中暑

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑之后可以吃的水果，比较好的有西瓜、香蕉、梨、橙子等，主要原因分析如下：\n1、西瓜：有一定生津止渴、清凉解暑的作用，中暑之后可以喝西瓜汁，或者吃西瓜缓解中暑的症状。\n2、香蕉：含有丰富的蛋白质、钾、维生素、膳食纤维，对于中暑的患者来说，不仅可以补充体力，而且可以补充电解质。\n3、梨：性凉，具有生津润燥、清热化痰的作用，中暑之后吃梨，也可以缓解中暑症状。\n4、橙子：富含维生素C，有促进血液循环的作用，也适合中暑的人吃。\n中暑之后除了吃水果以外，最重要的是将患者转移至通风良好、阴凉的地方，及时补充水分，并且密切观察意识，如果有意识障碍或者高热，尽早于正规医院进行救治。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者中暑会出现胸闷、头晕、呼吸困难等症状，中暑往往是由于在高温、高湿、密闭的环境下进行长时间的工作或者是剧烈的体育运动，导致机体出现产热增加、散热减少，进而引起一系列的不适症状表现。中暑根据症状轻重程度可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，常见情况如下：\n1、先兆中暑和轻症中暑：患者通常会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状表现。\n2、轻度中暑：患者有可能会出现胸闷、头晕的症状。\n3、重度中暑：患者除了上述症状之外，还会出现呼吸困难、高热、无汗，甚至意识障碍等等，重症中暑通常也就是临床上常说的热射病，这类患者的死亡率比较高，一旦达到重症中暑，一定要尽早于正规医院进行抢救治疗。

虚、脱是两个概念。虚可能是阳气虚、阴气虚；脱证时，一般有阳脱、有阴脱。脱是指突然昏倒、意识丧失，这类情况叫脱或者叫厥。如果出现这类情况，一般都属于阳脱，患者全身出冷汗、神志不清楚、面色苍白。如果是阴脱，患者也会大量的出汗，并且是粘性的汗，脸是不正常的潮红，是一种戴阳证、虚浮的红色，属于阴脱表现。所有这类人有阳脱的表现，还有突然的大小便失禁，也是脱证的表现。所以虚脱是临床上非常危重的情况。还有一类人，比如太过劳累或者在夏天户外工作者用力工作时，会有中暑的表现，也会出现脱的表现，比如轻证的中暑，会觉得胸闷、憋气，稍稍心慌、出汗。重症的人会突然昏倒。 所以虚脱分为疾病类的和健康人因为过劳导致的脱。如果是日常生活中的虚脱，可能是早上没有进食，出现低血糖，突然心慌、出汗、昏倒，还有一种是在户外工作时，出现水液补充不足。所以如果有类似表现，建议早上出门一定要吃饱、吃好，不要过劳，可以防止虚脱发生。

中暑是在高温的条件下长时间工作、生活或者学习，导致人体体温调节中枢功能紊乱，以及水、电解质代谢紊乱而出现一系列临床综合征。早期的中暑症状主要表现为头晕、耳鸣、口渴、烦躁、恶心、注意力不集中、四肢麻木，一般体温不超过39℃，在38℃左右。出现这种情况，首先要把病人移到阴凉、通风地方，解开衣领。可以选择给病人进行局部擦浴，进行物理降温，可以用湿、温毛巾进行额头、颈部、前胸、腋窝、肘窝、腹股沟的局部物理降温，或者把病人移到有空调的房间里，空调的温度要尽量开在25℃以上，防止过冷导致病人出现着凉。还可以给病人口服糖盐水，可以补充能量、电解质。如果病人症状不缓解，可以口服十滴水或者是藿香正气水等解暑药物。如果仍然不缓解，需要送往医院进行紧急的补液、吸氧等对症治疗。

中暑典型表现为头晕，身体大量出汗，体温最高可以达到42℃，乏力、想睡觉，有时候还出现视线模糊、意识不清的情况发生，如果严重可能出现昏迷。全身表现是心跳快、血压降低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少，可以有酱油色尿，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，身上出现淤血、瘀斑等出血点，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器衰竭而出现死亡。这些是中暑最严重的一种类型，如果得不到及时妥善救助，死亡率可以高达40%-50%。 中暑多发生在天气炎热的夏天，比较密闭的空间下，人体热量调节功能就会受到很大影响。因为持续闷热会使人的皮肤散热能力下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤，直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器以及肌肉组织，就会引起体温升高，肌肉温度也会升高，进而伤害到中枢神经以及体内各个脏器。

对于轻症的中暑，往往只要将患者迅速地转移到阴凉通风处，然后再用白酒或者毛巾包住冰袋，或者用温水擦拭患者的额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当的降温处置。同时要给患者补充液体，口服补液盐、糖水等，患者就可以自行恢复。 中重度的中暑，极度的口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、甚至抽搐、昏迷，有明显的脱水症，这种情况需要积极送往医院救治。 夏天中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作或者通风差，这时候就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光的直接暴晒，再加上地面的高温，空气中的湿度大，散热也很困难，就容易诱发中暑，因此要格外注意。

一般来说中暑的患者体温升高，有低热，也有高热，主要由于人体外周血管扩张，增加散热，从而导致皮肤体表的温度升高，此时治疗重点为退热。首先将患者从高温的环境移到通风、凉爽、干燥的环境中，同时使用冷毛巾在额头、脖子两侧、腋下以及腹股沟的位置进行湿敷，上述位置动脉较表浅，有利于退热。 如果患者使用温毛巾湿敷，可能会对其退热效果产生影响。这类患者除了使用冷毛巾进行湿敷以外，还要观察使用冷毛巾湿敷以后其体温的变化情况。如果患者体温迅速下降，可以继续在家里服用一些解暑药物。如果患者体温仍然较高，比如达到38.5℃，甚至39℃，应将患者尽量尽早送往医院进行综合治疗。

高温场所防止中暑，应多饮含电解质的水分。市场上卖的含有各种电解质的饮料都可以，在喝水的同时补充钠、氯、钾，可以防止人体中暑。如果是低温比较凉的饮料，不要多喝，尤其脾胃不好的患者，容易引起胃部不适。按照中医理论，防止中暑要多喝绿豆水、绿豆汤，实际上绿豆水煮后也有微量元素，可以补充人体丢失掉的离子，同时补充水分。此外绿豆汤还有消毒、杀菌的作用，高温场所防止中暑也可以喝藿香正气水。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，不同类型的中暑治疗方法略有差别，大致情况如下：\n1、先兆中暑：一般是在高温环境中工作一定时间后出现，对于先兆中暑来说，应立即将患者转移到阴凉、通风的环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。\n2、轻症中暑：患者可能出现面色苍白，皮肤、四肢湿冷的表现，血压下降、脉搏增快，除口服淡盐水和含盐清凉饮料、休息外，可静脉补充5%葡萄糖盐水，但速度不能太快，密切观察，直至恢复。\n3、重症中暑：患者可能发生晕厥，并有手足抽搐、高热、意识障碍，体温＞41℃。对于重症中暑的患者，应静脉补充5%葡萄糖盐水或生理盐水，必要时可补充血浆，可使用电风扇、空调降温，按摩患者的四肢及躯干，促进循环散热，给予吸氧。体外降温可采用冰帽或装满冰块的塑料袋，紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟处降温，全身降温可使用冰毯或冰水擦拭皮肤，此外还需要注意防治脑水肿等综合治疗。