不孕症

首先患者会有很明确的宫腔操作史，例如患者既往有人流、刮宫，或者生殖道感染、生殖道结核等病史。在出现这些病史之后，患者出现月经量减少或者继发性闭经、周期性腹痛、不孕症、反复流产、胎停。当患者出现以上症状的时候，需要高度警惕是否存在子宫粘连的可能。目前经阴道B超是临床应用最多的检查手段之一，可以直接观察子宫内膜的厚度、连续性是否有中断，以及宫腔液性暗区等反应子宫内膜受损的影像学指标。如果超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，宫腔粘连的可能性非常大。这些情况最后都需要通过宫腔镜检查来明确诊断，宫腔镜检查是目前临床上诊断宫腔粘连的金指标，根据宫腔镜下的情况，会一并进行宫腔镜的处理，例如宫腔粘连，甚至上环，放球囊行宫腔扩张手术等。在手术后要行雌孕激素的人工周期治疗，修复内膜，从而使宫腔的形态恢复正常。

子宫畸形包括如下情况：1、子宫不全纵隔、子宫完全纵隔：隔断为半截，即子宫不全纵隔。如果纵隔延伸到宫颈，即子宫完全纵隔；2、单角子宫、残角子宫；3、子宫双宫颈：伴阴道畸形，比如阴道纵隔、阴道斜隔。子宫畸形是导致女性出现不孕症的一个危险因素，子宫畸形因人而异。部分子宫畸形通过手术可以矫正，比如子宫不全纵隔、子宫完全纵隔等。部分子宫畸形可能导致严重的后果，比如残角子宫患者，在怀孕中期可突发破裂，导致大量失血，危及孕妇生命。

子宫腺肌病是子宫内膜侵入了子宫肌层的良性病变，伴随着子宫肌层弥漫性的增生。子宫腺肌病发病原因是由于基底层子宫内膜直接向子宫肌层侵入，多次妊娠、分娩、流产时子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎都是导致子宫腺肌病的主要原因。此外，子宫腺肌病还可能与长期过量雌激素、孕激素的刺激有关。子宫腺肌病患者多数有继发性的痛经并呈进行性的加重趋势，会出现经量增多或经期延长，子宫均匀性增大，呈球形而且较硬，有压痛，约半数患者患不孕症。子宫腺肌病的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以考虑采用药物保守治疗，但是在停药后常会复发。

子宫腺肌病是育龄妇女的常见疾病，主要症状为月经量过多和继发性、进行性加重的痛经和不孕症等，病情严重的患者，生活质量及健康状况都会受到严重的影响。患有子宮腺肌症的患者应该积极采取治疗措施，同时还要注意合理安排自己的饮食，具体如下： 1、饮食宜清谈，不宜食用过于油腻的食物； 2、多食瘦肉、鸡肉等肉类食物，食用新鲜蔬菜水果； 3、忌食辣椒、胡椒、生葱、白酒等刺激性的食物及饮料； 4、禁食雌激素含量较高的食物，如桂圆、蜂王浆、阿胶等。

如果通过1-2次排卵期同房，未避孕也未怀孕，并无临床意义。世界卫生组织规定，正常夫妻生活1年未怀孕，才可诊断为不孕症，所以1-3个月同房后未怀孕，患者不必紧张。 若患者年龄偏大，可到生殖中心进行检查，如测验排卵时间、排卵功能及卵巢功能等。若为年轻女性，半年内进行正常夫妻生活但未怀孕，可到医院进行检查，无需过于担心。

备孕两个月未怀孕属于正常现象，患者无需担心，可继续尝试半年。世界卫生组织规定正常进行夫妻生活，一年未怀孕才可诊断为不孕症。因此备孕两个月未怀孕不必过于着急，应保持放松的心态。 若再尝试几个月后仍未怀孕，可到医院进行检查，女性需检查排卵、卵巢功能是否正常，输卵管是否通畅等。但尽量不要轻易检查输卵管，因为具有侵入性，可进行无侵入性检查。若上述检查均无异常，可尝试在卵泡监测指导下准备怀孕，明显提高怀孕几率。

宫腔镜是通过一个非常纤细的小镜子，通过阴道、宫颈深入到子宫腔内，与经常说的腹腔镜手术类似。宫腔镜是一个非常纤细的光纤，通过光纤在宫腔里，能够在直视的情况下反映出宫腔的异常情况。具体如下：1、如果考虑宫腔里有异常物质，比如B超提示宫腔内有异常回声，怀疑是息肉或者肌瘤，同时子宫有异常出血的症状，需要通过做宫腔镜，在直视下看一下子宫内膜有没有长异常的增生物质，宫腔里有没有异常增生的情况；2、不孕症患者一般常规要做宫腔镜的检查，同时可以检查两侧的输卵管开口是否存在，子宫腔的形态是否正常。有的人会有先天性的子宫畸形，比如子宫纵隔、双角子宫、鞍状子宫等等。同时不孕症的患者也可以通过这样的操作取内膜送病理，来看一下子宫内膜的病理有没有异常。

进行试管婴儿的条件主要有以下几点：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在国内法律框架下，必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿，必须提供合法的证件并符合国家的生育政策；二、满足试管婴儿适应症：1、女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；2、男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；3、存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。绝经的病人不可以进行试管婴儿，因为试管婴儿需要进行促排卵，需要女方的卵巢存在正常功能才可以进行，即试管婴儿不是想进行便可进行，具体情况需要病人去生殖医学中心咨询，明确自身的情况是否符合。

国家对试管婴儿的适应症有明确规定，必须是不孕症的夫妻才可以做试管婴儿。不孕症指有正常的性生活且1年没有避孕，但没有怀孕，还要看不孕症的原因，有些因素可以简单治疗后怀孕，不需要做试管婴儿，具体试管婴儿适应症有以下几点：1、女方问题：输卵管不通或输卵管梗阻等，引起的配子输送障碍，或严重的子宫内膜异位症、排卵障碍；2、男方问题：男方少弱精以及原因不明的不孕症等，通过人工授精等治疗无效，或者需要经过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到精子；3、其他：女方或男方家中生育过遗传病的患儿，经过咨询医生诊断可能需要做试管婴儿，这时需要具体情况、具体分析。试做管婴儿的双方必须是合法的夫妻，符合国家生育政策，未婚或者没有结婚证的情况下不允许做试管婴儿。

试管婴儿智商与普通婴儿并无区别，目前试管婴儿技术诞生已有40多年时间，即早期试管婴儿的年龄已有40多岁，经过长期随访与正常新生儿发病风险一致，即不增加畸形异常、出生缺陷发生率，也不降低相关风险。部分家长认为试管婴儿较聪明、漂亮，但并未被科学验证，目前通过试管婴儿技术无法实现。试管婴儿技术主要解决问题为不孕症，包括男性因素与女性因素，不是使婴儿较漂亮、聪明。