习惯性流产

复发性流产俗称习惯性流产，对于同一个孕妇而言，怀孕三次及三次以上，每次怀孕到特定的时间就会发生自然流产，不能继续妊娠的情况。 复发性流产是育龄女性最大的烦恼，也是目前生殖健康领域的一个研究热点，很多病因还未明确。目前只能是排除最常见的全身疾病、子宫情况、用药情况因素，做胚胎染色体分析、夫妻双方染色体分析、免疫因素检查及治疗，部分患者需要通过三代试管技术，解决复发性流产问题。

习惯性流产指患者流产3次或3次以上，现划分为2次以上，便称之为习惯性流产。有条件者可以做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗，及早的做好防范措施。调理方法如下： 1、保持好心态，勿焦虑、紧张； 2、流产后短时间内切勿同房，且3个月至半年后可再次怀孕； 3、做好孕前检查。

造成习惯性流产的原因包括：遗传因素（父母染色体异常或胚胎染色体异常）、生殖器结构异常（如子宫纵膈、黏膜下肌瘤）、内分泌因素、感染、免疫性因素等，患者出现感染是造成习惯性流产的主要原因。习惯性流产患者需到医院进行全面检查，查明病因，为下一次受孕做好准备。

引产主要用于中期妊娠，可以导致阴道的自然防御机制的降低，尤其是术后流血持续的时间比较长，为细菌的侵入、繁殖提供了非常方便的条件。任何一次引产都可能会导致继发性不孕或习惯性流产的，引产的次数过多，容易导致女性的不孕。如果在手术后没有注意个人的卫生，或过早地进行性生活，均可以引起盆腔的感染，甚至输卵管的脓肿。而造成继发性不孕或终生不孕。不孕的原因大多数是由于输卵管的炎症堵塞造成。引产手术之后需要非常好的调理身体，如果要再次妊娠需要等半年以后。由于中期引产对人的伤害较大，多次进行引产肯定伤害很大，但是引产一次有时也会造成严重的危害，导致无法怀孕。

宫颈机能不全的患者可以通过手术治疗，进行宫颈环扎，将宫颈内口人为使用线圈固定。宫颈机能不全手术治疗是主要的治疗方案，但并不是绝对完全有效的治疗方案。很多患者既往存在习惯性流产，诊断为宫颈结构机能不全的患者，在非孕期间可以通过手术，比如在腔镜微创环境下，将宫颈内口先行缝扎，进而不会影响受孕。 部分患者形成宫颈机能不全的原因，主要是先天性或者后天性的肌纤维发育异常、生长异常或者功能异常。部分患者通过手术，比如宫颈锥切，会将宫颈明显缩短，可能会造成反复感染，效果亦会较差。但部分患者经过环扎可适当延长保胎时间。

宫颈机能不全的患者可以在多次妊娠期间出现同样的情况，即在无诱因的情况下出现无痛性出血或流产。通过医院检查时发现宫颈口全部扩张，并且在短时间内，在腹部没有明显疼痛的情况下，胎儿已经出现停育。 上述情况也是临床患者中叙述最多的情况，即没有任何腹痛表现，也没有任何预警就出现宫颈扩张，也是宫颈机能不全导致的习惯性流产的主要表现。

宫颈检查需要有特殊设备，如妇科检查床。另外，患者要取膀胱截石位。宫颈检查有以下几种方法： 1、妇科检查，包括双合诊及三合诊检查，可以比较清楚的观察到宫颈大小、色泽、宫颈有无裂伤、充血，以及异常增生、息肉、肌瘤或者菜花样改变等，是宫颈疾病检查的基础； 2、超声检查，可以具体了解宫颈大小、宫颈管长度、宫颈口是否扩张，这是检查习惯性流产、了解宫颈机能不全的一种比较常见的检查形式； 3、实验室相关检查，主要包括生殖道支原体、衣原体、淋病奈瑟菌检查、宫颈液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒检查等，排除宫颈炎症或宫颈癌变； 4、阴道镜和宫颈活检是在之前检查有问题，或者可疑宫颈疾病时才进行的检查，通常选择在月经干净后3-7天之内进行检查。

维生素E是一种脂溶性维生素，是最经典的一个自由基清除剂，具有高效的抗氧化作用。维生素E可以使细胞免受体内有毒废物和自由基的破坏，维护细胞膜的稳定，从而可以延缓衰老，达到美容润肤的作用。还能增强卵巢功能，防止习惯性的流产，因此用于心脑血管疾病以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。缺乏维生素E会引起不育、肌肉萎缩、贫血等病症。 但可以通过食物进行补充如猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、山药、杏仁等，都含有一定量的维生素E，也可以服用维生素E胶囊和维生素E片来进行补充。但是维生素E不能长期过量服用，如果超量服用会引起恶心、呕吐、头晕、胃肠功能紊乱、乏力等。严重的可引起血压升高、激素代谢紊乱。一般推荐成人每天15mg，儿童、青少年每天3-10mg，在医生指导下服用。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
无痛人流的次数多了，有可能会导致习惯性流产。因为多次无痛人流术后对子宫内膜损伤会非常严重，子宫内膜有变薄，甚至穿孔的可能，这就给以后怀孕带来很大的威胁，即使怀孕以后，流产的可能也会大大增加，严重了就会导致习惯性流产。

习惯性流产应做如下检查： 1、基因检测：即对流产组织进行收集，做染色体、多基因检测明确是否胚胎本身存在问题； 2、夫妇双方检查：可精确到染色体、基因水平的检查。如果是父母遗传因素导致胚胎问题，需在下次妊娠完善相关检查，对后续进行胚胎移植具有指导意义； 3、抽血化验检查：即排除孕妇全身性疾病或内科合并症，父亲也可做此项检查。