中毒

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。

血铅高对人体是全面的损害，对神经系统的损害，宝宝血铅高通常会出现记忆力减退、注意力不集中、多动。对血液系统会造成贫血，白细胞低、造血功能异常。对于消化系统会造成食欲减退，铅对人的损害是多方面，所以要预防铅中毒。如果发现孩子有这些问题可以到专门机构，通常是查职业病的地方，查有没有铅中毒的问题。如果铅浓度很高，要在医生的指导下驱铅治疗。 如果孩子血铅在正常范围之内，可能是其它问题，平常生活环境要注重少到工厂周围散步，在屋里避免放置计算机、打印机，有时机器的运转过程中铅加热，蒸汽含有铅，也容易引起铅中毒。饭前要洗手，过去是为了防止寄生虫，现在寄生虫少了，主要是防止污染的东西吃到肚子里。

急性酒精中毒一般是由大量饮酒造成，而且有致死危险，是因为酒精吸收进入人体后，产生代谢主要分为三步，首先经过肝脏代谢酶系统由乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化然后生成乙酸，最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可以刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌，此时患者就会表现为面色潮红、心跳加快等。另外，酒精具有直接神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性，因此中毒后患者会具有一系列精神系统表现，甚至发生昏迷、休克，此外，还可以发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。

阿片类药物中毒之后，首先应确定中毒途径，判断中毒严重程度，再进行治疗，具体如下： 1、对于口服中毒病情较轻者，可以先让其大量饮水诱导催吐，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，同时还可以服用利尿剂和泻药，促进毒物排泄，减少人体对毒素的吸收； 2、对于重症中毒，有呼吸抑制者可以使用呼吸兴奋剂等药物刺激呼吸中枢，保持呼吸通畅；对于呼吸困难严重缺氧，甚至出现昏迷的患者，应当采取平卧位清除口腔的异物，让头偏向一侧，严重呼吸抑制者，甚至可能采用气管插管，使用呼吸机辅助治疗；使用阿片类药物的解毒剂治疗，可以选用纳洛酮或者纳洛芬等药物肌注、静注，必要时可以每隔10-15分钟重复使用；进行补液、利尿，促进毒素的排泄；对于特别严重中毒的患者，还应进行血液净化治疗； 3、临床当中遇到的特殊人群，比如故意吸食阿片类药物染上毒瘾者，应当树立信心、认真治疗，对毒瘾至深的患者，还应采取强制手段，最好是采取戒毒等强制措施。

卡马西平的不良反主要如下： 1、神经系统常表现为头晕、共济失调、嗜睡和疲劳； 2、因为刺激抗利尿激素分泌，引起水潴留和低钠血症，发生率比较高，为10%-15%； 3、较少见的不良反应有变态反应、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、严重腹泻、红斑狼疮综合征等； 4、比较罕见的不良反应有腺体病、心律失常、房室传导阻滞、骨髓抑制、中枢神经系统中毒表现； 5、过敏性肝炎、低钙血症，直接影响骨代谢，导致骨质疏松，以及肾脏毒性、周围神经炎、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎等； 6、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎等不良反应。

百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂，对人、畜有很强的毒性作用。因此，在日常生活中，需要做好预防和教育工作，以减少中毒事件的发生，其预防措施如下： 1、严格执行农药管理的有关规定，实行生产许可和销售专管制度，避免农药扩散和随意购买； 2、开展安全使用农药教育，提高防毒能力； 3、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏等； 4、遵守安全操作规程，如站在上风向逆行喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦皮肤受到污染应及时清洗； 5、严格管理，避免药品流失，个人不存药。在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服； 6、家庭百草枯溶液应加强保管，避免儿童、幼儿误服或高危人群接触。

临床常见的百草枯中毒，多为自服或误服，引起以肺损伤为主的心、肝、肾等多器官功能损伤，甚至功能衰竭，主要症状包括： 1、局部刺激反应：皮肤接触部位发生接触性皮炎、皮肤灼伤，高浓度污染指甲，指甲可出现白点、横断、脱落；眼睛接触则引起结膜、角膜灼伤，并可形成溃疡；呼吸道吸入后，鼻、喉产生刺激性症状、鼻出血等； 2、消化道表现：口服后出现口、咽喉烧灼感，口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血、便血、胃穿孔等。重症患者有肝脏区域疼痛、肝脏肿大、触痛、黄疸及肝功能异常； 3、肺：肺部病变最为突出而且严重。患者可出现胸闷、咳嗽，进行性呼吸困难和发绀。两肺可闻及干湿啰音，严重中毒患者24小时内出现肺水肿、肺出血，1-3天内可因急性呼吸窘迫综合征死亡。部分患者急性中毒控制后1-2周，发生肺间质进行性纤维化，呼吸窘迫再次出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭死亡； 4、泌尿系统：中毒患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿常规异常，甚至发生急性肾功能衰竭； 5、其他：可发生中毒性心肌炎、精神神经症状。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻而未治疗，或是症状偏重，治疗后病情好转，但几天后患者又出现共济失调、痴呆、偏瘫等神经系统的症状或体征。患者可以到神经内科进行专科的检查和治疗，或通过核磁共振验证是否有脑部实质性的损害。一氧化碳中毒性脑病最重要的是要早期治疗，症状较轻的一氧化碳中毒需要2次、3次甚至一周的治疗，同时进行高压氧及神经系统的恢复治疗。若治疗不完善、疗程短等可造成一氧化碳中毒性脑病的发生。

一氧化碳中毒性脑病好发人群如下： 1、一氧化碳急性中毒后未经治疗或未及时彻底地治疗； 2、急性一氧化碳中毒后出现昏迷，尤其是昏迷时间持续2-3天的患者； 3、急性中毒昏迷清醒后，头晕、乏力等症状持续时间较长的患者； 4、中毒患者年龄较大，通常大于40岁以上危险性较高； 5、既往有高血压病史的急性一氧化碳中毒者； 6、脑力劳动者； 7、急性一氧化碳中毒者昏迷清醒后，遭受不良精神刺激，如家庭纠纷、中毒事故中有病人的亲属同时中毒或中毒死亡等； 8、在假愈期中过度疲劳或患其他疾病，如腹泻、上消化道感染、肺部感染等； 9、神志恢复后，2-3周内脑电图持续异常者。

一氧化碳中毒性脑病患者的饮食应在种类、时间、食量等方面加以调控，具体措施如下： 1、进食时应严格掌握进食量和进食的速度，以免引起过饱，导致患者消化不良而影响康复； 2、注意给予患者高维生素、高热量、优质蛋白质的饮食，保证患者的能量供应； 3、患者应遵医嘱选择容易吞咽的食物，如蛋羹、豆腐脑、布丁等； 4、进食环境应安静，患者要放松，选坐位或半坐位；不能坐位时，进食前应先调高患者床头15°-30°；进食时患者精神要集中，以免分散精力而发生误吸； 5、食用流质食物时，应借助吸管完成进食；进食半流质、普食时应由他人辅助；一定要避免食用干燥、粗糙、大块的食物； 6、嘱患者进食速度宜慢而均匀，细嚼慢咽，以防发生呛咳或窒息； 7、选择固体食物或黏性食物时，应尽量将食物掰成碎块，以防意外发生。