中毒

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
对乙酰氨基酚，属于解热镇痛药物，通过胃肠道吸收之后，就能够快速的达到血浆浓度高峰。中毒的机理就是90%的药物是在肝脏与葡萄糖醛酸和硫酸进行结合之后，通过尿液进行排出的，大概有2%-4%是通过肝脏细胞色素P450混合功能氧化酶系统代谢的，会成为有毒的中间代谢产物，与谷胱甘肽结合。如果后者一旦用光了，没有结合的代谢物，就会与肝细胞蛋白质进行结合，从而导致肝细胞的坏死。如果中毒，通常治疗首选乙酰半胱氨酸进行对抗治疗。乙酰半胱氨酸是解救对乙酰氨基酚中毒的特效药。在服在中毒的16-24小时之内，是可以通过痰液或者是鼻腔鼻饲管进行灌注乙酰半胱氨酸，然后达到解救作用。如果是早期的，可以用巯基的化合物来解毒，减少肝脏的损害。总之，服用药物的时候，要根据药品说明书严格的去控制量，减少中毒情况的发生。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
蚕豆如果没有煮熟，吃了容易引起中毒，比如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状，严重的患者还可能引起溶血反应，表现为血红蛋白下降、贫血、酱油尿等。因此，在日常生活中，吃蚕豆的时候一定要注意，千万不要吃生的或者没有煮熟的蚕豆，否则会引起中毒。\n蚕豆作为日常生活中比较容易吃到的一种食材，作用比较大，比如具有健脾开胃的作用，可以增进食欲、促进消化，还具有除湿、消肿的功效。有的患者吃了蚕豆后，还能缓解疲劳、增强记忆力等，因为蚕豆富含钙、锌、锰等微量元素，还含有脑磷脂、丰富的胆碱，所以能够增强记忆力。蚕豆还是一种低热量的食物，是高血脂、高血压、心血管疾病患者的选择。在烹饪蚕豆的时候，一定要将其煮熟，千万不要生吃或者吃没有煮熟的蚕豆，以防出现中毒。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
阿托品中毒之后，患者会出现一系列的症状表现，比如面部潮红、体温升高、吞咽困难、口干、瞳孔散大、头晕、幻觉、排尿困难等，有的患者容易激动，也有些患者在中毒之后会出现心率加快、血压下降，甚至有呼吸衰竭的情况。因此，阿托品中毒之后，需要及时进行处理。\n阿托品是常见的治疗有机磷农药中毒的一种解药，在临床中也可以用于心律失常的抢救治疗。阿托品化和阿托品过量的范围非常相近，因此在临床上很容易出现阿托品中毒，一旦出现阿托品中毒，要尽早到正规医院，进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
吃生土豆中毒之后，通常会出现以下消化系统、神经系统等症状：\n1、神经系统症状：土豆中含有龙葵素，一旦中毒之后会麻痹神经系统，进而导致头晕、头痛、视物模糊、麻木等症状。\n2、消化系统症状：比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。\n3、脱水：如果上述症状比较严重，患者还可能出现脱水，表现为全身乏力，甚至出现血压下降、休克。\n4、其他症状：生土豆中毒还可能引起呼吸困难、口唇发干等症状。\n这种情况往往需要及时到正规医院就诊，除了要给予催吐、洗胃，还要给予补液等对症支持治疗。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
四季豆也叫豆角、芸豆，是常见的豆类蔬菜，营养丰富，尤其是叶酸和维生素B6含量比较高，含有可溶性纤维，可降低胆固醇。如果食用了未煮熟的四季豆，会引起中毒，食用后30分钟至数小时之后可出现中毒症状，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有出冷汗、头晕、全身无力等神经系统症状，还有部分患者会出现心慌、胸闷、四肢麻木、胃烧灼感、背痛等症状。一般病程较短，数小时至一天内即可恢复。重症患者可因频繁呕吐、腹泻，导致脱水、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒及低血容量性休克。\n发生四季豆中毒时，要给予洗胃、导泻，清除胃肠道内尚未吸收的四季豆。症状较轻者口服654-2片对症治疗即可，重症患者应给予补液以纠正脱水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中毒治疗，密切观察病情，及时发现并治疗低血容量性休克。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
四季豆如果没有煮熟，容易引起食物中毒。四季豆中含有一种成分叫皂苷，这种成分对于人体有害，如果没有煮熟，这些毒素往往会对机体造成一定的损伤，比如患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状表现，另外还有可能会导致机体出现缺氧、血栓形成的风险。\n因此，在日常生活中，如果食用四季豆，一定要把它煮熟。同时，如果患者食用了没煮熟的四季豆，出现了中毒症状，要尽早于正规医院就诊。如果中毒症状比较轻，可以催吐、静脉补液等对症支持治疗。如果中毒症状比较严重，一定要给予催吐、洗胃、灌肠、导泻、补液、利尿等对症支持治疗。如果出现多脏器功能损害的表现，需要尽早进行血液净化治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
代谢性酸中毒的患者严重程度不同，其症状表现也会有所不同，主要分析如下：\n1、轻度代谢性酸中毒：患者可能并不会出现明显的不适症状。\n2、重度代谢性酸中毒：患者往往会出现一系列的不适症状表现，通常可以出现深大的呼吸，另外还会出现心律失常，甚至出现心跳骤停的表现。代谢性酸中毒导致的心律失常大多是以心动过速、心动过缓、室性心律失常等为主，还有的患者会出现自噬性心律失常或心跳骤停。代谢性酸中毒的患者还会出现中枢神经系统的症状，表现有意识障碍、乏力、嗜睡或昏迷等，严重的患者会导致呼吸中枢受到抑制而出现死亡的情况。另外，代谢性酸中毒的患者还可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状表现。\n总之，代谢性酸中毒对机体的影响非常大，一定要尽早找到引起代谢性酸中毒的原因，并给予相应治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒之后，给氧的流量在早期是4-6L/min，还要注意患者症状是否有明显改善。一旦症状明显改善之后，可以将氧流量下调至1-3L/min。一氧化碳中毒之后通常需要采取以下治疗措施：\n1、氧疗：非常重要的一个治疗措施就是氧疗，早期给予高流量的吸氧，对于患者的症状改善有着非常重要的作用。吸入高流量的氧气之后，可以促进一氧化碳与血红蛋白的解离。\n2、高压氧舱治疗：最重要的治疗措施是高压氧舱治疗，高压氧舱治疗对于一氧化碳中毒患者有着非常重要的意义。\n一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血液中的血红蛋白紧密结合，进而导致机体出现缺氧的症状，严重的患者甚至会出现昏迷的情况。因此，尽早给予高流量吸氧或者高压氧舱治疗，对于患者的预后有着非常重要的意义。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者吃蚕豆出现拉肚子，不一定是中毒的表现。大量食用蚕豆之后，由于蚕豆比较难消化，就容易使胃肠道的负担明显增加，进而会出现拉肚子的情况。如果吃了蚕豆之后，只是出现了腹泻的情况，往往考虑是由于进食蚕豆比较多或者腹部受凉而导致，并不考虑是由于蚕豆中毒而引起。在吃蚕豆后拉肚子期间，一定要注意多喝水。\n如果腹泻比较严重，还要引起高度重视，尽早于正规医院就诊，往往需要完善血常规、血生化、大便常规，以及球杆比例、血气分析等等，来明确是否有肠道的感染性病变，并且要及时纠正电解质紊乱以及酸碱失衡，饮食上一定要以清淡、易消化为主。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者蘑菇中毒之后，要根据症状轻重选择解毒方法，主要分析如下：\n1、症状比较轻：可以口服一些食物来进行解毒治疗，另外也可以口服一些药物来进行解毒治疗，常用的有维生素C或者浓茶水，这些均有解毒的效果。\n2、症状比较重：如果中毒的症状比较重，出现了明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，甚至肢体抽搐等症状表现，需要引起高度重视，尽早于正规医院就诊。这类患者往往需要给予及时的催吐、洗胃、灌肠、导泻、静脉补液等治疗，如果中毒的症状未见明显缓解，需要及时给予血液净化治疗来清除毒素。\n总之，蘑菇中毒之后一定要引起高度重视。如果症状轻微，口服维生素C或者喝了浓茶水之后症状明显改善，可以继续观察。如果症状进行性加重，需要尽早救治。