中暑

胸闷、气急是呼吸系统的常见症状，年轻人出现胸闷、喘不上气时，首先应考虑呼吸系统或者心血管系统的疾病，而不是中暑。 引起年轻人喘不上气的常见疾病包括：急性支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘或者肺部感染、胸膜炎或者心肌炎等。因此，当年轻人出现胸闷、喘不上气的症状时，需要到医院完善相关检查，比如肺功能、血常规、C-反应蛋白、心肌酶、心脏彩超等。由专科医生进行病史采集、体格检查来辨别发生上述症状的原因，而不是患者自己认为胸闷、喘不上气就是中暑，胡乱吃解暑药，或者只是喝水。因此，诊断不明确的情况下，不建议年轻人随意用药，这样可能会延误诊断。总之，年轻人如果出现胸闷、喘不上气的症状，要到医院进行详细检查，明确病因，及时就诊。

流鼻血的原因一般见于以下两种情况： 1、由于空气干燥，机体散热过大，引起鼻腔黏膜损伤，导致毛细血管破裂，最终出现流鼻血的现象。 2、严重中暑，特别是热射病、热衰竭这两种情况，主要由于患者严重中暑以后出现凝血功能障碍，或者肝功能损伤所导致。 凝血功能障碍会导致体内凝血因子结合障碍而引起出血，肝脏是产生凝血因子2、7、9、10的脏器，如果肝脏功能受到损伤，凝血因子2、7、9、10的生成也会出现功能障碍。此外，肝脏的功能障碍也会导致血小板的减少，因此凝血功能障碍和肝功能损伤导致的严重中暑会出现鼻出血，甚至可能会出现全身出血的情况。

中暑从食物来说，最好进食比较清凉的食物，如绿豆汤、淡盐开水。药物方面，可使用人丹、十滴水或藿香正气水等，也可进行刮痧、拔罐。室温维持在26℃左右，避免太高或太低，均可对患者不利。 此外，还可做清凉的食物，包括凉拌食物，但需比较干净。尽量穿透气、棉质材质的衣服。外出应避免暴晒，可用遮阳帽或雨伞等遮盖。水分要补充充足，尽量避免熬夜，睡眠需充足。如果以上方面注意以后，中暑则不易发生。

中暑病人在夏天比较多见，腓肠肌很容易出现痉挛，腓肠肌痉挛原因一般是大量出汗、饮水较少，补充钠离子的盐分不足，造成体内严重缺钠，从而导致低钠血症。钠离子是细胞外液中带正电荷的主要离子，是不可缺少的元素，参与水代谢，保证体内水平衡，维持人体多种正常生理功能，如维持体内肌肉跟心脏活动等，也起着重要的调节作用。 低钠血症的常见原因是摄入不足或者丢失过多，呕吐、腹泻，胃肠引流过多，或者导致胃肠道消化液大量丢失，中暑时大量出汗，严重烧伤也可引起大量渗液，还有相关疾病的可能，这种情况下需要补充钠离子，可能对病人症状，包括胃肠道症状，腓肠肌痉挛存在一定作用。所以病人一旦中暑，又伴有腓肠肌痉挛，需要考虑有无低钠血症的存在，可以抽血做电解质检查，检测血钠离子是否偏低。还有可能是病人脱水比较严重，电解质含量可能有一定程度的浓缩。

户外劳动者中暑时有发生，对于重度中暑患者，体温高热可能到40℃以上，患者深昏迷，呼吸非常急促，这时除了及时转运到阴凉或有空调的环境外，同时要联系120，第一时间把患者转运到医院。在医院医生会采取更进一步的急救方法，如输冰生理盐水、补液、冰敷等。若患者热射病到了很严重的状态，出现多脏器功能衰竭，这种时还要转到重症监护室进行更深入治疗，如做肾脏替代治疗等。 如果只是轻度中暑症状，如在太阳下工作一段时间后，感觉到头昏眼花、恶心想吐，这时可能已是轻度中暑。若患者感觉有些发热，应及时阴凉通风的环境，若空调房里会更好。患者可口服抗暑药物，如人丹，还有绿豆汤、西瓜汁之类的解暑果品。

中暑患者首先需要进行降温处理，给予补液等支持对症治疗，恢复情况需要依据中暑程度以及进行相关处理的时间有关。轻中度中暑患者，如果早期进行降温处理，例如吹电扇、处在空调环境以及给予补液，包括盐水、糖水，积极进行治疗，患者体温可以在半天内恢复正常。 重度中暑患者一般给予积极降温以及补液对症处理，1-2天可以缓解。但对于热射病的部分重度中暑患者，如果救治时间较晚，在高温所处时间较长，会造成多器官功能衰竭，患者风险较大，24小时死亡率较高。

中暑预防措施有以下几点： 1、户外建议进行必要防晒，穿浅色衣服，身体涂抹防晒霜，戴帽子，打遮阳伞，多补充水分； 2、如果高温环境下工作，建议多饮水，尤其是盐汽水，每工作20-30分钟进行休息； 3、室内工作情况下建议通风，每天保证食用新鲜蔬菜、水果，保证充足睡眠及休息，有利于预防中暑。

重度中暑主要分为热痉挛、热衰竭和热射病三个阶段，具体症状如下： 1、热痉挛：最初的表现主要是在炎热的环境下，人体进行重体力劳动，首先表现有肌肉的痉挛痛，尤其是腓肠肌的疼痛，继而会出现手和脚等其它部位的肌肉疼痛和腹肌疼痛。一旦出现此情况，必须马上停下手中的工作，赶紧去医院进行治疗，离开高温的环境； 2、热衰竭：最常发生在老年人，因为老年人体温调节功能下降，散热功能可能没有年轻人这么好，一旦出现热衰竭，会有出汗不止，进而出现休克症状，比如头晕、脸色苍白、四肢冰冷等，必须要送去医院进行彻底的治疗，给予强有力的补液支持。如果这个时候还没有引起重视，在家待着，或者等待救援人员来到，才进行救治。病人很可能就会发展到最后一个阶段，也是最严重的热射病的阶段； 3、热射病：是指体温中枢已经破坏，会有顽固性的高热，体温一般在41℃以上，而且不单只是体温高居不下，体内其它的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、大脑等也会发生序贯的高温状态下的破坏，出现功能衰竭。

中暑最主要治疗措施之一是降温，包括体外降温、体内降温和药物降温。吃凉东西属于体内降温一种措施，通常情况下体内降温措施是可以进行冰盐水洗胃或者灌肠。冰盐水指并不是0℃冰盐水，而是指28℃-32℃冰盐水即凉水进行灌肠或者洗胃。所以吃冰东西也不是0℃的冰，而是指凉即28℃-32℃的东西。除可以进食凉东西或者用28℃-32℃盐水进行灌肠之外，还可以用9℃-20℃的冰水腹腔灌洗或者血液透析、血液灌流。

三伏天预防中暑非常重要，要加强宣教工作，提高大家对中暑的预意识。改善生活环境，尤其对年老体弱病人、产褥期患者还有基础疾病患者，要改善居住环境。另外，在从事高温作业或者高温、高湿环境中生活、工作时候，一定尽量要穿宽松、透气、浅颜色衣服方便散热，避免穿黑色、不透气、绝缘衣服。一定要及时补充水电解质，包括含有钠、钾、镁、钙等防暑饮料，及时补充水分，防止中暑。如果是中暑病人，在恢复期时候，一定要避免在室外进行剧烈运动或者是在阳光下进行暴晒，体弱有基础疾病病人不建议进行高温作业。