中暑

清热解毒、补阴除烦。蛏子肉味甘、咸、性寒，有清热解毒、补阴除烦、益肾利水、清胃治痢、产后补虚等功效。《嘉祐本草》中记载，蛏子肉补虚，主冷痢，煮食之，主妇人产后虚损，胸中邪热烦闷气。《随息居饮食谱》中记载，蛏子肉清胃、治痢、除烦，补产后虚损。《泉州本草》中记载，蛏子肉清热解毒、利小便、消水肿，蛏子肉可治疗产后虚损、烦热口渴、湿热水肿、中暑泄痢、小便不利等症。蛏子富含碘和锌，是孕妇老年人的良好保健食品。蛏子含有锌和锰，常食蛏子有助于脑的营养补充，有健脑益智的作用。

中暑可喝盐水，但要喝淡盐水。中暑患者由于体内的热量持续的蓄积，使人体下丘脑体温调节中枢发生障碍，从而使产生大量的热量难以排出，会造成人体产热大于散热，使体温升高。高热可以引起人体多器官发生功能障碍，比如胃肠道，高温可以使患者大量的出汗，使大量盐分随着汗液丢失，大量饮水又会稀释血液，使氯离子的数量减少浓度降低。 胃液主要成分胃酸，即氯化氢，浓度降低，消化功能下降，所以在胃酸的浓度下降的情况下可以引起消化不良等一系列临床表现。病人可以出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。大量钠离子和氯离子丢失，又大量储存水分可以使电解质发生紊乱。所以在大量的出汗，丢失盐分比较多的情况下，不主张只喝淡水，而应该补充一定淡盐水。

中暑在高温、高湿的条件下发生，是一类由于体温调节功能障碍导致的综合征，其症状和处理方法具体如下：一、症状：1、先兆表现：包括头晕、头疼、出汗较多、口渴、注意力不集中等，如果这时不能及时补充水分、降温，患者就会中暑；2、主要症状：包括热痉挛，主要表现为四肢肌肉，比如小腿腓肠肌或胸背部的肌肉痉挛，患者还会肠痉挛，会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、热衰竭、血压下降、意识障碍等症状。热射病是最严重的中暑，会出现高热、无汗、昏迷、多脏器的功能衰竭和损害。二、处理方法：1、一旦发生中暑，先要将患者转移到阴凉、通风处给予物理降温，除去衣服，用凉水或冰袋擦拭皮肤表面，起到降温作用，同时可以口服冰盐水或使用异丙嗪、氯丙嗪进行降温；2、注意补液，神志清楚的患者，可以通过口服含盐的饮料进行补充液体，如已发生热衰竭、热射病等意识障碍的情况，要通过静脉给予补液，补充由于中暑导致的液体丢失；3、给予患者对症支持治疗，如要防止皮肤的褥疮、防止感染，维持脑功能、肾功能、水电解质平衡等。

中暑的常见原因具体如下：1、环境因素：在高温、无风，且湿度通常超过60%的特定环境下，机体产生的热量大于能够散发出去的热量，则患者易产生中暑现象；2、体质因素：多数老年人由于机体代谢能力下降，调节身体与体温的功能减退，在密闭环境下也易中暑。老年人中暑通常会导致较严重的后果，如发展成热痉挛、热衰竭阶段，若中暑得不到及时救治，甚至可能危及生命。尤其夏季高热，同时处于潮湿环境，应注意中暑的预防。建议保持室内通风，待在阴凉处，避免阳光下直晒等。

热射病是中暑的一种严重类型，中暑分轻、中、重度，重度中暑最严重的就是热射病。日射病往往是指人们受到强烈阳光刺激引起的不舒服反应，比如头痛、头晕，有的人甚至出现恶心或食欲差，所以是完全不同的两个疾病。中暑往往发生在炎热、不通风、高温、高湿的季节，而日射病主要天气非常炎热的时候没有戴帽子、没有打遮阳伞，出现了头痛、恶心、食欲差的表现。所以日射病也可以预防，比如在特别炎热的季节，出去时要注意防晒，就可以防止日射病的发生。热射病是中暑引起，所以特别注意要通风，不要在高温、高湿的环境中待时间太长，这样往往就会出现热射病。另外一旦出现中暑症状也要尽早就诊，不要等着高热，比如体温39-40℃甚至超过40℃，有的人出现了汗闭或意识障碍才就诊，这样就耽误了病情。在高温、高湿的环境中要注意通风，一旦出现有明显的不舒服要及时就诊，这样就不会出现其它的脏器损伤，也不会出现有生命危险的合并症。

中暑经常会发生头痛，引起中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温的车间工作或者通风差，容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易引发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现水电解质代谢紊乱。 中暑的先兆包括大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中，体内的热量不能散出。病人体温升高，同时引起颅内温度升高，可以达38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故容易发生剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重的就会发生抽搐、昏迷。

当发生中暑晕倒，可以采取以下措施进行缓解： 1、首先将患者快速脱离热环境，宽胸解衣，通风透气； 2、有条件的情况下需要快速测量体温，尤其是直肠体温，无法测量直肠体温的情况下也可以测量腋温，即在腋窝位置测量体温； 3、快速有效降温，如果在30分钟内无法进行有效降温，有可能会导致患者后期即便恢复到正常体温，也无法终止中暑造成的损害。所以要求在30分钟内将核心体温降到39℃以下，也就是腋窝下测量体温在38℃以下。在发病两小时以内核心体温降到38.5℃以下，也就是腋温降到37.5℃以下； 4、需要快速补充液体，如果患者可以饮水，此时可适当饮用淡盐水。如果是医护人员在场，可能会给予输液治疗，补液量在1500-2000ml； 5、进行气道保护和氧疗，如果有条件可以现场吸氧。如果是昏迷患者，应该进行侧卧位或者平卧以后，头向一侧摆放，防止呕吐、误吸。如果是昏迷患者，此时不应该喂水，以防发生气道梗阻； 6、控制抽搐，如果患者出现癫痫、抽搐，这时不应该给予刺激人中等操作，而是防止抽搐引起的二次伤害。此时也不必进行往嘴里塞东西防止咬舌的操作，而是平静、安全的进行观察，等待救援人员的到来。

适当增加饮水量可以预防中暑，具体种类与个人习惯有关，矿泉水、淡茶水等均可。但是不主张饮用凉水，尤其是冷藏饮料属于不健康饮品。中暑有一定的季节性，比如高温、高湿，此时部分人群可能会比较偏好凉食，进而可能会对机体造成伤害，尤其是胃肠道。如果机体的温度比较高，而且短时间内饮用大量偏凉的水或者饮料，可能会引起急性胃扩张或者急性胃肠功能损伤等，表现出恶心、呕吐等症状，此时鉴别是中暑或者过度饮用凉水所致存在一定难度。对于胃肠道功能不足的人群，需注意在夏天饮用常温的水，或者稍有温度的水，保持胃的温度与水的温度相差不大，进而对胃部起到一定保护作用。临床建议养成健康的生活方式，能够防止疾病的发生，有利于保证身体健康。同时不主张过量饮用饮料，各种饮料中含有各种营养，但是糖分也比较多，尤其不适合糖尿病的病人。另外各种饮料中也添加较多其他成分，如果长期饮用，某些成分可能会对机体造成伤害。日常生活中应尽量减少或避免饮用饮料，可以选择矿泉水、白水或者淡茶水。

临床上并没有冷中暑诊断，但是在各个地方报纸，每年夏天都会看到冷中暑名词进行报道，是人民群众在生活中观察到现象。通常所说中暑即现代西医学所说中暑，指高温、高热、高湿环境下，体温调节中枢紊乱、皮肤汗腺功能紊乱、水电解质代谢紊乱等导致以神经系统为主多器官功能衰竭障碍临床表现。 但是中医对中暑定义不一样，中医对中暑定义分为阴暑和阳暑，阳暑是现代医学中所说高热、高湿导致中暑。阴暑指夏季暑热湿盛，过于避热趋凉，导致风寒湿邪进入机体之后引发一系列症状，比如发热、咽痛、咳嗽、头疼、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻等。报纸上所说冷中暑症状描述和中医上阴暑症状描述相类似即平时所说空调病或者由于夏季饮入了过多凉饮或者冷饮导致急性胃肠炎。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑了可能会觉得浑身发冷，这往往是由于机体的体温调节中枢功能出现障碍所导致。中暑是由于长时间在高温或者高湿的环境下进行体力劳动，或者是剧烈的体育运动而导致机体产热增加，散热减少。由于产热增加之后，机体就会处于一种体温的上升期，进而会使机体的一些血液供应重新分布，来保证重要脏器的血供，这样就会导致末梢血液供应出现相对减少的情况，进而患者会感觉到浑身发冷。\n中暑的患者还通常会出现发热的症状，当发热的时候会伴有大量的出汗，会带走大量的热量以及水分，这种情况下患者也会感觉到全身发冷。中暑之后一定要将患者及时转移至通风良好、阴凉的地方去休息，同时要积极的补充水分，可以多喝水或者是绿豆汤，也可以喝淡盐水，并且要注意观察患者意识情况以及体温情况。如果体温持续升高，意识进一步恶化，往往考虑可能是重症中暑，这种情况是需要及时于正规医院进行抢救治疗。