不孕症

泌乳素水平增高导致不孕症概率较大，因为泌乳素对排卵存在一定影响，会影响卵子排出及卵子生长。但泌乳素水平高导致不孕概率并无准确数值，需要根据不同情况不同分析。 泌乳素水平高可以导致不孕不育，表现为月经失调、溢乳、不孕不育。血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定泌乳素水平，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因导致的泌乳素水平增高，例如感染、应激、睡眠差、工作压力等诸多因素均可使泌乳素水平增加；如果反复测量泌乳素水平＞200μg/L，考虑泌乳素瘤可能性大，需要监测甲状腺功能。 因为甲减患者存在高泌乳素血症，所以泌乳素高容易不孕。但需要结合临床表现，化验室检查以及垂体核磁综合进行判断。

泌乳素瘤导致的高泌乳素血症可引起闭经、女性月经失调、不孕或生殖功能障碍。当泌乳素轻度升高时，可引起黄体功能不足而反复发生自然流产，随着血清泌乳素水平进一步升高可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经及不孕症。对于泌乳素微腺瘤患者，如能耐受溴隐亭的副作用，几乎所有接受治疗的微腺瘤患者，在开始治疗后数天或几周内泌乳素分泌均可恢复正常，随后患者的性腺功能也逐渐恢复。女性月经多在2-3个月内出现，有时可能在月经未来之前发生妊娠，因此已婚女患者在有规律性月经恢复之前应注意非药物性避孕。若考虑生育，溴隐亭应优先选用，因其为短效药物，妊娠一经证实即可停用。

输卵管积水做腹腔镜手术一般情况下两个月以后可以恢复，输卵管积水的患者可以做输卵管做远端造口成型或者是输卵管切除两种手术，很多患者是因为不孕症而做手术。病人做手术以后，恢复两个月就要怀孕，但是术后一个月内要禁同房，两个月内一定要避孕。如果在这期间不避孕而怀孕则会有异常情况，因为输卵管蠕动还没有恢复，受精卵就着床在输卵管里而不在宫腔里，这时会发生宫外孕，会对患者造成很大伤害。 所以，患者一定要注意术后要避孕两个月以后再怀孕，等完全修复后再怀孕比较安全。

输卵管发炎一般病人会感到小腹坠胀、疼痛不适，人体有子宫和左右两侧输卵管、卵巢，看哪一侧输卵管发炎，一般会造成哪一侧的疼痛。输卵管的发炎，一般必须要进行治疗，因为如果发炎严重，会造成不孕症、输卵管的阻塞，还会造成异位妊娠，需要到医院去进行检测，并且进行治疗。如果输卵管发炎非常的严重，会造成输卵管的脓肿，还有一些转成慢性的炎症，输卵管的炎症会引起输卵管的积水，如果非常严重，还需要进行手术的治疗。一般说来，输卵管的炎症，需要口服一些抗感染的药物，还有如果慢性的炎症可以用一些中成药来进行治疗。女性朋友们一定要注意自己的症状，在经期一定要注意休息，不能太辛苦劳累，都是防止输卵管发炎的有力的措施。

子宫内膜异位症早期诊断较为困难，因为部分早期子宫内膜异位症的患者并无任何临床症状，既无痛经，也无月经量多。部分患者会因为不孕症就诊，医生需检查排查具体原因，可能会确定为子宫内膜异位症所引起。 很多疾病早期无任何临床症状，患者可能会忽略。该病经常在不孕症的患者检查时发现，此时已不属于早期，因为已影响到妊娠，患者不能自然受孕。还有痛经的患者，因为痛经就诊于妇科，通过B超检查子宫大小、卵巢情况，结果发现卵巢有巧克力囊肿。对于巧克力囊肿则需要根据患者需求进行处理，当囊肿长到5cm以上时则需手术干预治疗。

子宫内膜异位症患者的怀孕几率较正常女性低。文献表明，50%的不孕症患者合并子宫内膜异位症。子宫内膜异位症影响怀孕的原因较多，目前公认原因是病灶导致输卵管、盆腔病灶粘连，输卵管功能存在障碍，可以造成送卵困难。同时，卵巢异位囊肿可导致排卵功能障碍，较大卵巢囊肿会影响正常卵巢功能。 目前研究较为热门的是免疫因素，如此类患者存在抗精子抗体，导致怀孕困难。因此，子宫内膜异位症的手术指征之一是存在卵巢囊肿，手术以后半年内怀孕概率最高。

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的问题，是指子宫内膜出现在子宫腔外的任何地方，治疗也分好多种方法，首先要根据年龄、生育要求、以前有没有做过治疗、现在的情况制定个体化治疗方案。 个体化的治疗方案可以为药物、手术治疗，其中药物可分为高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂，手术也分为腹腔镜手术、开腹手术，彻底处理卵巢囊肿、子宫腺肌病，也可以进行轻微的辅助性治疗。 如果导致患者不孕，要根据不孕症状、年龄，决定是否进行人工授精或者做试管婴儿，要完全根据个人情况制定个体化治疗方案，不可一概而论。

试管婴儿技术是不孕症治疗的一种技术手段。结婚1年以后，夫妻同居，有正常夫妻生活出现不怀孕的情况，都要来生殖中心检查。医生会根据夫妇状况，指导同房或者人工授精等技术治疗，在技术方法没有效果的情况下，会建议做试管婴儿。常规体外受精主要是针对精子条件比较好，卵子情况也较好的患者。在没有其他因素影响的情况下，建议做第一代试管婴儿，即采用常规体外受精方法治疗。该项技术最主要的适应症是输卵管不通，是绝对适应症。

精卵结合以后形成受精卵，要向宫腔运行，输卵管是精子和卵子结合管道，是受精卵向宫腔运行通道。发生堵塞常见原因包括炎症、附件炎、盆腔炎、阑尾炎以及子宫内膜异位症等，均可导致盆腔、卵巢、输卵管粘连，引起输卵管堵塞，精子和卵子结合受到障碍，受精卵不容易回到宫腔中导致不孕。 输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，在所有不孕症中可以占到50%左右。常见输卵管堵塞根据堵塞程度分为多种，较严重的完全堵塞一般无法自己怀孕。

输卵管介入再通术主要用于输卵管堵塞性的不孕症，术后需要注意以下几点： 1、进行输卵管介入再通术后，需要定期向宫腔内注入再通液以及抗粘连的药物，比如地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素等，有效防止炎症或再次粘连； 2、术后患者需要常规抗感染、抗炎治疗3-5天； 3、患者在术后两周内，需要禁止性生活、盆浴，目的也是为了防止盆腔炎症发生，并且有利于提高受孕率。