中暑

中暑是一种热相关疾病，指体温调节中枢失调或者调节功能障碍，导致宝宝发热的一种临床综合征，应用退烧药没有效果。宝宝中暑会出现以下明显的临床症状： 1、发烧：由于周围血管扩张，导致出现皮肤发红、多汗、四肢水肿等表现，汗液丢失过多导致出现明显的脱水、低血压、头晕、恶心、呕吐等症状； 2、神经系统症状：宝宝出现神经系统症状，比如昏睡、意识障碍、晕厥、抽搐等； 3、热衰竭表现：如果症状没有改善，持续在高温环境中宝宝会出现热衰竭表现，比如循环衰竭、低血压、心衰； 4、呼吸系统衰竭：宝宝出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难； 5、胃肠道衰竭：胃肠道衰竭会导致出血； 6、肾功能衰竭：肾功能衰竭会出现少尿、浮肿等。 如果宝宝中暑，要及时脱离高温环境，放到阴凉的地方，室内可以开空调或者用冰袋、冰帽降温，保证器官灌注功能正常，且适当补液。

中暑就是在高温、高湿的环境中，或者在剧烈的体力活动之后，引起汗液的大量丢失，然后所引起的一系列人体代谢紊乱，所造成的身体功能丧失的情况。在预防中暑时，最主要是补充水分，不管是什么水分，纯净水或普通的水都可以，主要是补充容量的不足。如果中暑的病人出汗比较多，液体丢失比较厉害，可能伴随着汗液中氯化钠的丢失，还有钾和盐的丢失，这时可以适当地补充淡盐水，或者要补充矿物质的饮料、运动饮料，以补充机体内盐分的丢失，避免因盐分丢失过多，而产生肌肉的抽搐和痉挛。需要注意的是，对于严重昏迷、不能自行进食的患者，不要过于补充水分，以避免患者产生误吸，从而导致更进一步的呼吸道堵塞和发生危及生命的情况。

幼儿中暑的临床表现，主要有以下三个方面：1、中暑早期可以表现为大量出汗、口唇黏膜干燥、口唇干裂，同时体温偏高，有的可以出现低中度发热，表现为烦躁不安，如果中暑症状未经家长发现，持续处于中暑状态，可以出现烦躁不安、全身皮肤黏膜灼红、颜面潮红，甚至可能会出现呕吐现象；2、部分幼儿可能会出现休克早期的症状，比如全身皮肤黏膜湿冷、末梢循环差，同时伴有心率和脉搏加快，严重时体温会持续升高达到39-40℃；3、幼儿严重时可能会出现昏迷，甚至抽搐发作。如果出现上述症状，尤其是在夏季高温、不通风的情况下，要及时想到有中暑的可能，并且脱离炎热环境，尽量转运到凉爽的室内环境，同时开窗户通风，尽量早期补充水分，如果已经有休克早期的症状，及时送到医院进行急诊救治，以免延误病情，导致危险发生。

中暑最明显的症状是高热，部分患者中暑越重，体温越高。通常脱离中暑环境后，体温下降不会较快。如患者高烧不退，建议送至医院进一步处理。 发现中暑的患者，可转移至较凉快的地方，同时补充液体。部分患者高烧后，如伴有基础疾病、神志情况不佳、不配合者，可影响水分摄入。无液体摄入可能对高烧不退有影响，因此建议高烧不退患者需尽量送至医院进一步处理。如建立静脉通路，保持室温为26℃-27℃。如及时输液，降温疗效较好。一旦中暑时间长，出现急性肾损害，可进行血滤治疗，降温效果更好。

先兆中暑和轻度中暑的患者，首先迅速脱离高热环境，尽快到阴凉环境脱去外套，需要好好休息，可饮用绿豆汤或含有盐分的清凉饮料。还可服用中药，如藿香正气水，或进行物理降温，如用冰水或冰块冷敷头部、颈部、腋下、大腿根。 对于重症中暑的患者处理，需要其他人帮助，因为重度中暑，随时会危及到生命，患者往往意识已受到影响。首先要立即把患者移到阴凉通风的地方，平卧、解开衣服，可使用空调或电风扇吹风，用冷水冲洗或用冰块、冰袋放到患者头、颈、腋下、大腿，进行迅速降温。如果中暑患者能饮水时，可喝冷盐水或清凉的饮料，补充水分和盐分，随后可在陪护人的陪护下到医院就诊。如果患者出现血压降低、虚脱、痉挛、抽搐、呼吸急促、意识不清等严重情况时，应及时把患者送往医院进行救治。重症中暑是中暑中随时可能危及生命的一种情况，一定要高度重视，近几年发病率较高，医院一定要采取“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期间禁止手术等措施。

中暑后头痛通常由血管热胀冷缩的物理学特性、炎症介质释放、体内离子紊乱等引起。因此治疗中暑患者头痛时可给予降温，补充电解质溶液等方式进行缓解，具体如下： 1、需要立即脱离高温环境，转移到低温阴凉干燥环境，外界温度在22-25℃，可以到空调房间，但需避免冷空气对头部直吹； 2、立即除去潮湿衣物，换上干爽衣物，避免因皮肤过于潮湿提高体温增高引起进一步头痛； 3、大量补充体液，饮用冰镇糖盐水，选择0-8℃冰镇开水加入0.3g盐、0.5g糖稀释至250mL液体，迅速口服冰镇糖盐水能带走和蒸发体内过多热量，起到解热镇痛、缓解头痛作用，必要时可以静脉输液。

宝宝中暑会发烧。中暑指人体长时间处于密闭环境或高温环境内，引起体温调节中枢功能障碍而致的一系列临床症状，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，甚至发烧。 如果宝宝夏天长时间在户外游玩或待在汽车内，会造成中暑。当家长发现宝宝精神、脸色变差时，要注意及时将其转移到阴凉的地方，同时补充水分。 如果发现宝宝发烧，家长也要注意给宝宝补充水分，适当使用降温药。如果宝宝出现持续高热，要及时将其送往医院行相关检查，判断机体是否存在炎症反应，再进行对症处理。

中暑一般有比较明显的季节性，多发生于盛夏或者长夏，即秋天的前半部分。温度较高、湿度较大，容易让人出现大量出汗的情况。此时发生口渴、头晕、胸闷、心慌、四肢无力或者低热、皮肤灼热的现象，才认为是中暑。严重中暑的情况下也可以发生晕厥、休克或者肌肉痉挛的症状；甚至冷中暑患者的体温不升高，反而出冷汗。 食物中毒与进食有关，有明确的潜伏期，有的患者吃某些食物以后，十几分钟到二十分钟就出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚、腹痛的症状。此外，食物中毒具有聚集性，比如在同一张餐桌吃饭，一桌上的人可能同时有两个、三个或者四个人出现相同的消化道症状。

在患儿意识清醒前，父母避免让其进食或饮水，以免误吸导致窒息。患儿意识清醒后可以每隔10-15分钟给予口服淡盐水或补液盐，避免大量饮水，因大量饮水会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，造成体内水分、盐分大量丢失，严重可导致热痉挛发生。避免大量食用生冷瓜果或油腻食物，以免进一步加重胃肠道负担。 患儿在频繁呕吐时需注意将头偏向一侧，以防将呕吐物误吸导致窒息。呕吐较轻者可以尝试喂服少量水，如果喂水后仍呕吐不止，建议到就近医院进行正规诊疗，可以应用静脉输液方式，防止儿童脱水。儿童脱水会出现口唇黏膜干燥、哭泣无泪、尿量减少甚至肢端发凉、毛细血管再充盈时间延长等。 如果患儿可以进食，无呕吐症状，家长可尝试给予稀粥、面条等碳水化合物，4-6小时后再给予牛奶、豆浆等蛋白质类饮品。

婴儿中暑后的主要表现为高热，一般中暑时体温可达38-39℃，严重中暑可以达到41℃以上。起病初期儿童出汗较多，继而因出汗过多引起下丘脑和汗腺功能失调，反而出现皮肤无汗、面部潮红。 无汗是患儿体温迅速升高的原因，可伴有口渴、精神萎靡、烦躁不安，甚至出现惊厥和昏迷，严重时可发生脑水肿、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭和重要器官功能损害。婴儿中暑容易发生在秋冬季节，父母担心婴儿受凉，会加多层被子包裹，过度包裹导致婴儿散热困难，俗称捂热综合征。