不孕症

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
对于夫妻双方有性生活并没有采取避孕措施，一年以上没有怀孕的才能称为不孕症。关于不孕症，因为它有很多因素导致，所以夫妻双方必须都先做一些基本的检查。首先女方应该监测有没有优势卵泡，能不能排卵，双侧输卵管是否通畅。还有男方应该检测一下精子的质量。如果男方精子质量好，女方如果是因为不能排卵，咱们可以促卵泡；没有优势卵泡，可以吃性激素培养优势卵泡。但是，如果促排卵也用了，精子质量也挺好，还是没有办法怀孕，如果是因为受精的问题，性生活有障碍，可以采取人工授精。如果更严重的，就需要做试管婴儿。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕症的手术对女性来讲就是一个输卵管的手术，或者是一个宫腔镜的手术。如果输卵管远端梗阻或者是通而不畅，我们可以通过腹腔镜做一个整形术，把输卵管周围的粘连剥离或者做输卵管远端开口，这都有助于帮助大家怀孕；或者是宫腔镜，比如曾经的流产造成了宫腔粘连，我们就做宫腔粘连分解术；如果有发现息肉，就做息肉摘除术，这都会提高我们的怀孕概率。对于男性来讲，如果我们发现了精索静脉曲张，可以进行相应的手术以及术后的治疗，来改善精子质量。有一些是梗阻性的无精子症，我们可以通过附睾穿刺或者是显微取精来得到精子，从而帮助这样的男性获得后代。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
不孕症的治疗，首先夫妻双方必须都做了相应的检查，女方生殖道是否异常，阴道、宫颈、子宫有没有器质性的病变，还有是否能有优势卵泡，有了优势卵泡能否排卵，排了卵之后输卵管是否通畅。男方同房的能力、精子质量如何，如果都没有问题，能够自然同房，这种情况应该没大问题。如果以上都没有问题，但是不能排卵，精子质量比较差，这种情况就可以用药物氯米芬促排卵，有的促排卵效果不好，可以选择做试管婴儿。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕症的定义是夫妻双方规律夫妻生活，没有采取任何避孕措施，未避孕未孕一年定义为不孕症。规律夫妻生活就是能保证一周1-2次的夫妻生活，这些不孕症原因需要通过医院做检查确定，女方可以通过看月经周期是否规律，如果月经周期在40天以上，或者几个月都不来月经，可能代表排卵功能会有异常。\n比如以前有过盆腔炎的病史，感染过沙眼衣原体这些生殖泌尿道的感染，或者宫外孕病史，就代表可能存在输卵管阻塞、输卵管粘连等高危因素。同时年龄也跟卵巢储备功能密切相关，一般女性到35岁以上，卵巢储备功能就会急剧下降，到45岁左右进入围绝经期，就代表卵巢储备功能已经到耗竭的地步，女方可以通过这些方法简单的判断，可能存在哪些不孕症的高危因素，这些不孕症的原因，还需要夫妻双方同时到医院做检查确定。

男性不育症，主要判断基于以下几点。第一是在规律的性生活情况下，未避孕一年以上女方未怀孕，称为是男性不育症。第二是做精液的化验检查，判断男方的生育能力是否正常。

生殖道感染肯定会导致不孕的，那些炎症对精子质量，数量会下降，活力，都会导致下降。第二个可能会导致生殖道梗阻阻塞，还有就是精子跟卵子结合不是很好，很容易出现流产、

一年不避孕，且正常性生活而没有怀孕的，称为不孕症。不孕症的表现可能是女方因素引起的，包括不排卵、内膜异位症、严重的炎症，输卵管的问题、积水、堵塞。

不孕症是指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常但是却没有成功妊娠。不孕症原因是有很多，首先考虑可能是男性的精子质量较差导致的。不孕症也有可能是女性的原因，如盆

不孕症的检查分男方检查，女方检查包括激素测定、子宫、输卵管造影检查、宫腔镜、甲状腺激素测定、免疫抗体检查，男方检查主要是精液检查。

目前子宫内膜异位症的原因还不是完全清楚，比较公认的是子宫内膜的种植。