中暑

如果一直发烧不退，常见于以下疾病：1、炎症感染：如细菌、病毒或非典型性病原体等病原微生物感染，如果没有查到感染原，或没有做药敏分析而选择敏感药物，此时使用药物不对症，可一直发烧不退。另外，如果用药正确但药物剂量不足，或已经出现并发症、合并症，没有及时调整药物，也可出现一直发烧不退的临床情况；2、内分泌疾病：如甲状腺功能严重亢进，甚至出现甲状腺危象，或肾上腺功能严重亢进，甚至出现肾上腺危象，可一直发烧而持续不退热；3、理化因素：如中暑，严重时出现热痉挛、热衰竭、热射病，可出现一直发烧但不退热的症状。如果患者出现中毒，如药物中毒、气体中毒，均有可能出现上述现象。

头孢(头孢菌素)是一种广谱抗菌素，其抗病谱广，所以对部分感冒、发烧、细菌感染均有明显疗效，因为头孢菌素的抗菌谱广，主要用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的感染，对于部分非典型性病原体或厌氧菌等感染亦有一定作用。因此用于较明显的呼吸系统、消化系统、泌尿系统等感染导致的发烧，均有明显疗效。头孢菌素对发烧有一定作用功效，但需考虑导致发烧的原因。如果是上述病因用头孢菌素则有效，如果不是因为这些细菌感染，则用头孢菌素无效，如因中暑而造成发烧，则不需要应用头孢菌素，或因食物中毒、有害气体中毒而造成的发烧，则应据其原发病积极治疗。除外，还有内分泌疾病导致的发烧，包括严重甲亢等，此时并不需要应用头孢菌素等抗生素治疗。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

有过一过性意识丧失的患者，如果是气血虚者要注意劳逸结合，不要过度饥饿。在酷暑季节，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有节、饮酒适量。生活有规律，不要过度熬夜，一日三餐应规律进食。此外，多数一过性意识丧失的患者发病时，发生在洗澡时，为防止洗澡时出现不适，应注意以下情况： 1、应缩短洗澡时间或间断洗澡； 2、有心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的患者应避免长时间洗澡； 3、平时注意锻炼身体，提高体质，稳定机体神经调节功能；为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电风扇，可以保持室内空气新鲜； 4、洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。

晚孕期监测宝宝安危的间接因素就是羊水量，主要因素是胎动、胎心监护，同时要根据妊娠期间的合并症或者并发症判断，如果这些都没有，羊水就是很重要的证据。羊水通常以宝宝为中心分成四个象限，即左上，右上，左下，右下。羊水四个象限加起来>8cm，就是理想的羊水总量。如果羊水四个象限加起来＜8cm，甚至＜5cm，医学上叫做羊水过少。羊水过少是否能顺产具体如下： 1、胎盘功能不良：如果遇到这种情况，确实发现宝宝胎心不好，处于缺氧的状态，可能需要剖宫产； 2、孕妇拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足导致的羊水过少，医生会建议孕妇喝水后观察； 3、羊水渗漏：可能羊水破了但孕妇自己不知道，这种情况需尽快终止妊娠，因为羊水破后会增加感染的风险，不建议宝宝在宫内停留时间太长。 此外，宝宝有泌尿系统畸形时羊水极少，较罕见，通常这种羊水过少在中孕期或者晚孕期的早期就会发现。

剖腹产是分娩方式之一，是在医生帮助下完成的分娩。出虚汗属于产后正常过程，也称为褥汗，会持续1周左右。分娩完成后胎盘排出，产妇整个激素水平会下降，怀孕过程中高孕激素、高雌激素状态下引起钠水潴留，会需要排出，而出现明显冒虚汗、大汗淋漓等状态，是生理性过程。在此过程中注意防寒保暖，因毛孔处于开放状态，容易引起感染。如果患上产褥感染，后果会比较严重。剖腹产本身会增加感染的机会，子宫被离断后又重新缝合，处于创伤状态，需要注意预防感染。此外部分产妇怕着凉而进行过度保暖，则容易导致中暑，是比较危险的行为，所以保暖应适度。正确认识分娩过程，注意液体、水果、蛋白质摄入，正常饮食，对于子宫切口以及胎盘着床创面修复比较有利。

先兆中暑以及轻度中暑伴头痛，应立即将中暑患者转移到阴凉通风环境，口服淡盐水或者含盐的清凉饮料，休息后即刻可以恢复。部分心功能不全患者，需要静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴入速度不能太快，并且要观察病人病情变化。严重昏迷甚至表现出脑细胞水肿、颅高压的患者，应给予甘露醇、利尿剂等药物，以降低颅内压治疗。 先兆中暑和轻度中暑患者经过适当休息、降温处置以及补液治疗后，一般在数小时之内便会有明显缓解。针对重症中暑患者，应及时把病人送往医院，进行相应检查，同时要给予综合性救治。

热射病是中暑的一种严重类型，中暑分轻、中、重度，重度中暑最严重的就是热射病。日射病往往是指人们受到强烈阳光刺激引起的不舒服反应，比如头痛、头晕，有的人甚至出现恶心或食欲差，所以是完全不同的两个疾病。中暑往往发生在炎热、不通风、高温、高湿的季节，而日射病主要天气非常炎热的时候没有戴帽子、没有打遮阳伞，出现了头痛、恶心、食欲差的表现。所以日射病也可以预防，比如在特别炎热的季节，出去时要注意防晒，就可以防止日射病的发生。热射病是中暑引起，所以特别注意要通风，不要在高温、高湿的环境中待时间太长，这样往往就会出现热射病。另外一旦出现中暑症状也要尽早就诊，不要等着高热，比如体温39-40℃甚至超过40℃，有的人出现了汗闭或意识障碍才就诊，这样就耽误了病情。在高温、高湿的环境中要注意通风，一旦出现有明显的不舒服要及时就诊，这样就不会出现其它的脏器损伤，也不会出现有生命危险的合并症。

热射病主要是因为体温中枢遭到破坏，体温升到超高热41℃以上所致。而机体的脏器在这种高温状态下，都会发生序贯的功能障碍，最常见的受损脏器是大脑、心脏、肝脏、肾脏。如果有两个以上脏器发生障碍，进而会发生多器官功能衰竭的病理生理效应。此时即使去除高温，由于患者已经进入到多器官功能衰竭的阶段，再给予强有力的支持，也不一定能够扳回来，死亡率依然可以高达50%，甚至70%以上，所以一旦到达热射病的严重阶段，再进行诊治，预后通常都是不好的，所以中暑一定要及早救治。

热射病指因高温引起的，人体体温调节功能失调，导致体内热量过度积蓄，从而引发中枢神经系统受损。热射病是职业性中暑中，临床表现最为严重的疾病，其病情危急、病死率较高，特点是在高温环境下突然发病。体温高达40℃以上，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热以及不同程度的意识障碍等。所以通常将高热、无汗、意识障碍三联征作为热射病的典型表现。 热射病通常发生在夏季高温，同时伴有高湿无风的天气，要判断是否患有热射病，如果是从中暑的角度考虑，突出表现为有无出现意识障碍，即有无出现昏迷。另外还要看体温的程度，如果体温非常高，达到40℃以上，则热射病的可能性就很大。