中暑

重度中暑的症状及治疗方法，具体分析如下：1、症状：重度中暑通常分为热痉挛、热射病、热衰竭，通常会出现不同程度的器官损伤，比如患者可能会出现高热、意识障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭等表现。肝功能衰竭通常表现为肝酶升高、黄疸，也可能会出现不同程度的凝血功能异常，而肾功能衰竭表现为少尿、无尿，不能将毒素有效排出体外，重度中暑也可能较快出现重度感染，即肺部感染发生；2、治疗方法：重度中暑属于器官性多脏器损伤，治疗方法主要根据脏器损伤程度不同而不同，比如降温，可以选用物理降温或药物降温，同时进行抗感染治疗，也需要根据感染程度选择应用不同的药物进行治疗。还有肾功能损伤的治疗，必要时可能需要肾脏替代治疗，比如床旁血滤、血液透析等相应的治疗方式。因此患者在日常生活中要注意，预防中暑较重要，防永远大于治。

防止中暑应该多喝淡盐水或含有盐分的饮料，中暑为夏季以及高温高湿环境下常见的一种并发症，中暑时，病人汗液大量丢失，主要为水和钠，而盐水以及含有盐的饮料恰好可以补充氯化钠，从而补充人体所丢失的液体成分。发现中暑应首先判断中暑情况，通常有以下几种：1、轻症中暑：患者体温上升达到38℃左右，伴有头晕、头疼、恶心、肌肉酸痛、乏力，部分患者出现四肢、皮肤及颜面部皮肤，皮温升高；2、热痉挛：氯化钠大量丢失，导致患者四肢肌肉出现酸痛、抽搐的表现，以腓肠肌最为常见，还可以伴有腹部绞痛以及顽固性呃逆；3、热衰竭：有效循环血流量不足，患者出现低血容量性休克；4、热射病：中暑最严重阶段，患者出现41℃以上的超高热，同时伴有严重意识障碍。发生中暑后，一定要将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口、袖口，给予患者补充含有盐分的饮品，或直接经静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水。

中暑为夏季或者高温高湿环境下常见的一种疾病，建议喝盐水要好于糖水，因为在中暑时，患者大量出汗，体液丢失，其中最主要成分是氯化钠即盐，因此在给予患者液体补充时，建议喝含盐的饮品，可以有效补充水分的同时，补充钠的丢失。中暑后应判断中暑的程度，具体如下：1、轻症中暑：患者出现头晕、头疼、乏力、口渴、注意力不集中、肌肉酸痛、皮温升高等一些表现，体温可能已经升高到38℃左右，给予患者及时的降温补液治疗，可以迅速恢复正常；2、热痉挛：随着汗液，人体大量丢失氯化钠，导致患者出现肌肉酸痛、肢体抽搐等一些临床表现，主要以腓肠肌即小腿肚为主，还可以伴有腹部绞痛和打嗝；3、热衰竭：患者大量的铁丢失，导致低血容量性休克；4、热射病：重症中暑最严重阶段，患者体温会高达41℃，甚至更高，同时出现严重意识障碍。

中暑一般会导致肌肉酸痛，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者会出现肌肉酸痛；2、热痉挛：中暑时患者体液、汗液大量丢失，其中盐分的丢失比较显著，或者患者只补水没补盐，均会导致患者血中氯化钠浓度显著降低，从而导致肌肉酸痛、抽搐，甚至发生肢体抽搐，还可以表现为腹部绞痛或者打嗝等；3、热衰竭：患者因体液散失和严重低钠血症，会出现四肢湿冷、心率增快、血压下降、谵妄、幻觉，甚至嗜睡、昏迷改变；4、热射病：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上超高热，同时伴有严重意识障碍，如昏迷，最严重患者会因为循环呼吸衰竭而发生临床死亡；发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调、风扇等，帮助降低室温，同时解开患者衣口、领口、袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。嘱患者饮用含有盐分饮品或直接通过静脉输注生理盐水及葡萄糖盐水，必要时给予患者异丙烯、氯丙烯等药物帮助降温。

发热是中暑的常见临床表现，轻症中暑体温可以上升到38­°C以上，重症中暑体温可以高达41­°C以上，且发热特点是高热无汗，这也是热射病典型发热特点。中暑根据程度不同，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。具体表现如下：1、先兆中暑：患者会出现头晕、头疼、大汗淋漓，注意力不集中等表现；2、轻症中暑：患者会出现体温升高，一般在38­°C以上，也会出现口渴、心率增快、血压下降等临床表现；3、重症中暑：可出现热衰竭、热痉挛、热射病等3种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的阵发性痉挛抽搐、腓肠肌疼痛、腹部绞痛、顽固性呃逆等症状。若治疗不及时，则会进展到热衰竭。热衰竭表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，甚至出现意识障碍等一系列休克表现。热衰竭是热痉挛和热射病间的中间环节，若得到及时救治，可以不进展到热射病。但若未得到及时救治，一旦发生热射病，患者就会出现超过41­°C的高温，同时伴有意识障碍，随时可能危及患者生命。

中暑可能出现胃肠道反应，包括呕吐，所以中暑有呕吐、想吐的感觉，有的患者可能出现呕吐。中暑时患者可能出现头晕、头痛、不想吃饭，都是特定的季节，比如夏天，高温、高湿容易出现的反应，因此特定季节出现食欲差、呕吐等反应都提示可能是中暑。其他疾病也可能导致呕吐，比如常见的胃肠炎、血压高、脑血管病可以导致呕吐，要注意鉴别诊断是中暑导致的呕吐，还是由于其他疾病导致的呕吐，只有诊断明确，才能及时对症支持治疗。如果是炎热的夏天，比较潮湿的季节，没有及时开窗通风、多喝水、注意减轻劳动量，出现胃肠道的症状，可以先想到与中暑相关，但也要注意排除其他疾病。出现不舒服应及时就医，医生会评估病情，选择是否需要治疗，以及是否对疾病进行干预。早期发现其他疾病，及时干预，预后一般较好。

发生中暑后应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，通过空调、风扇等降低环境中温度。同时用湿毛巾、凉毛巾擦拭皮肤，起到散热的作用。此时可给予患者口服大量含有盐的饮品，或者直接静脉输注盐水、葡萄糖盐水，以补充体液的丢失。轻症中暑阶段，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等。此时患者会自觉皮温升高，脸和皮肤在发烫，体温有时可以升高到38℃左右。发展至热痉挛阶段会出现大量氯化钠丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，严重者还出现腹部绞痛和顽固性打嗝。至热衰竭阶段，大量的体液、汗液丢失，患者会发生低血容量性休克。热射病阶段为中暑的最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。

患者在高温、高湿的环境下工作或生活时间较长，出现头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮温升高、体温升高、极度口渴、大汗淋漓等表现时，应考虑是否发生轻症中暑。中暑后应该立刻将患者转移至阴凉通风处，通过空调、风扇等降低环境中的温度。同时口服含有盐分的饮品，必要时可以通过静脉进行生理盐水、葡萄糖盐水的输注，尽快补充丢失的体液。若患者已经发生体温升高，可以通过凉水擦拭皮肤，进行物理降温的方式帮助患者降低体温。若患者中暑救治不及时，会由轻症中暑进入重症中暑状态，出现包括热痉挛、热衰竭、热休克在内的多种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的严重酸痛，身体发生肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显。进一步发展进入热衰竭阶段，患者会因为汗液、体液大量丢失，发生低血容量性休克，出现意识改变，从烦躁、谵妄、嗜睡到昏迷。同时会出现心率增快、血压下降，如仍救治不及时，患者就会进入到热射病阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。

孕妇中暑的症状，根据不同阶段分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：孕妇会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，表现为极度乏力、倦怠、肌肉酸痛等。患者还会出现皮温升高，颜面部或四肢皮肤发烫，体温可以升高至38℃左右；2、热痉挛阶段：患者大量的汗液、体液丢失，盐分补充不足，血中氯化钠极度下降。出现肌肉酸痛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛以及顽固性打嗝等；3、热衰竭阶段：主要表现为意识改变，从谵妄、烦躁到嗜睡、昏迷，伴有心率增快、血压下降等低血容量性休克的表现；4、热射病阶段：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，伴有昏迷等严重的意识障碍。孕妇发生中暑之后，应该立即将孕妇转移至阴凉通风处，解开领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤，帮助患者散热。打开室内空调、风扇等，降低室温，同时给予患者口服含有盐分的饮品，或者直接通过静脉补充盐水、葡萄糖盐水。

中暑早期，患者表现为肢体抽搐、肌肉酸痛、腹部绞痛以及打嗝等，出现大量汗液等体液丢失，其中最重要的成分为氯化钠即盐分。若患者只补水不补盐，会导致体内血的氯化钠含量显著下降即出现低盐情况，通常要给予患者补液，嘱患者口服或静脉输注含有盐的液体。中暑进一步加重后，患者会因严重的低钠血症以及大量失水，导致低血容量性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢湿冷，也会出现昏迷、谵妄等意识障碍。进入热射病阶段后，患者会出现41℃以上的超高热，并伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调，降低室温。解开患者衣领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热，同时让患者口服含有盐分的饮品或直接通过静脉输注生理盐水。