乳头内陷

乳头内陷手术目前配戴乳头内陷矫治器以后，主张每2个月调整一次，让支架有真正的牵引作用。一般情况下6-8个月就可以拆除支架，拆除时在局麻情况下，也不会较疼。拆除支架以后，一般情况下效果较稳定。当然牵引时会矫枉过正，去掉牵引时会回缩部分，所以至少要6-12个月才能维持其效果。所以乳头内陷矫治器是有用，而且整个过程要理解、积极配合医生，最终才能达到较好的效果。 乳头内陷矫治器放置以后也要自己护理，护理还要强调不要让乳头内陷矫正器摩擦到皮肤上。运动时就会造成摩擦皮肤损伤，所以一般配戴乳头内陷矫治器之后避免剧烈运动，比如减少体育运动，避免切线方向的胸部摩擦力量，积极保护即可。

正常乳头应在乳晕中央区，乳头凸向外面。乳头发育受到很多因素影响，包括年龄、种族、遗传、营养等。有数据表明乳头平均高度为0.9cm，乳头内陷是在乳晕中央区，乳头凹向里面。 乳头内陷原因很多，分为先天性与后天性，后天性乳头内陷可能为肿瘤、炎症、手术等导致。乳头内陷时要明确病因，临床医生会详细采集病史、仔细查体，必要时行影像学检查，排查病理原因导致的乳头内陷。 乳头内陷会影响患者心理，甚至影响乳头功能，需引起临床重视。乳头内陷患者建议至正规乳腺专科就诊，明确乳头凹陷的原因，及时发现并处理，根据严重程度不同，进行明确分度和原因分析，采取个体化治疗效果较佳。

乳头凹陷需要治疗，治疗方式依据具体分度进行。正常乳头不应凹陷，乳头凹陷时要明确是先天性还是后天性。女性乳头凹陷可影响心理、乳头美观甚至乳头功能，乳腺最主要的功能是哺乳，若乳头凹陷不能有效处理，会对后续哺乳可产生很大影响。根据患者乳头内陷程度及需求，进行个体化治疗，具体如下： 1、轻度凹陷，通过手法治疗、乳头矫正器即可很好矫正； 2、三度乳头凹陷较为严重，需手术解决； 3、二度乳头凹陷，可先尝试手法矫正，效果不好者可行手术解决。

建议乳头凹陷患者到乳腺专科就诊，现在很多医院专门设置乳腺专科，专门解决乳头凹陷问题。医生会详细询问病史，仔细进行临床查体，必要时做临床检查，比如乳腺超声波、乳腺X线检查，即乳腺钼靶，必要时行核磁共振检查以评估病情轻重，做出恰当处理。若母亲发现女儿乳头凹陷，一定及时到专业乳腺专科就诊，明确诊断，采取科学治疗方式。 乳头凹陷分为一度、二度、三度，根据分度不同采取不同策略。如一度乳头内陷，通过教会患者手法提拔术或者使用乳头矫正器，即可得到非常好的解决。三度乳头凹陷需通过手术解决，手术方式较多。二度乳头凹陷可尝试手法或乳头矫正器械调整，效果不好者可选择手术治疗。乳头内陷在临床上较普遍，分为双侧和单侧，建议患者在专业医生诊断和评价下进行个体化治疗。

重度乳头内陷患者需行手术治疗，医生应先评价患者乳头类型，同时考虑其哺乳需求，再选择术式： 1、荷包缝合法，在六点钟方向做小切口后进行游离，再行环形荷包缝合来支撑，是一种较常用的方法； 2、乳晕区三角瓣修复，为有哺乳需求的患者提供乳晕后支撑，最大限度保留乳腺导管； 3、乳管选择性离断，这是较为精细的腔镜技术，最大限度保留功能的同时，乳头矫正效果好。 重度乳头内陷患者需手术治疗，具体手术方式需结合患者情况制定个体化方案。各种手术方式间无优劣之分，适合是最好的选择。重度乳头内陷患者一定要到乳腺专科就诊，专业指导很重要。

乳头内陷可以分为两种情况： 1、先天性的发育不良； 2、由于病理因素导致，原本发育正常的乳头，可以因为比如肿瘤因素、慢性乳腺炎的因素，可以向内牵拉导致的继发性乳头内陷，叫乳头回迁。 这两种情况从本质上有区别。在一些年轻的女孩，是先天性的乳头内陷，主要会给患者带来乳房外观的美观性的问题，和将来面对哺乳期，可能遭遇到的哺乳失败的问题。 这两个问题要分别来处理，如果要求美观达到治疗目的，可以对乳头内陷进行整形，要根据乳头内陷发育不完全的程度分别进行治疗。 乳头没有发育的女性，在将来哺乳的时候，可能会遇到哺乳完全障碍和部分哺乳困难。在孕产期之前就要对乳头内陷做常规的评估，尽可能能在产前对相应的对乳头内陷进行适当程度的矫正。

乳头内陷一般分为Ⅲ度，分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其矫正方法包括： 1、Ⅰ度内陷：通常不需要进行手术治疗； 2、Ⅱ度内陷：应进行物理治疗，比如经常提拉训练，或用乳头负压吸引帮助乳头拨出； 3、Ⅲ度内陷：通常需手术治疗，手术方式包括两种，第一种为松解乳头后方挛缩的乳腺导管，将乳头牵拉拨出。另一种采用支架，长期对乳头进行牵拉，将乳头拨出。患者可根据自身需求不同，选用不同方式。

乳头内陷分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，临床上常见为后天性乳头内陷，后天性乳头内陷与过早穿戴胸罩有一定关系。患者长期乳头内陷，会导致细菌在乳腺内繁殖，出现乳头周围炎，非哺乳期乳腺炎等感染性疾病，所以无论哪种类型乳头内陷，建议及早采取合适的治疗方式。另外，如果为乳腺癌导致的乳头内陷，可能随着乳腺癌病情进展，出现乳头内陷、回缩、固定等。

对于乳头内陷的矫形方式有如下: 1、物理体外的牵拉，效果不太确切； 2、重度乳头内陷手术的矫形，形状完全可以重塑； 3、乳头内陷是由病理性因素所造成的，治疗原发病可能比纠正乳头内陷更为重要。 如果是重度乳头内陷，陷进去的乳头周围有分泌物的刺激，往往会有炎症、糜烂、瘙痒的情况，或者因此诱发反复的乳腺导管扩张症。在治疗导管扩张症的同时，进行乳头矫形也可以实行。但对轻中度乳头内陷，单纯乳头矫形只能解决乳房外形问题，并未解决哺乳问题，故对有哺乳需求的女性是不推荐的。病理性乳头内陷，重在针对病因及时的治疗，而非乳头内陷的矫形。

乳头内陷需要区分其属于生理性还是病理性内陷，具体如下： 1、生理性内陷：属于先天发育问题，不是疾病。因乳头下方短纤维索条牵拉，导致乳头完全或者不完全内陷，一般无需处理，但对女性后期的哺乳可能有影响； 2、病理性内陷：常见乳头后方有肿块或者炎症的原因，导致乳头牵拉内缩，需及时到乳腺门诊就诊，进行必要的查体、彩超、钼靶的辅助检查，从而明确病理性乳头内陷的原因，及早治疗。 故对于乳头内陷问题要足够的重视，但也不必过于恐慌，如自行无法判断可咨询医生。生理性乳头内陷放心观察，无需后期处理，因乳头内陷的矫形手术也只是解决外形问题。如果是病理性乳头内陷，建议到医院就诊，及时发现原因并治疗。