达到消炎、消肿、促进伤口愈合的目的。炎症得到控制时可以用手术方法将扩张导管进行切除，破溃时需要清创或应用中药生肌、收口。总之，需要中西医结合治疗的方法来治疗这一疾病。

乳腺癌临床表现为乳房单侧单发的肿块，肿块质地坚硬、边界不清、与周围组织粘连、不易推动，若肿块增大，可出现腋窝淋巴结的肿大，皮肤凹陷、乳头溢液。乳腺良性肿瘤可为多发的双侧肿块，肿块质地柔软、边界清楚、易于推动，一般不伴有腋窝淋巴结肿大。通过临床表现、体格检查，医生多可区分乳腺肿瘤的良恶性，便于早发现、排查早期乳腺癌。

乳腺增生的原因通常分为生理性乳腺增生和病理性乳腺增生，具体如下： 1、生理性乳腺增生：是指在体内激素的作用下，乳腺周期性增生和复旧，类似月经； 2、病理性乳腺增生：是指乳腺在增生和复旧的过程中出现结构紊乱。 乳腺增生的症状通常是乳房疼痛，出现乳腺结节或肿块，还可能出现乳头溢液。乳腺增生与情绪波动、月经失调、内分泌失调、不良生活习惯和饮食习惯、长期服用避孕药和雌激素保健品有关。研究表明，乳腺增生症与乳腺癌之间没有必然联系。但是出现乳腺增生时，建议进行B超检查，明确有无占位性病变，若有占位性病变，需进一步诊断和治疗。

乳头有分泌物称为乳头溢液，是一类最常见问题，许多人会询问孩子10多岁还有乳头分泌物、回奶2个月还有乳头分泌物或者回奶以后是否需要排产奶以及进行乳房按摩排毒，都是围绕着乳头有分泌物问题，大多数哺乳女性在乳头周围受到挤压时都会产生液体，俗称分泌物，除产褥期和哺乳期生理功能性外，乳头自发性液体溢出称为乳溢症，未婚女性和婚后已生育女性可出现这种现象，只是分泌物颜色、量、时间或者单侧，还是双侧乳口而不同。要先询问病史，根据患者年龄、是否哺乳、是否有外伤或者手术史、是否服用抑郁药、避孕药等，再根据上述情况判断是生理性溢液，还是病理性溢液。 乳头溢液受到体内雌激素、孕激素、泌乳素以及乳腺本身因素影响。生理性溢液通常是双侧，偶尔量会很多，大多数患者主诉乳汁样溢液，乳汁样溢液可在哺乳期结束，亦可在规律月经周期的情况下出现，维持很长时间，无病理学意义，同时是由于试图表达母性时，对乳房持续性刺激造成，如很多已经10多岁的小孩，偶尔会在妈妈怀里吸奶刺激，这种溢液是生理性的，只要不继续性刺激就会停止，所以回奶后一定时期内有乳汁样分泌是正常的，无需排产奶。生理性溢液发生在女性生育期始末阶段，在乳腺快速发育初潮期、绝经期挤压乳房会出现少量液体，无需处理，只要观察即可。 继发性乳头溢液是因血液循环中泌乳素水平相对较高，其中主要原因是催乳素瘤，即下丘脑微腺瘤，还有各种药物，比如口服避孕药、抗高血压药、胃复安等，直接作用于下丘脑垂体轴，间接刺激导致乳头有分泌物，需要做相关检查明确诊断，对症治疗。没有受到外界刺激而自发出现分泌物，且只有单侧乳头出现鲜红色、暗红色、咖啡色等血样分泌物，属于比较严重的问题，多合并乳腺疾病，45%是乳管内乳头状瘤、纤维囊肿、乳腺导管扩张或怀疑末期，15%可能合并乳腺导管内乳头状癌，所以不论上述哪种情况，请到专科医院进行检查。

乳头凹陷有白色分泌物属于乳头溢液，乳头溢液分三大类，包括哺乳期乳头溢液以及生理性、病理性乳头溢液，哺乳期乳头溢液是正常现象。若在非哺乳期，哺乳结束半年以上乳头仍有分泌物，包括白色、清亮、血性、褐色、绿色等，都可归到乳头溢液范畴。 乳头溢液在临床上原因很多，重点排查病理性原因导致的乳头溢液，如肿瘤。首先建议到乳腺专科就诊，医生会详细询问病史、仔细查体，必要时采取乳头溢液细胞学检查的措施，明确有无肿瘤细胞，目前该方法使用较少，乳管镜现在使用较普遍。最常用的是乳腺超声波，通过高频聚焦超声可以很好鉴别，确定乳腺导管里有无占位性病变。若是肿瘤导致的乳头溢液，先进行相应治疗。若使用精神疾病类药物，也可导致乳头溢液，先明确诊断，再行相应治疗。