乳头内陷

乳头内陷的病因包括先天性乳头内陷、先天胸部发育不良或遗传性因素导致的乳头凹陷、乳腺导管短缩、部分组织纤维化、挛缩、平滑肌发育不良。轻度乳头凹陷可以手法按摩胸部或通过手动牵拉，较严重的可以到医院行乳头凹陷矫正手术。哺乳期出现乳头凹陷可影响母乳喂养，轻度的可以通过手牵拉或矫形器达到正常哺乳，严重者在哺乳期需要放弃母乳喂养。患者有强烈的意愿时可以到医院行矫形手术，若没有意愿也可无需处理。 乳头内陷若是由于腺体分泌不通畅、分泌物堵塞导管，可导致非哺乳期乳腺炎的发生；后天性乳头凹陷多由于乳头受乳腺内病理组织的牵引引起，多见于炎症、乳腺恶性肿瘤等疾病。肿瘤侵犯乳腺的韧带、导管等，使得韧带、导管收缩可导致乳头内陷。如果是因后天原因出现乳头凹陷，患者应及时到医院诊治，进行红外线等相关检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶、核磁共振等相关检查，并通过穿刺活检明确诊断以及进一步治疗。

如果乳头内陷是先天性的，首先要明确乳头内陷的程度。如果是轻度内陷，不是为了美观原因，不用担心哺乳功能，因为多数的乳头内陷不太影响哺乳。如果乳头内陷是很重的，二度、三度，乳头一点都看不到，而且通过挤压，乳头不能突出，可能需要进行手法的矫正或可通过购买的乳头内陷矫正器，即负压吸引装置，对乳头进行一定牵拉，包括有部分人乳头内陷如果较严重，在哺乳时可用乳盾，使婴儿仍然可吸到乳汁。 但是患者想要快速矫正很困难，因为是先天性现象，是由于导管先天性比较短，所以无法快速延长，只能是给它一定外力，弹性的牵引，在牵引一段时间后，需要几个月的时间才能慢慢延长。

乳头内陷会影响一定的外观，另外患者更是担心是不是出现了特殊问题。乳头内陷一般分为先天性和后天性两个部分，先天性的乳头内陷就是随着出生以后腺体的导管或者是腺体纤维的挛缩、短缩，导致乳头不能够正常突出于体表，而形成部分内陷，这种情况不需要特殊治疗。而且患者怀孕哺乳的时候，很多病人乳头内陷的情况会缓解。 还有一种情况是后天性的乳头内陷，后天性的乳头内陷有时候无关紧要，比如随着年纪的增大，腺体在逐渐萎缩，乳头下面的纤维也在萎缩和挛缩，这时候出现乳头内陷并不用太紧张。 但是一些特殊情况，比如出现了肿瘤，尤其是恶性肿瘤的时候，会牵扯到乳管和周围的纤维向下拉扯而导致乳头被动向下牵拉，形成乳头内陷。出现肿瘤的时候，乳头本身会出现异常的溢液，尤其是出现血性溢液的时候，尤其要提高警惕。

患者在进行乳头凹陷矫正术后需进行护理，通常不宜用纱布压迫矫正后的乳头，患者可将纱布开乳头大小的小口并包裹在乳头周围，其上轻盖一层纱布即可。另外，还需注意可将大于乳头体积的瓶盖或眼罩盖于乳头上方，避免内衣将乳头压平，否则可导致术后半年内出现乳头回缩现象。乳头凹陷矫正术后，可在1周内拆线。整形外科乳头凹陷矫正术主要针对乳头导管发育不良或畸形患者，通过手术矫正乳头外形而非发育畸形的乳腺导管。乳头凹陷患者通常在生育后没有乳汁流出，但矫正手术后也不一定能够纠正患者产后的哺乳功能。

女性的乳头有特殊的生理功能，但乳头的大小与自身发育有关，如果乳头小，只要不影响美观或哺乳功能，不需要特殊处理。患者应注意乳头的具体变化，比如突然出现不明原因的乳头内陷，应注意是否出现乳腺肿瘤，因为乳头下方的恶性肿瘤会牵引乳头向下凹陷，甚至乳头全部陷在乳晕内。出现乳头凹陷的时候，可以通过超声、核磁等影像学检查，明确乳腺内是否有肿瘤性病变，还应进行穿刺活检，以明确肿物的性质。如果乳头过小，影响哺乳，应寻求医生的帮助。在乳头和乳房的诊治中，女性定期地自我身体检查是发现乳腺癌的重要方法。

儿童乳头内陷并不是一种病理状态，很多儿童可能都存在一过性乳头内陷，尤其是较肥胖的儿童，乳头内陷发生的几率较高。这时家长不要过于担心，也不建议通过外力的挤压或牵拉将乳头挤出。因为可能由于操作方法不当，反倒导致局部乳头破溃或继发细菌感染，引起局部乳头炎症。多数儿童，虽然小时存在乳头内陷，但随着年龄的增加，体内激素水平逐渐增高，乳头内陷的症状逐渐恢复到正常。所以早期时不要给予特殊干预或外力牵拉，如果到青春期后或已经成人，如女孩已经来月经后仍存在乳头内陷，可以及时到医院就诊，在医生的帮助下恢复乳头内陷，不建议家长自行在家处理，以免处理不当，造成局部的炎症或损伤。

乳头内陷为先天性疾病，为乳头发育时腺管未发育好导致乳头发生内陷。乳头内陷手术目的是使突出乳头，常见手术并发症包括出血及切口感染，血运受到一定破坏，因此易出现乳头坏死。 术后远期并发症包括矫正后乳头内陷复发，由于患者解剖结构异常，即使手术矫正乳头内陷，但由于缺乏先天的解剖结构支撑，还是无法维持乳头矫正后的形态，所以容易发生术后乳头再次内陷。术后复发率由手术方式决定，通常乳头内陷复发率较高，因此患者进行乳头内陷矫正手术时，需进行慎重考虑。

乳头内陷分为三度，Ⅰ度乳头内陷是指乳头部分内陷，但是可以用手挤出。Ⅱ度内陷是乳头全部内陷，但是仍然用手可以挤出。Ⅲ度内陷是乳头全部内陷，用手无法挤出，具体治疗如下： 1、对于Ⅰ-Ⅱ度乳头内陷，部分患者经过哺乳后，乳头内陷可逐渐纠正； 2、Ⅲ度乳头内陷的人群，乳头内陷相对严重，单纯哺乳或者外界牵拉不易纠正，可能需要通过整形纠正，整形时切断乳头基底部的部分乳管，进行组织瓣填充、支撑，纠正乳头内陷，但是通过整形纠正的乳头内陷不能进行哺乳。 部分女性出现乳头内陷的情况，想通过整形方法纠正乳头内陷，解决后续哺乳的问题，一定要告知患者，即使进行乳头内陷的纠正，仍然不能进行哺乳。

针对乳头凹陷首先要明确是生理性凹陷，还是乳腺罹患疾病引起的凹陷。如仅仅是因为发育过程中导管发育不良引起来的凹陷，可以通过手术矫正，建议患者在生育以后、哺乳期结束以后进行矫正，因为如果做矫形手术，有可能会影响到今后生产或生产以后哺乳。如果是由乳腺疾病引起的乳头内陷，一定要高度重视。如有些女同志既往乳头正常，在近期出现乳头内陷，一定要及时到专科门诊就诊，有可能是乳腺罹患有疾病引起的乳头内陷，一定要积极诊治。 因为良性疾病很少引起乳头内陷，只有恶性疾病才会引起来乳头内陷。因此，针对乳头内陷，要分清楚是发育不良内陷，还是乳腺罹患恶性疾病导致的内陷。如果要做矫形手术，一定要先至乳腺专科门诊就诊。

双侧乳腺导管扩张是彩超检查中较易出现的症状，属于良性病变，患者无需过于担心。但双侧乳腺增生通常存在诱因而不会单独出现，诱因包括以下几方面：1、排泄障碍：由于乳头内陷、乳头发育畸形甚至乳管发育畸形，可能会导致排泄性障碍而形成导管扩张；2、分泌亢进：若患者的激素水平紊乱，尤其雌激素水平过高的情况下就可以诱发乳腺导管即导管上皮或乳腺小叶亢进，额外分泌液体而来不及排泄，就会出现乳腺导管扩张；3、其他方面：包括乳腺导管病变、导管内乳头状瘤甚至导管内乳头状癌，即导管内癌、导管原位癌等情况，也可能会导致患者出现导管扩张；4、炎症：在患者存在乳腺炎的情况下，可能会出现双侧导管扩张。长年的双侧导管扩张会导致其中的成分积累较多，可能会导致肉芽肿性乳腺炎等。