习惯性流产

习惯性流产的症状与先兆流产的症状很类似，主要是患者有停经病史，表现为患者主诉常有阴道的出血、流液或有小腹疼痛、小腹胀等症状。但复发性流产的原因较多，除上述原因外，还包括胚胎本身有染色体异常因素，或夫妻双方均有染色体异常情况。如患者既往有自然流产的病史，则应高度重视，进行孕前检查，积极干预，以利于患者之后怀孕。

习惯性流产指患者流产3次或3次以上，现划分为2次以上，便称之为习惯性流产。有条件者可以做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗，及早的做好防范措施。调理方法如下： 1、保持好心态，勿焦虑、紧张； 2、流产后短时间内切勿同房，且3个月至半年后可再次怀孕； 3、做好孕前检查。

习惯性流产病因不同，治疗方法也不同，比如父母染色体异常，可选取胚胎，进行试管植入前胚胎遗传学诊断；胚胎染色体异常，可以选择试管婴儿；生殖道结构异常，需进行宫腔镜下手术等；感染因素引起，需针对病因应用药物治疗；免疫性因素引起，可采取封闭式抗体治疗等。

双子宫是一种先天发育的畸形，正常女性只有一个子宫，有两个宫角和双侧输卵管相连。双子宫是子宫在胎儿发育的过程，由于融合的欠缺，所形成的双子宫。双子宫一般跟双侧输卵管相连，子宫跟同侧的输卵管，还有卵巢是相关的。双子宫在平常检查里，像B超或者影像学检查，比如核磁、CT等等可以发现。有些患者会出现习惯性流产或者不孕的表现，平常在临床上也经常碰到有些患者虽然双子宫，但不影响生育，正常生孩子，如果不影响生育，对于这种可不用处理。如果有生育问题或者出现习惯性流产，要做子宫的整形手术。

宫颈机能不全的患者可以在多次妊娠期间出现同样的情况，即在无诱因的情况下出现无痛性出血或流产。通过医院检查时发现宫颈口全部扩张，并且在短时间内，在腹部没有明显疼痛的情况下，胎儿已经出现停育。 上述情况也是临床患者中叙述最多的情况，即没有任何腹痛表现，也没有任何预警就出现宫颈扩张，也是宫颈机能不全导致的习惯性流产的主要表现。

宫颈检查需要有特殊设备，如妇科检查床。另外，患者要取膀胱截石位。宫颈检查有以下几种方法： 1、妇科检查，包括双合诊及三合诊检查，可以比较清楚的观察到宫颈大小、色泽、宫颈有无裂伤、充血，以及异常增生、息肉、肌瘤或者菜花样改变等，是宫颈疾病检查的基础； 2、超声检查，可以具体了解宫颈大小、宫颈管长度、宫颈口是否扩张，这是检查习惯性流产、了解宫颈机能不全的一种比较常见的检查形式； 3、实验室相关检查，主要包括生殖道支原体、衣原体、淋病奈瑟菌检查、宫颈液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒检查等，排除宫颈炎症或宫颈癌变； 4、阴道镜和宫颈活检是在之前检查有问题，或者可疑宫颈疾病时才进行的检查，通常选择在月经干净后3-7天之内进行检查。

维生素E是一种脂溶性维生素，是最经典的一个自由基清除剂，具有高效的抗氧化作用。维生素E可以使细胞免受体内有毒废物和自由基的破坏，维护细胞膜的稳定，从而可以延缓衰老，达到美容润肤的作用。还能增强卵巢功能，防止习惯性的流产，因此用于心脑血管疾病以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。缺乏维生素E会引起不育、肌肉萎缩、贫血等病症。 但可以通过食物进行补充如猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、山药、杏仁等，都含有一定量的维生素E，也可以服用维生素E胶囊和维生素E片来进行补充。但是维生素E不能长期过量服用，如果超量服用会引起恶心、呕吐、头晕、胃肠功能紊乱、乏力等。严重的可引起血压升高、激素代谢紊乱。一般推荐成人每天15mg，儿童、青少年每天3-10mg，在医生指导下服用。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
无痛人流的次数多了，有可能会导致习惯性流产。因为多次无痛人流术后对子宫内膜损伤会非常严重，子宫内膜有变薄，甚至穿孔的可能，这就给以后怀孕带来很大的威胁，即使怀孕以后，流产的可能也会大大增加，严重了就会导致习惯性流产。

习惯性流产危害如下： 1、身体方面危害：流产发生后，并非形成自然的完全流产，如果流产不全，需手术清宫。清宫后近期及远期的并发症可能会导致月经不调和子宫内膜损伤，对再次妊娠受孕产生影响； 2、心理方面危害：因双方家庭均做好各方面准备，当形成习惯性流产后，会对夫妇双方家庭心理上造成严重打击，产生不良影响。

狼疮抗凝物主要检测抗磷脂综合征，抗磷脂综合征临实验室方面主要考查抗磷脂抗体谱，临床中常用包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体以及梅毒过筛实验四个项目。抗磷脂综合征主要表现为习惯性流产、动静脉血栓形成、血小板降低和两次不同时间的抗磷脂抗体谱阳性，如果符合诊断标准，就可考虑诊断抗磷脂综合征，给予相应抗凝治疗。 抗磷脂综合征根据是否合并有其它自身免疫性疾病，可分为原发性和继发性，若找不到发病原因就称为原发性，如果合并其它自身免疫病，即继发性抗磷脂综合征。临床最常见的继发性抗磷脂综合征继发于系统性红斑狼疮，系统性血管炎以及干燥综合征等亦可继发。