乳头溢液

乳头溢液是女性常见的一种乳腺病症，大多数为生理性溢液，表现为双侧对称性、多孔性清亮溢液，多与乳腺囊性增生有关。如溢液浑浊，或呈淡红、暗红色，查体及超声检查未发现乳房结节、肿块，则多数考虑为导管内乳头状瘤。但为了更好地鉴别，最好进行乳管镜检查以明确诊断。因临床中也有少部分乳腺癌，可导致乳头溢液，患者应及时到医院检查、诊断，确诊后尽早给予治疗。

小叶增生为女性常见病、多发病，主要表现为月经来潮前乳房胀痛，月经过后胀痛缓解，同时偶有乳头溢液，呈现黄绿色、棕黄色。此外，小叶增生为良性病变，绝大部分患者不会进展为乳腺癌，只有小部分患者，可发展为不典型增生，到后期发展成乳腺癌，这种情况出现几率较少。因此患有小叶增生，患者不必害怕，只要定期到医院正规检查、随访，一般没有问题。

乳腺癌诊断标准包括以下几个方面： 1、临床表现：无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变、局部凹陷症； 2、淋巴结转移：乳腺癌常见转移途径为淋巴转移途径，腋窝和锁骨上下靠近乳房，为常见淋巴转移位置，如果出现淋巴结肿大，需考虑局部转移； 3、实验室诊断和辅助检查：常用彩超和乳腺钼靶作为乳腺癌一线筛查方法，二线方法为乳腺磁共振； 4、病理学检查：为最准确检查方法，是目前诊断金标准，确诊必须依靠病理学诊断。

乳腺囊性增生症的临床表现具体如下： 1、乳房内肿块：通常可发现乳房双侧或者单侧出现较多散在结节，此类结节样物质可能形状不规则、大小不等，其质地相对较韧，且能够移动，通常出现的区域属于乳房外上象限，乳房肿物可随着月经周期发生变化，月经前触摸时可能相对较大，月经后则相对较小； 2、乳房胀痛：典型的乳腺囊性增生症表现为月经前双侧乳房胀满不适，月经干净后可以自行缓解或者消失，个别患者在非月经期间，也会出现乳房胀满、疼痛的情况； 3、乳头溢液：通常表现为单侧乳头出现淡黄色或者棕色溢液，个别患者出现血性溢液，若长时间有血性溢液，则应引起重视，特别是需要排除有无恶性病变的可能。

浆细胞性乳腺炎的早期症状具体如下： 1、突发乳房肿块：肿块通常发生于乳头或者乳晕周边，发病相对比较迅速，患者可感觉到局部疼痛不适，可能伴有刺痛。肿块的大小不一、形状不规则、质地较硬，表面可能会出现结节样改变； 2、皮肤改变：肿块周边的皮肤可能会出现潮红、肿胀，个别患者可能出现灼热感觉，疼痛比较明显，甚至还可能出现重度的炎性表现，比如发烧、怕冷、肌肉酸痛等情况，但比较少见； 3、乳头溢液：多半表现为淡黄色、米浆色或者血性溢液。

乳头有水流出临床称之为乳头溢液，乳头溢液首先需明确是双乳多孔溢液，还是单乳单孔溢液。如果是双乳多孔溢液，多见于内分泌原因或乳腺增生原因导致，这种溢液往往是生理性，个别见于垂体瘤。 如果是单乳单孔溢液，见于患侧乳腺导管乳头状瘤或者炎症出现，需要到医院进行正规检查和治疗，通过乳管镜检查、乳腺导管造影、乳腺超声等检查找到原因，进行治疗。

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，且该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。而浆细胞性乳腺炎治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为中医药治疗，包括中药内服外敷和局部理疗。 手术治疗方式存在多种，包括病变小叶切除、局部楔形切除、乳房单纯切除、切开排脓、慢性窦道及瘘管切除。浆细胞性乳腺炎已化脓首选手术治疗，但具体手术方式需根据具体情况确定。

对于乳腺纤维瘤并不陌生，乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌是3种不同的疾病。乳腺纤维瘤一般很少会出现癌变，通过B超检查，可以能够初步的判断病变是良性或者是恶性，但是往往很难达到100%的准确。 如果以前患有乳腺结节或者多个结节，超声考虑是纤维瘤，局部结节部位出现明显的疼痛和以前症状发生了变化，或者包块边界原来是比较清楚，现在变成模糊不清，与周围组织粘连在一起，摸、推的时候有点固定，好像有根生长在那里。如此情况下需要高度的警惕，或者是正常的情况下没有乳头溢液，没有乳头出血，突然莫名其妙出现乳头的溢液、出血，都需要高度的警惕，是否乳腺原来的纤维瘤结节发生癌变。需要到医院进一步的检查，明确病变性质，通过穿刺取样活检，病理结果才能给出金标准的结论。

乳腺增生如果伴随疼痛、肿物、乳头溢液等症状，需注意以下几点： 1、在每个月的月经后进行自我检查，如果发现存在结块，避免过度紧张，需及时就诊； 2、规律休息，尽量避免熬夜，保证睡眠质量； 3、需及时合理疏导压力，接纳负面情绪，不能一味要求保持心情舒畅。如果存在心理问题较严重，无法得到疏导，必要时需到正规心理咨询机构进行咨询； 4、尽量避免食用、使用含有激素类的产品，且对于成分不明的保健品尽量避免食用。推荐地中海式饮食，尽量增加食物多样性，减少生冷、寒凉、辛辣食物摄入，增加蔬菜类、水果类和富含膳食纤维食物摄入； 5、进行适当锻炼，多做扩胸运动或通过游泳、打球等运动对乳腺进行按摩，不推荐非医疗机构的乳腺大力按摩，避免腺体损伤等不良后果； 6、内衣尽量选择较舒适内衣，避免穿着过紧； 7、需定期检查。

双侧乳腺增生超声改变，仅为卵巢内分泌功能紊乱引起，乳腺导管以及小叶上皮随着月经周期而发生增生以及复原等一系列变化。乳腺增生病因主要是女性激素水平发生紊乱，过度紧张、焦虑、抑郁以及烦躁等精神因素造成，以及生活习惯不规律，经常服用含有雌激素的保健品导致，主要表现为乳腺胀痛、刺痛；患者来月经之前3-4天疼痛较剧烈，月经来潮以后疼痛减轻，等到月经结束后疼痛基本消失。 偶尔会在乳房触及散在小颗粒，部分人会有乳头溢液，一般颜色为清亮或者淡黄色；超声时会发现乳腺内部腺体回声不均匀、结构紊乱，呈豹纹状或者树枝状改变；有时会有囊性结节，或者小的低回声增生结节。良性增生结节因为血供较少，一般不容易看到内部和周边的血流信号，偶尔会看到点状血流信号。患者不用紧张，大多数不要紧。如果有家族乳腺癌的病史，平时定期复查，因为乳腺增生极少数人会有发生乳腺癌的风险。