不孕症

女性不孕能否治好，若对于治好概念理解为只要能怀孕，即为治好，女性不孕绝大部分都能治好。但受条件所限，也有部分不孕症目前难以治好，比如先天性无子宫、子宫已切除，或者因各种条件导致子宫丧失功能等。但其它不孕基本均可以治好，比如输卵管功能异常，可以通过试管婴儿的方式受孕。 如果排卵不佳，但卵巢功能尚可，可通过促排卵、取卵或者自然周期取卵，把卵子取到体外做试管解决。如果卵子质量不佳，可接受其她生育期妇女的赠卵解决不孕。如果精子条件不佳或者性功能不佳，都可通过男方的治疗来改善。对于难以改善的患者还可采取体外助孕技术，即试管婴儿办法，无精患者还可以应用精子库供精，所以绝大部分不孕不育都能治好。

怀孕是夫妇双方的事，所以如果无法怀孕，必须夫妇双方一起进行检查，确定具体原因。男方一般建议看男科医生，考虑女方的原因，有如下三个方面： 1、输卵管方面因素：包括输卵管周围粘连、输卵管梗阻、慢性炎症等，凡影响输卵管功能或胚子运输，都归纳为该方面原因； 2、排卵方面原因：如排卵功能障碍，常见以多囊卵巢为代表的慢性无排卵； 3、子宫原因：比如有宫腔粘连、子宫肌瘤、内膜息肉等，影响宫腔形态或者功能导致的不孕。 不孕症是指一年以上未采取避孕措施，且夫妇同居有正常性生活时，依然没有怀上。但如果女性有器质性病变，则即使不到一年时间也属于不孕症，比如已经有过宫外孕，两侧输卵管已切除等。总而言之，上述三个原因是不孕症的常见原因，具体建议夫妇做检查后确定，再根据原因进行对应治疗。

打胎一般指的是药物流产、人工流产或者因为胚胎发育不好进行自然流产。打胎会导致不孕症是因为打胎后，子宫内膜上有创口，如果创口不及时修复，会导致宫腔粘连、宫腔感染，感染上行到输卵管会导致输卵管粘连、输卵管不全梗阻、输卵管积水，严重的会逆行、上行导致严重的盆腔炎发生，但打胎次数与不孕的关系是因人而异的。 经常会有患者1次人工流产后，就再也没有怀孕，但有的患者会反复流产反复怀孕。所以医生会建议患者如果不想要孩子，需要做好避孕措施，尽量避免意外妊娠。如果不得不做人工流产，建议选择正规医院，术后一定要遵医生医嘱，保护自己身体。

实际上不孕和不育是两个概念，不孕是怀不上孕，而不育在怀不上孕同时还有一部分是属于怀了但是留不住，比如早期或者中期流产。怎么预防不育症，要先看不孕和不育原因，不同原因预防方法当然不一样。比较常见原因是感染，所以不管是男方还是女方避免生殖道感染均是预防不孕不育很重要的因素。可以通过以下方式预防感染，如洁身自好、固定性伴侣、注意外阴清洁等。还有部分生活习惯，比如女孩子要注意月经期不要洗盆浴、不可以游泳、不可以同房。 不孕症还有一个很重要因素就是排卵或者免疫因素，其实没有特别好的预防方法，但是很重要的预防措施是要有规律生活、健康生活方式，也是降低不孕不育发生非常重要的因素。随着年龄增加，特别是女性35岁以后，不孕不育发生率会明显增高，如果有条件，尽早完成生育，实际上早生育也是一个很好的预防方法。 所以总的来说，想要降低发生不孕不育可能性的最主要几个方式，包括理想年龄、有健康生活方式、注意个人各种卫生、避免生殖道感染。

如果女性不孕症患者进行常规治疗均无法获得满意的助孕效果时，可考虑转向辅助生殖技术，即体外受精、胚胎移植技术，即试管婴儿。 试管婴儿适用于输卵管因素、子宫内膜异位症、宫颈因素、男性因素、不明原因等引发的不孕症。对不孕症患者进行治疗时，首选并非试管技术，而是针对不孕症的男性因素、女性因素及不明原因因素进行常规筛查和诊断。根据病因、患者状况进行个体化治疗后，如果常规治疗无法得到妊娠结局，最终考虑转向辅助生殖技术，如采取体外受精-胚胎移植技术，进行试管婴儿。

不孕症患者应进行造影检查，最主要的目的是明确输卵管的通畅程度，目前输卵管通畅度检查主要包括输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜直视下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管通液术。上述检查方法中首推检查方法的是子宫输卵管X线造影，不仅可清晰地看到输卵管远端的病变，还可查清输卵管周围组织是否存在粘连，同时也可清晰的观察子宫腔是否有病变、输卵管是否存在狭窄和粘连，与其他检查相比更安全、简单、无创、更经济。 宫腔镜下输卵管插管通液术主要通过推注液体，观察液体是否有反流，推注时是否有阻力判断输卵管是否通畅。其具有一定主观性，而且具有一定侵入性，且从经济角度看相对比较昂贵，所以不作为常规推荐。腹腔镜直视下输卵管通液术的准确率可达到80%-90%，但腹腔镜下输卵管直视下通液的缺点是具有侵入性、昂贵，还可能存在手术后并发症，所以也不作为常规推荐方法。 输卵管通液术由于医务人员在推注过程中，是根据自推注的力量大小判断推注的过程中的阻力确定输卵管是否通畅，主观性较强、客观性不明确，所以目前在临床已经不使用。近期新兴起的子宫输卵管超声造影，则需要求非常有经验，即副高以上的妇科超声医师进行。而且其价格较昂贵，而且该检查在观察输卵管周围组织病变时，没有X线造影清晰和直观，也不作为常规推荐方法。因此，不孕症造影的检查方法中，首推的一线检查方法是子宫输卵管的X线造影术。

结婚一年未怀孕，建议患者尽快到医院进行基本检查，针对不同原因进行针对性治疗。从医学角度分析，如果结婚一年以上有正常性生活，未采取避孕措施却未怀孕即可定义为不孕症。 建议夫妻双方至医院进行相应检查。女方需要进行B超检查、内分泌检查、抗苗勒氏管激素，这三部分检查结果综合分析评估卵巢功能情况；且建议患者进行白带常规、宫颈刮片等妇科检查，排除妇科炎症；还有比较重要的是一定要检查输卵管是否通畅。如果输卵管不通，自行怀孕几率较低。目前常用的方法是子宫输卵管造影检查。同时男同志要配合进行精液常规检查，明确精子活力、畸形率。若男方精子活力低，前向运动精子总数下降，畸形率较高，通常建议配合药物治疗。

诊断不孕是试出来的，不孕标准定义是性生活正常夫妇试孕1年而没有怀孕，所以有几个条件，具体如下： 1、性生活正常； 2、在没有两地分居的情况下能够有规律性生活1年还没有怀孕，这时候才诊断女性不孕。如果只试2-3个月没有怀孕，这时候不称为不孕。 如果有明确会导致不孕的因素，比如女性因为各种原因，两边输卵管都被切除，这时候完全可以按照不孕症治疗，但是不能称为严格意义上的不孕症。

不孕症原因较多，包括男方因素、女方因素及双方因素，因此需根据具体病史确定可能的问题，再进行针对性检查。怀孕主要的三个要素即卵子、精子以及保证精子和卵子顺利见面且发育成胚胎。 卵子方面通常可通过监测排卵或一系列激素检查，以确定是否存在正常排卵功能，而精子方面主要进行精液相关检查，以确定精子的活跃程度。此外，精子、卵子需在输卵管里见面并且形成胚胎，故顺利怀孕还需检查输卵管通畅程度。但一般需遵循从无创到有创，从无痛到有痛苦的检查顺序，临床精液检查属于无创检查，因此首先推荐。

月经还没干净同房，易造成盆腔的感染和子宫内膜异位症，危害主要如下：1、上行感染：正常月经期间，随着子宫内膜脱落可将阴道的分泌物顺带冲出人体外。阴道是有菌的环境，平时阴道内细菌相互制约，处于平衡、非致病的状态。如果月经期同房，上行感染轻者可造成子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可引起发烧、腹痛、急性盆腔炎；2、盆腔子宫内膜异位症：随着月经期性生活的挤压，月经血可由输卵管进入到盆腔，造成盆腔子宫内膜异位。临床表现为痛经、性交痛，严重者可造成不孕症；3、其他危害：随着细菌积少成多，可能造成不孕、盆腔炎、感染，甚至严重的出现脓毒血症或者败血症。所以在月经期要避免性生活，避免感染的发生，以防后患无穷。