乳头溢液

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
我们都知道每个女性乳头上都有很多的乳管，每一个乳管里面都接着一个导管，这个导管到里面是有分叉的分支，一直到终末端导管越来越细，就变成了乳腺的腺叶和小叶。在哺乳期的时候从乳腺的腺液分泌乳汁，从末端的导管逐渐的中导管的大导管，到乳头乳汁会从乳头出来，但是在非哺乳期，乳头是没有液体出来的。有的时候会有，那就是乳腺的这个导管，虽然非常细，但是导管里面也会长东西，我们把这种东西的名字叫导管内乳头状瘤，很像乳头的形状，但是这个导管内乳头状瘤会刺激导管有一个液体的分泌，淡黄色的、透明的或深黄色的东西出来，这是导管溢液。如果导管内乳头状瘤破溃的话，这种溢液可能就不是淡黄色的，不是清凉的，有时候会有血性的，鲜血或者黑色的、咖啡色的，或者是酱油色的。那这部分就是导管内乳头状瘤造成的，但是导管内乳头状瘤是良性的疾病，还有一部分变成恶性的，变成恶性的概率基本上8%左右。所以乳头溢液是乳腺癌的病例还是比较少的，绝大多数都是良性的疾病，乳头溢液密切去观察，去医院检查，并不是说乳头溢液就是乳腺癌，它俩有一定相关性。

乳头溢液并非一个严重的问题。乳头溢液是指各种形状颜色的液体，从乳头部、乳管开口处溢出。乳头溢液又分成生理性、药理性和病理性的溢液。生理性溢液，患者无需担忧，也不需要特别处理。药理性溢液是指药物引起的乳头溢液，也不需要特别处理。病理性...

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
甲状腺疾病有可能导致乳头溢液，主要见于甲状腺功能减退症。由于原发性甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成减少，导致促甲状腺激素水平增加，从而引起泌乳素分泌增加，导致患者出现乳头溢液的情况。\n当出现乳头溢液时，需要进行泌乳素检查，观察患者是否有相应的垂体性疾病。如果患者存在垂体性疾病，需要及时给予患者进行药物口服或者手术治疗。如果患者存在甲状腺功能减退症，需要口服补充甲状腺素来改善患者的症状。对于乳头溢液的患者，还要进行乳腺的检查，排除某些乳腺的局部疾病，如乳腺炎、乳腺肿瘤、乳腺增生，对于相应的疾病给予相应的处理。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生几乎没有乳头溢液，出现乳头溢液需要高度警惕乳腺导管内乳头状瘤的可能，通常表现是无痛性，或者是无意中内衣出现淡黄色、淡血性溢液。乳腺增生本身不会导致乳管分泌，仅仅表现为月经来潮时出现乳腺胀痛或者肿块形成，月经周期过后胀痛、肿块可以缩小乃至消失，而本身不会导致乳管内皮分泌任何液体，所以乳腺增生一般不会出现乳头溢液。\n患者出现乳头溢液，在临床上几乎绝大多数是乳腺导管内乳头状瘤，通常需要进一步行乳管镜检查，比较小的乳腺导管内乳头状瘤可以在乳管镜下予以切除，严重时甚至需要行乳腺区段切除，才能获得治愈。

乳腺癌的早期症状，具体如下： 1、乳房出现肿块； 2、出现乳头溢液或淋巴结肿大等症状； 3、肿块发生钙化； 4、由于肿块常与皮肤发生关系，乳房可能出现凹陷的酒窝； 5、如果肿块发生淋巴结转移，腋下等部位也可能会出现肿块； 6、导管中可能出现分泌物，出现血性溢液； 7、如果乳头皮肤出现脱皮、脱屑、糜烂等症状，表明可能患有湿疹样癌。

一般情况下，建议乳腺导管瘤患者进行手术切除。乳腺导管瘤分为主导管瘤与分支导管瘤，乳腺分支末梢导管瘤容易发生恶变。临床上认为乳腺分支末梢导管瘤是癌前期病变，如果不进行切除，恶变的几率接近100%，患者需进行手术治疗。主导管瘤的恶变率较低，但可能出现乳头溢液等症状，建议患者进行手术治疗，手术介入的治愈率接近100%。

乳腺癌患者多为无意中发现的乳房肿块，通常肿块无疼痛感，由于其并未对身体造成直接不适，患者容易忽视，而耽误最佳治疗时机。乳腺癌症状包括以下几个方面： 1、乳腺结节观察过程中，出现进行性发展、增大； 2、乳头溢液：可表现为不同颜色的溢液，常见为红色、黄色、白色、无色； 3、橘皮样变：乳腺肿块发展至一定程度，可引起乳房皮肤橘皮样变化，毛孔粗大； 4、局部凹陷：肿块牵拉乳房局部，可引起皮肤出现局部凹陷。

乳房检查主要有几个项目，患者可能要定期到体检机构或者乳腺科、外科做检查，主要看外观，触摸两个乳房是不是对称，表面上有没有结节、凹陷、橘皮征、破溃、乳头溢液，这是常规检查。另外，大家最常见的检查是B超超声检查，超声检查因为无创、无痛，为大家所接受，所以在临床上一般采用B型超声检查，它可以发现血流、结节、乳房肿物。 另外，还有钼靶检查，钼靶是一种放射性检查，它主要用于乳腺癌早期发现和筛查。对于这种检查，一般指南要求40岁以上的高危病人随机检查，45岁以上才可以定期每年检查。如果超声检查发现结节或者肿物，可以做核磁检查，核磁检查更容易发现细微病变，做乳腺癌肿物判断。

目前医院常做的乳房检查包括触诊、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振，最佳检查时间是月经结束后3-7天。乳腺随着月经周期有生理性改变，在月经周期前半期，由于受激素的影响，腺体有增殖性改变，如充血、肿胀。如果在这种情况下进行检查，准确性将降低。月经结束后机体激素水平趋于平稳，乳腺变化也会慢慢恢复，此时检查准确性将有所提高。因此，月经周期比较规律的情况下，月经结束3-7天做检查较好。 如果已经发现乳腺有症状，如发现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤皱缩，要尽早到乳腺科就诊，专科医生将根据情况综合判断检查项目以及检查时间。

乳头溢液在医学上是医学术语，即女性自身发现内衣有液体颜色，发黄、发红。或是女性挤乳头，发现出水，出水颜色即为溢液颜色，包括黄色、浆液性、红色、暗褐色，患者需要及