中暑

室温33℃会中暑，中暑的环境温度在32℃以上，或者室内湿度＞60%，以及处于密闭无通风的环境，容易发生中暑，长时间在这种环境下工作、生活，容易发生中暑。在发生中暑之前，会有先兆中暑的症状，患者会表现为头晕、乏力、嗜睡、注意力不集中，感觉非常困倦。如果不及时救治，则会进入中暑阶段。轻度中暑患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮温升高、肌肉酸痛，会出现体温升高。如果进一步加重，则会进入重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口和袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果是神志清楚的患者，可以口服含有盐分的饮品，以补充液体。如果已经发生意识障碍等重症中暑的表现时，要及时开放静脉通道，补充生理盐水，还可以给予患者经胃管，灌服冰的生理盐水，进行降温。对于发生热射病，或者是体温＞39℃，或＞40℃的超高热患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行降温。

小孩会中暑，中暑与年龄、性别没有关系，与所处环境关系有关。无论是大人、小孩、年长者或者年幼者，也无论是男性，还是女性。如果所处环境室温＞32℃、湿度＞60%，并且密闭不通风。在这种环境中的工作、生活时间较长，通常会发生中暑。发生中暑时，轻度中暑患者会表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、困倦乏力，以及皮温升高、体温升高等临床表现。如果及时救治，很快可以得到缓解。但是救治不及时，则会发展成重症中暑，例如热痉挛、热衰竭以及热射病。发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口和领口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果神志清醒者，可以口服含有盐分的饮品，帮助补充体液。如果已经发生意识障碍等重症中暑表现，应该立刻开放静脉通路，予以输注生理盐水。超高热患者可以留置胃管，灌服冰盐水，或者使用异丙嗪 、氯丙嗪等药物，帮助降低体温。血液净化也可以应用于重症中暑的抢救，既可以清除有害物质，还可以帮助患者降低体温。

中暑属于内科，通常中暑患者的急救，是在急诊内科进行。中暑是在高温、高湿的环境下发生的一种急症，当温度>32℃、湿度>60%时，如果长时间在此环境下工作、生活或从事重体劳动，以及体育锻炼，则容易发生中暑。发生中暑之前，会出现先兆中暑的表现，患者会出现极度口渴、大汗淋漓、乏力、头晕症状。如果患者没有及时休息和治疗，则会进入轻度中暑阶段，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、皮温升高症状，部分患者的体温会上升到38℃左右。如果没有救治，患者则会进入到重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭，以及热射病。热痉挛是由于在中暑的重症阶段，大量汗液丢失，血中氯化钠含量明显下降，导致的肌肉抽搐和挛缩，常见的是腓肠肌抽搐，即小腿肚抽搐。部分患者还可以出现肠痉挛，表现为比较严重的腹痛。而热衰竭主要是大量汗液丢失，没有及时补液导致的周围循环衰竭。热射病是中暑的严重阶段，表现为高热、无汗以及昏迷等严重的意识障碍。发生中暑之后，应立刻将患者转至阴凉通风处，给予患者积极降温、补液治疗，及时纠正中暑，避免严重临床并发症的发生。

预防中暑，建议饮盐水。因为在夏天高温、高湿环境下，人体会大量出汗，造成体液散失。而在丢失汗液中，最主要成分是氯化钠，俗称盐，所以有时汗水流到嘴内会觉得咸。在夏天中暑时，大量氯化钠丢失，应相应补盐，才能有效缓解体液缺失情况。除补充含有盐分的饮品如淡盐水、盐汽水等，还可以饮用具有清热、解暑、除湿效果的饮品或药物，常有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶、藿香正气水、西瓜汁等，均是较好防暑、降暑的食物和药物。中暑是在高温、高湿环境下常见的急症，发生中暑时，可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、皮温升高。若救治不及时，会出现重症中暑表现，如热痉挛、热衰竭、热射病等。因此一旦发现中暑，应立刻将患者转至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤帮助降温，饮用含盐饮品，必要时通过异丙嗪、氯丙嗪等药物降低体温。

中暑患者的室温，保持在22-26℃较为合适。低于22℃时，可能会增加患者的不适感，而如果超过26℃，则散热的效果就会大大折扣，因此中暑患者身处室温22-26℃环境中比较合适。之所以要降低室内的温度，是由于中暑患者体温会出现升高。轻症中暑时体温达到38℃左右，而重症中暑时体温有可能会超过40℃，甚至41℃。降温是挽救中暑患者生命重要的措施之一，其中很重要的手段就是要降低室温，要将患者转移到阴凉、通风处，打开室内的空调、风扇，将室内的温度降低到22-26℃，此时可以帮助患者降低体温、增加散热。除降低室温之外，还有其它方法可以帮助患者降温，如可以用凉的湿毛巾擦拭患者的皮肤，以增加蒸发、散热。同时还可以将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，以帮助患者降低温度，也可以按摩患者的四肢，加快四肢的血液循环，从而也能够增加散热效果。

轻症中暑时，体温一般会上升到38℃左右，很少超过39℃。此时除出现体温轻中度升高外，还会出现极度口渴、大汗淋漓、注意力不集中、嗜睡、肌肉酸痛、皮温升高的表现。处于轻度中暑阶段时，如果及时救治，症状通常可以得到较快恢复。但如果救治不及时，便会进入重症中暑阶段，患者表现为热痉挛、热衰竭、热射病，此时患者体温通常会达到40℃甚至41℃，出现超高热。当发现患者轻度中暑并出现体温轻度升高时，应该立刻给予患者降温治疗。应将患者转移到阴凉通风处，或者打开室内空调、风扇以降低室温，从而帮助患者降温。还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或将冰袋置于患者头部、腋窝、腹股沟等部位，以进行物理降温。同时患者应多饮用含有盐分的饮品，比如口服补液盐或淡盐水等以补充丢失体液。如果患者脱水严重，还要积极开放静脉通道以进行静脉补液。通过降温和补液治疗，轻度中暑患者的体温一般会很快下降到正常水平，中暑症状也会得到明显缓解。中暑一般在高温、高湿环境下比较容易发生，当身处室温＞32℃、湿度＞60%的环境时，应积极预防中暑。

中暑也叫热射病，是在高温、高湿环境下发生的一类急症。通常当温度＞32℃、湿度＞60%时，在这种环境中长时间工作、生活、锻炼，便易出现中暑的表现，而老年人、体弱多病、肥胖人群是中暑的好发人群。中暑患者主要以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱为主要临床表现，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑时，患者会出现乏力、注意力不集中、口渴、多汗等症状。轻症中暑时，患者便会出现体温升高，通常在38℃左右，还会伴有极度的口渴、大汗淋漓、皮肤灼热等。而重症中暑时，患者主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。当发现患者中暑时，应立刻将其转移到阴凉通风处，打开室内空调、风扇以降低室温，同时用凉湿毛巾擦拭患者皮肤以帮助散热，让患者饮用含有盐分的饮品以补充丢失液体，严重中暑患者还需要进行药物降温和静脉补液治疗。

中暑时补液首选生理盐水，其次是补充营养液及电解质、微量元素，还要给与抗炎、退热的药物，补液的主要内容如下：1、生理盐水：中暑时患者会有大量出汗，随着汗液丢失的主要是氯化钠，即老百姓所说的盐，此时患者血液中氯化钠浓度下降，会导致热痉挛、热衰竭的表现，因此中暑时补液首选生理盐水；2、营养液：当发生中暑时，患者会表现为明显的虚脱状态，并且会出现胃肠道反应，患者进食会受到影响，所以补液时还应给予葡萄糖及其他静脉营养成分；3、电解质和微量元素：除随着汗液丢失钠之外，还包括钾离子、钙离子等，所以输液时也要相应进行补充钾、钙等人体所需的微量元素和电解质溶液；4、抗炎药物：如果患者中暑的同时合并有呼吸道感染或胃肠道感染，补液时还要进行静脉输注抗生素；5、退热药物：严重高热患者需要通过输液降温，可以输注如异丙嗪、氯丙嗪等药物帮助患者降低体温。此外，还可以使用物理降温的方式，如将患者置于阴凉通风处、用凉毛巾擦拭患者皮肤或者用冰袋帮助患者物理降温。

患者中暑39℃不建议服用退烧药，虽然39℃属于较高的体温，但中暑发热与一般的感染发热不同。感染发热是由于病原微生物导致的内生致热源，从而出现体温升高，而中暑发热则是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺衰竭导致，此时患者会伴有明显的脱水状态。所有退烧药在服用之后，皆会引起患者的出汗以及液体的丢失，而中暑患者汗腺功能已经衰竭，可能没有办法再出汗，同时患者已经处于严重脱水状态，如果再服用退烧药，会使患者进一步脱水，导致中暑以及失液的加重，有可能会导致低血容量休克的发生或肾功能损害。对于患者中暑发热，即使出现39℃的高温，也不建议服用退烧药，而更推荐物理降温的方式，如用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于腋窝、额头、腹股沟的部位，帮助散热。如果患者出现40℃，甚至41℃的超高热，此时可以考虑用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行退热治疗，必要时还可通过血液净化的方式降低体温。

中暑患者可以吹风扇和空调，中暑时患者会出现不同程度的体温升高，此时降低体温、退烧对于中暑治疗至关重要。降低体温的方法之一就是降低环境温度，空调和风扇可以降低环境温度，帮助患者降低体温，缓解中暑症状。如果能够将环境温度降低到22-26℃，有利于帮助患者缓解中暑症状。空调和风扇还可以加快空气流动，可以帮助患者更好散热。另外，现在的空调都带有除湿功能，降低环境湿度也有助于缓解中暑症状。基于以上原因，中暑患者可以吹空调和风扇，但要注意控制室内温度，22-26℃为宜。除吹空调风扇之外，还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或者用冰袋帮助患者物理降温，都能有效降低中暑患者的体温，缓解中暑症状。