不孕症

夫妻双方在一起存在正常的性生活，一年之内如果仍然不怀孕，则称为不孕症，针对不孕症的检查从以下几个方面开展： 1、女方检查：B超，观察子宫和卵巢的形态发育是否异常；性激素六项检查，观察是否有激素代谢问题；病史采集，包括月经史、孕育史等病史的采集； 2、男性检查：主要为精液常规检查。 检查完成后，对于大部分患者能够明确导致不孕的原因，需要进一步采取措施进行治疗。

对于不孕症检查需要区分男女，因为不孕是男女双方的问题。男性检查相对较为简单，进行精液常规检查即可排查问题，临床有超过1年仍未怀孕的患者，已经觉察到自己身体存在异常。实际男性不孕在整个不孕症中占到40%的比例，所以应首先排查男性。 若男性无问题再排查女性，因为女性排查相对复杂，包括子宫环境情况、输卵管是否通畅、排卵功能是否良好，还需要根据月经周期抽血进行激素排查，以及排查内分泌相关疾病，甲状腺功能检查等。所以，通常对于不孕症患者需要按照程序、时间逐一进行排查、寻找原因，进行针对性治疗。

治疗不孕症的方法很多，首先是保持良好心态，因为焦虑、紧张是造成男女不育的重要原因。其次是性生活规律，一般一个星期两次性生活较容易怀孕，如果是过于稀少，半个月过一次性生活，或过于频繁，不到48小时就进行性生活，都会影响怀孕概率。同时需要有均衡的饮食，建议不要饮酒。 治疗不育症的方法也有很多，首先是药物治疗，可以根据病因结合经验进行治疗，比如西药、中药结合，通过药物治疗能够解决30%-40%患者的问题，经过治疗1-2个生精周期，也就是3-6个月疗程，如果患者不能怀孕就可以转为其它治疗，可以进行手术。如果还不能怀孕，可进行人工辅助生殖，比如试管婴儿。 总体来讲，治疗原则是要从简单到复杂，从自然到人工。

不孕症有多种原因，部分患者不孕因子宫内膜异位引起，但子宫内膜异位者不是100%不能怀孕。子宫内膜异位症可引起卵子质量下降，使得输卵管僵硬，有部分巧克力囊肿较大，输卵管抓卵功能受到一定影响。 此外，子宫内膜位置也会受到一定影响，因此怀孕机会下降，但并非不能怀孕，如子宫内膜异位症患者怀孕对子宫内膜异位症本身是一种治疗，假孕疗法，即用药物形成类似怀孕改变的状态，为子宫内膜异位症的治疗方法。

子宫内膜异位症和不孕症密切相关，大概有1/3以上的不孕症的患者都是由于子宫内膜异位症导致，也就是子宫内膜异位症是导致不孕的主要原因。大约有50%子宫内膜异位症的患者不易怀孕，或者是存在着不孕问题，比如过去就有痛经，或者是有卵巢巧克力囊肿的患者，结婚以后多年不怀孕，这样都应该详细及早检查。不孕的患者人群，大概是30%-50%和内异症密切相关。也有一些不孕的患者反复查找原因之后，发现实际上是内异症导致不孕。内异症会导致不孕实际上是全方位、多因素的影响，比如从疼痛，不能够正常的夫妻生活到性生活质量下降，会导致生育率下降。整个盆腔粘连，盆腔解剖结构异常，输卵管蠕动异常，这些都可以导致不孕，比如子宫内膜容受性降低，盆腔免疫环境改变。这些因素都可能导致不孕。 还有一些患者经过取卵，反复取到好质量的卵，做试管婴儿也不能成功，因为内异症的患者可能会有卵巢巧克力囊肿发生，可能会影响取卵，以及卵子的质量等问题。还有一些患者做手术以后，卵巢功能下降，卵泡的质量也下降，这样的问题可能导致受孕率下降以及不孕发生。

不孕症是指夫妻有正常性生活，未采取避孕措施一年以上而未怀孕。一般是在确诊不孕后，要对男女同时进行检查，具体如下： 1、男方因素：首先要询问病史，查生殖系统各项情况，包括超声检查、激素检测、染色体检查、精液分析等； 2、女方因素：首先需询问病史，月经什么时候来的，月经是否规律，有没有排卵，然后通过整个月经周期来监测激素的情况，进而来判断有无排卵。还需要检查输卵管是否通畅，可以通过做输卵管的造影来检查。最后进行阴道超声检查，以查看子宫、附件的情况，及子宫内膜是否有占位，内膜的厚度等。检查包括病史、激素分析、超声检查、宫腔镜、输卵管造影、染色体分析等，检查项目非常多，所以要通过病史、具体情况等，一步一步进行检查。

不孕症首先最好进行保守治疗，推荐进行针灸，效果最直接、最明显，而且副作用最小。凡药三分毒，针灸一般没有任何副作用，而且费用少，治疗又是全身整体性治疗，比如患者因为年龄大，因为其它身体状况不好，同时伴有焦虑、胸闷、心烦、失眠，还有胃肠道消化功能不好或者腹泻等，平时有容易劳累、烦躁等，针灸治疗时可以兼顾上述症状，把全身机能、脏腑功能，全部调整过来，这时能自己怀孕最好。如果自己不能怀孕，卵巢功能、子宫内膜环境都改善好的情况下，继续接受试管婴儿，移植成功率会更高、更好。 不孕症目前发生率高，大致在17%。一般情况下，结婚后两年以内如果没有采取避孕措施，有正常性生活的情况下，不能怀孕就称为不孕症。不孕症引起的原因主要是两大点，即输卵管堵塞，排卵障碍。还有不明原因的不孕症，比例不高，主要是因为检查手段。现在由于宫腔镜的存在，如果做宫腔镜或者腹腔镜，把不明原因的情况都可以明确诊断出来，比如盆腔有粘连、输卵管堵塞等，或者输卵管伞端和卵巢粘连等，都可以明确。 有一种不孕症称为免疫性不孕，发生率主要是在5%左右，这种情况主要是女方存在抗精子抗体，这种情况下会引起免疫性不孕症。有些患者因为患不孕症时间较长，还有年龄越来越大，当初年轻时因为工作事情或者家庭的事情等，耽误最好生育时间，现在年龄大就着急，去选择做试管婴儿。试管婴儿是一种俗称，其实是体外受精和胚胎移植技术，近几年发展的快。

不孕不育针灸部位主要根据每个人不同情况而定，因为每个人症状表现出来不一样，病因不一样、病机不一样，所以取穴会考虑全身性取穴，或者局部腹部、腰部取穴治疗。造成不孕症患者的原因，比如跟工作压力、环境、夫妻之间关系、跟父母亲关系等，所以本身产生症状也较复杂，比如有些患者失眠表现较多，有些患者会表现胸闷、消化不良方面。还有些患者会有其它症状，比如腰痛、腹痛等，症状不一样取穴也是不一样，治疗也不一样，主要通过全身调理，把内分泌系统、全身脏腑组织、器官调理好，达到阴阳平衡的状态。 针灸的部位，可以取头部穴位，比如患者有失眠，可以取头部神庭、四神聪等穴位，还有些肩膀上穴位，比如患者有颈椎病，或者其它肩膀疼等疾病，可以取风池、肩井、天宗穴位。如果月经之前有乳房胀痛、乳头痛等，还可以取膻中、期门等疏肝理气。最重要的穴位是腹部穴位，腹部可以取气海、关元、中极、子宫、归来等，上述穴位主要可以调节月经不调，或者月经量少、月经时腹痛等。有些患者会伴有腰酸、腰疼等，可以取腰部穴位，比如肾俞、次髎、大肠俞等。还可以取大腿、小腿穴位，比如阴廉、足三里、三阴交等穴位，关键是全身治疗，取穴是全身上面、下面，一般四肢都可以取。

夫妻要宝宝已经是4年未果，已经是名副其实的不孕症。因为夫妻同居性生活正常1年没有受孕就叫不孕症，4年不孕一定是不孕症。夫妻双方应积极来医院进行检查，男方要进行精液的检查，女性要做女性的生殖内分泌，也就是说月经周期的2-5天激素六项的检查，做排卵监测。如果排卵比较好，还要做输卵管通畅试验检查。如果检查下来没发现明显的不孕因素，可以监测排卵，指导同房6周期。如果说女性6次都排卵，没有受孕，可能需要转为人工授精。如果她经过了6次的人工授精仍然没有受孕，可能要转为试管婴儿辅助生殖技术去助孕。

夫妻共同生活1年，没有避孕的情况下未成功受孕，即为真正的不孕症。对于女性叫女性不孕症，对于男性叫男性不育症。夫妻双方都需要检查，男性检查很简单，通过精液的检查就可以判断出生育能力如何。女性检查相对的复杂一些，比如在月经周期的第2-5天做一下生殖激素六项检查、排卵监测，可能要做输卵管的检查。如果真正有需要做辅助生殖技术的，可能夫妻还要进行全面的身体检查。