主动脉瓣狭窄

主动脉窦增宽是否需要治疗，具体如下： 1、主动脉窦部增宽，如果患者无明显症状，也未合并其它疾病，仅表现主动脉窦部增宽，一般无需特殊处理； 2、如果主动脉窦增宽合并其它病变，如主动脉瓣狭窄，或者中重度关闭不全，患者有明显临床表现，如胸闷、心悸、气喘，或者心绞痛症状，需要尽早对主动脉窦的窦部以及主动脉瓣进行干预。具体方法是通过外科手术进行主动脉瓣置换，行主动脉窦手术治疗，以达到维持患者心功能，减轻患者临床症状的目的。

主动脉狭窄为非常严重的先天性心脏病，临床上治疗方法较多，此类患儿需根据病情的发展及年龄确定具体手术方案，且手术后预后较好。 若患儿肺动脉、主动脉狭窄严重，可在半岁至2岁时，通过球囊扩张治疗。若某些患儿已进行过多次球囊扩张且年龄偏大，甚至出现主动脉反流，可进行换瓣手术或其他微创手术将人工瓣膜置入。但临床上无论进行球囊扩张还是换瓣手术，术后预后较好，患儿也可进行正常的学习与生活。

单纯主动脉瓣置换术是非常成熟的手术方式，费用具体如下： 1、如果只进行主动脉瓣机械瓣的置换术，一切顺利的情况下费用大概是人民币8万元左右； 2、如果进行生物瓣置换，要看生物瓣选择的品种，因为目前市场上的生物瓣有牛瓣、猪瓣，价位波动比较大，在2-6万元人民币之间，所以生物瓣可能比机械瓣相对平均要贵3-5万元人民币； 3、如果选择的是微创主动脉瓣置换术，因为微创主动脉瓣置换术要进行外周体外循环辅助，需要特制的体外循环插管，可能比传统正中开胸手术费用贵1万元人民币左右，可能要接近9-10万元人民币； 4、现在比较新是经导管或者经心尖的主动脉瓣介入瓣膜置换术，因为介入生物瓣膜相对比较贵费用昂贵，总体费用大概在30万元人民币左右。

主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病，最常见原因是人口的老龄化，瓣膜老化以后形成狭窄，人们往往最开始就诊的时候通过医生听诊器诊断，在主动脉瓣听诊区听到杂音，然后进行确诊。所谓杂音的产生是因为主动脉瓣狭窄之后，血流在此处流过的速度就会增快，压力差就会增大。 另外，血液通过狭窄的瓣膜之后就会形成湍流，如同河水经过岩石之后，水流的方向等力度都会产生改变，形成的湍流再加上压差增大，在主动脉内就会形成异常的杂音。当然直接听不到异常的杂音，只有使用听诊器才能够听得到。如果听到异常杂音，就会意识到主动脉瓣发生了问题，需要及时就诊。

主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿性心脏病。但随生活水平的提高，风湿性心脏病逐渐减少，目前临床上部分50-60岁的患者出现主动脉瓣狭窄，多属于瓣膜退行性改变。另外，通常主动脉瓣由三个瓣叶组成，有些患者由于先天性改变仅有两个瓣膜，即把三个瓣膜融合变成两个瓣膜，此类患者一般到30-40岁时开始逐渐出现狭窄，到50-60岁时，可能狭窄程度较为严重。

主动脉瓣狭窄和冠状动脉狭窄均称为慢性心血管疾病。心血管疾病是一种良性生活方式病，是由于不良生活方式，如吸烟，或营养、饮食、遗传、高血脂、肥胖等原因引起的慢性疾病。心血管狭窄进程较为缓慢，可使用正确的治疗方法进行系统性治疗，其治愈是相对的，治疗心血管狭窄可将现有病变血管、瓣膜进行修补、替换，手术治疗之后，其他血管、瓣膜仍可进一步退化、钙化、粥样硬化。生活方式病最终仍需依靠健康的生活方式才能彻底治愈。

主动脉瓣狭窄常见症状包括，心脏方面表现为：喘憋、腿肿症状。因为冠状动脉是从主动脉发出，如果主动脉瓣狭窄，冠状动脉供血不足，心脏会出现心肌缺血症状，比如胸闷、胸疼，典型的心绞痛症状等；外周供血不足表现为：血压下降、四肢的血压偏低、头疼、胸闷等症状。

主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足，长时间会引起心衰，尤其是中重度狭窄一定要做评估，及早采取治疗。主动脉瓣狭窄的治疗方法，主要靠外科手术治疗，包括主动脉瓣修补和主动脉瓣置换，药物治疗效果不佳。国外有一种新方法TAVI手术，经外周穿刺导管置换主动脉瓣，主要针对耐受不了手术的老年人，目前中国北京和上海一些大医院已经在开展。

如果临床上诊断有主脉瓣狭窄，首先观察分度，如果是轻中度的病人，暂时不用手术处理，如果合并心功能不全，可服用强心利尿扩血管药减轻心脏负荷。如果中度以上或重度以上，要及时就医，行手术治疗。对主动脉瓣狭窄的病人首先要保持心情的舒畅，情绪暴躁或者性格急躁的病人会比较危险，可能会引起晕厥。保持大便通畅，如果大便较硬，便秘较严重，需及时服用通便药或是吃粗纤维的食物，因在用力拉大便的过程也可能会诱发晕厥。

主动脉瓣是存在于左心室和主动脉之间的一个瓣膜，这个瓣膜是人体最重要的瓣膜。主动脉瓣狭窄可以由先天性因素引起，也可以后天性因素引起。先天性因素包括主动脉瓣的发育异常、二瓣化畸形，而后天性因素可以由风湿性因素引起或者其它因素引起的主动脉瓣开放受限。主动脉瓣狭窄的病人血流动学改变主要是在心脏收缩期，血液由左心室向主动脉射血的困难，从而导致左心室的肥厚和体循环的缺血，以及冠状动脉的缺血这些症状。所以对于主动脉瓣狭窄比较重的病人则需要手术治疗。手术包括主动脉瓣的成形，主动脉瓣的成形主要是对主动脉瓣粘连的交界进行切开，使主动脉瓣的瓣口的扩大，从而达到疏通狭窄的目的。如果不适合做成形或无法做成形的病人，则需要做主动脉瓣替换，包括瓣膜置换。