中暑

体温过高是中暑的主要特征之一，体温越高，持热越久，预后越差，建议积极采取有力的降温措施。若中暑程度较低，可立即停止活动，并将患儿转移到凉爽、通风或有空调的环境中休息，脱去多余或紧身的衣物，多饮水，一般很快就会恢复。 但若中暑严重，体温过高，则需采用物理和药物方法，常见如下： 1、物理治疗：将湿的凉毛巾放置于患者头部或躯干部降温，或将冰袋置于患者头颈部、腋下、腹股沟处，用井水或35%的酒精液浸湿毛巾全身擦浴，再使用电风扇向患儿吹风，促进散热。物理降温时，皮肤受到冷的刺激，可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热，并使机体产热增加，还需配合药物降温。降温过程中必须密切监测肛温，一旦患儿肛温降到38℃即停止降温，防止温度过低而导致虚脱。 2、药物治疗：神志清醒的患儿可给予冰盐水饮料或含盐开水口服，病情较重的患儿需到医院输液治疗。因此，中暑较重的患儿经初步处理以后，需尽快送到医院救治。

夏季天气炎热，小儿在高温高湿环境中或在烈日直射下活动时间较长，可导致体温调节功能失衡，水盐代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状，也就是中暑。轻度中暑患儿不一定会发烧，可能出现头晕、出汗、抽搐等症状。 人体主要依靠出汗、蒸发的方式散热，当周围环境温度高于体表温度且通气不良时，外界温度会通过辐射使体温升高，体内余热大量蓄积，可引起中枢神经系统兴奋，内分泌系统功能增高，人体代谢加快，体内产热增多，导致体温更高。 中暑患儿初期可表现为出汗、口渴、乏力，体温升高到38℃-39℃。随着出汗过多，下丘脑和汗腺功能失调，反而无汗，表现为干而灼热、面部潮红、呼吸增快等，此时体温可迅速升高到41℃，患儿可出现烦躁、惊厥，甚至昏迷，严重者还会死亡。

中暑可能会诱发恶心呕吐，因为中暑时身体排汗散热，大量液体流失，胃肠道血液相对浓缩，可导致胃肠道功能紊乱，从而引起恶心、呕吐。另外，由于液体流失、大脑供血相对不足，患儿可出现头晕，也会引起恶心、呕吐。 小儿中暑呕吐时，应立即将患儿抱至通风且阴凉干燥的地方，如走廊内、树荫下、有空调或风扇的室内，使患儿仰卧，脱去其上衣或解开上衣的衣扣，使用湿毛巾擦拭全身，可起到降温作用。同时打开电风扇或空调，尽快散去身体热度。患儿呕吐停止后，可适当喝一些含盐开水或绿豆水，补充血容量，避免电解质紊乱。饮食宜清淡，不可进食过于生冷或不新鲜的瓜果蔬菜。若中暑较为严重，可适当口服藿香正气水或十滴水等药物缓解症状。若患者仍存在频繁呕吐，则情况比较严重，建议及时拨打120等待急救。 为预防患儿再次中暑，家长外出游玩时必须带好防暑用品及工具，不可让患儿长时间在烈日下逗留，并督促患儿喝水，中午最热时小睡，不仅可以避开高温，还能及时补充体力。

在夏天患者容易出汗，出汗多后可能很想喝水，患者应尽可能喝温开水，喝温水比冷水更好，特别是外面很热时，喝冷水有解渴的作用，但喝太冷的冷水可能使胃血管收缩，且并不适合解渴。同时夏天喝水，不能全喝温开水、纯净水、矿泉水等，应该喝加食盐的水，可以补充氯化钠、电解质，防止机体出现电解质紊乱，而使乏力的症状得到缓解。有条件的患者可以喝口服补液盐，其中除氯化钠外，还有葡萄糖和其它的微量元素，可能更适合体内电解质的补充，即使夏天出汗多，也不容易导致电解质紊乱，从而避免出现乏力或低钠血症、低钾血症、低镁血症等病症。因此患者在夏天喝水，不能全喝白开水，应适当加盐，可以减少某些并发症的发生。

颈部皮肤抓痕不提示中暑，两者之间没有相关性。皮肤抓挠后，容易变红，可能与皮肤的角质层变薄及其它的相关因素有关。中暑常发生于夏天的高温、高湿环境，如果不注意通风、饮水，可能会出现中暑。早期中暑的症状可能表现为食欲差、头晕、头痛、睡眠差，中暑没有特异性，主要与季节相关，其他疾病发作时，也可能会出现类似症状。患者在夏季高温、高湿的环境中出现不适，建议及时就诊，由医生判断病因，是否为基础疾病发作导致相应症状。如果患者出现高温、高烧、意识较差、多脏器损伤，排除疾病因素后，应高度怀疑中暑的可能性，需及时进行对症支持治疗，如果患者出现肾损伤、肝脏损伤，提示病情危重。在特定季节需要预防中暑，多饮水、注意开窗通风、降低劳动强度、适量运动。在高温、高湿的季节，患者消化功能减退，需以清淡、易消化饮食为主。

高温场所防止中暑，应多饮含电解质的水分。市场上卖的含有各种电解质的饮料都可以，在喝水的同时补充钠、氯、钾，可以防止人体中暑。如果是低温比较凉的饮料，不要多喝，尤其脾胃不好的患者，容易引起胃部不适。按照中医理论，防止中暑要多喝绿豆水、绿豆汤，实际上绿豆水煮后也有微量元素，可以补充人体丢失掉的离子，同时补充水分。此外绿豆汤还有消毒、杀菌的作用，高温场所防止中暑也可以喝藿香正气水。

适当增加饮水量可以预防中暑，具体种类与个人习惯有关，矿泉水、淡茶水等均可。但是不主张饮用凉水，尤其是冷藏饮料属于不健康饮品。中暑有一定的季节性，比如高温、高湿，此时部分人群可能会比较偏好凉食，进而可能会对机体造成伤害，尤其是胃肠道。如果机体的温度比较高，而且短时间内饮用大量偏凉的水或者饮料，可能会引起急性胃扩张或者急性胃肠功能损伤等，表现出恶心、呕吐等症状，此时鉴别是中暑或者过度饮用凉水所致存在一定难度。对于胃肠道功能不足的人群，需注意在夏天饮用常温的水，或者稍有温度的水，保持胃的温度与水的温度相差不大，进而对胃部起到一定保护作用。临床建议养成健康的生活方式，能够防止疾病的发生，有利于保证身体健康。同时不主张过量饮用饮料，各种饮料中含有各种营养，但是糖分也比较多，尤其不适合糖尿病的病人。另外各种饮料中也添加较多其他成分，如果长期饮用，某些成分可能会对机体造成伤害。日常生活中应尽量减少或避免饮用饮料，可以选择矿泉水、白水或者淡茶水。

高温中暑的主要症状及急救措施如下： 一、高温中暑的临床表现如下：1、轻微中暑阶段：即轻症中暑阶段，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等，此时患者会自觉皮温升高，体温可以升高到38℃左右；2、热痉挛阶段：大量氯化钠的丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，伴有腹部绞痛和顽固性打嗝；3、热衰竭阶段：大量的体液、汗液丢失，患者发生低血容量性休克；4、热射病阶段：中暑严重阶段，发热特点为高热、无汗，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。二、高温中暑的急救措施如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，用凉水擦拭皮肤，帮助降低体温；2、补液：意识清醒者，口服含有盐分的饮料，意识不清者，可以经静脉输注盐水或葡萄糖盐水，必要时可以采用氯丙嗪、异丙嗪等药物，帮助降低体温。

中暑可能导致拉肚子，中暑可能表现为胃肠道不适，出现食欲不振、恶心、呕吐以及拉肚子。所以在特定的季节，因为中暑有季节特性，在高温、高湿的季节容易出现中暑，早期时可能出现头晕，部分患者也可能会出汗多。此时要注意，饮食方面以好消化的食物为主，因为如果再增加胃肠道的负担，就可能出现消化不良，导致腹泻的表现。所以中暑没有特定的表现，可能出现全身性表现，比如心慌、心悸等，部分患者可能以睡眠质量差、食欲不振、恶心等胃肠道症状为首发表现。严重时也会出现多脏器的功能损伤，比如重度中暑出现肝脏功能损伤、肾脏损伤等，不同脏器损伤的临床表现不同。所以要在特定的季节里注意预防中暑，在炎热的夏天要注意多饮水、开窗通风、适当休息，还要以清淡的饮食为主。如果提前预防，也出现中暑，可能因为劳动环境高温、高湿等，注意出现明显的恶心、呕吐、腹泻时要及时就医，因为早期干预，就不会导致严重的并发症发生，机体的伤害可以降到最低的程度，所以出现严重的中暑，早期就医是较为正确的选择。

三天两头中暑，调理可以从多个方面着手，包括开窗通风、多饮水、以易消化食物为主、高热高湿环境中不要剧烈运动、保证适量活动、平时要养成好生活习惯、改善个人体质等。经常中暑要注意是否为真的中暑，如果是体质弱的人，可能在潮湿或者高温的环境中，容易出现头晕、恶心、呕吐症状，可能会出现中暑。但如果经常中暑，注意及时就医，检查是由于自身原因，还是环境原因造成。如果误以为是中暑，实际上由其他原因导致，可能会延误病情。所以一定要正确判断，因为中暑本身并无特异症状，一般与季节环境有关，有人可能需要在高热、高湿环境中工作，就会容易出现胃肠道反应，一般防大于治。如果体质比较差的人，或者有严重疾病，比如免疫系统疾病、肿瘤的病人，也容易比其他人出现中暑症状。所以要根据具体问题，具体分析，对因来治疗是较好的选择。