不孕症

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

抗精子抗体是女性产生对抗精子的抗体，因为精子表面存在蛋白，抗体与精子结合以后会破坏精子，使其不能继续寻找卵子形成受精卵，导致无法怀孕。它在精子进入的时候启动将精子杀灭，可造成不孕。存在抗精子抗体时，通常男性精子与女性排卵均正常，但精子和卵子无法见面，是较少见的不孕症表现，可能原因为女性身体存在自身免疫性的变化而并非疾病。女性在怀初胎时无碍，但怀二胎或三胎后抗体增多，会影响精子和卵子的见面，难以形成优质或者成活的受精卵，造成不孕症。所以在抗精子抗体产生的时候要进行阻隔治疗，使精子和卵子无法见面，女性体内的抗精子抗体会自然减少。上述治疗方法可减少抗精子抗体，使将来精子进入的时候存在与卵子结合的机会。

长期不排卵，世界卫生组织排卵障碍分型为： Ⅰ型高促性腺激素型； Ⅱ型正常促性腺激素型； Ⅲ型低促性腺激素。 高和低促性腺激素，由于特殊情况因此需要特殊处理。正常的促性腺激素水平，可以根据中医不孕症的肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等，结合舌脉进行体质辨证论治。还可借助超声检测手段，可以看到病人的卵泡情况，通过中药治疗，也可以促进病人卵泡发育，在排卵期前后指导同房，能够改善病人的预后，促进缩短疗程。如果单纯没有排卵，通过一般方法治疗效果不好，考虑采用中西医结合方法。如果病人没有生育要求，只是单纯不排卵，只需要单纯调经，针对病人的症状调经处理即可。

输卵管是精子、卵子相遇以及结合的场所，双侧输卵管切除后不能受精，因此无法正常怀孕。保留单侧输卵管者可以通过自然怀孕，建议通过输卵管造影或宫腔镜输卵管检查，明确输卵管通畅性，以便更加明确输卵管的功能。部分患者存在宫外孕病史，或输卵管积水、积脓、粘连，必要时采取输卵管切除手术。单纯输卵管因素导致的不孕症，试管婴儿成功率较高。

输卵管通畅是治疗不孕症或检查不孕非常重要的一步。输卵管是精子、卵子见面的地方，所以对通畅度要求很高，不仅要通，而且功能要好。目前为止，临床用的比较多的，从简单到复杂的检查方法一般有以下几种： 1、比较简单的，在月经干净以后3-7天，没有同房、未怀孕的情况下，可以做输卵管通液，可以通过向体内推注盐水，然后医生感觉是否有阻力，会不会有回流来判断是否通畅，此法叫输卵管通液检查，相对比较简单。缺点是完全靠医生的主观感觉，有的人会对疼痛比较敏感，疼痛时输卵管痉挛，就会造成假象，本来是通的，医生可能感觉不通，假阳性机率上升，现在用的比较少了； 2、现在仍然用的比较多的，是子宫输卵管碘油造影，可以用碘水，4%的碘油可能更好，但有些人对碘过敏，该方法对于这一部分人来说，有一定风险。优点是可以照成X光片，当时做检查的医生可以通过推注的顺畅程度判断，而其他医生，也可以术后查看X光片，判断是否真的通畅，有没有问题，同时还可以检查出子宫本身有没有问题； 3、现在的金标准是腹腔镜下通液，将液碘中加了些蓝色，通过腹腔镜术中再通液，查看输卵管是否通畅。 现在还有比较新的方法，如B超监测下通液，通过双氧水看有没有气泡通出来，这也是一个很好的方法。这些方案都可以提供很重要的信息，可由医生根据情况来选择。

子宫内膜异位性不孕的症状表现，即包括子宫内膜异位症表现，又包括不孕症表现，其中不孕症又可理解为子宫内膜异位症中常见症状。子宫内膜异位症以痛经为主要表现，同时可伴下腹隐痛或不适感，此外可降低育龄期女性怀孕概率，同时也是患者就诊生殖中心的常见原因。少数特殊部位子宫内膜异位症可表现同房后疼痛，或局部触及异常结节。

输卵管炎是盆腔炎最常见的一种炎症，中药灌肠可以治疗盆腔炎症。因为直肠静脉丛和盆腔静脉丛共用，进行直肠的保留灌肠时，药物可以通过静脉丛作用于输卵管、子宫和盆腔。 这种情况下，药物吸收不会通过肝肠循环，所以吸收利用率更高。在临床中，对于输卵管炎性不孕症或盆腔炎，建议患者每天用中药进行保留观察。灌肠时用的中药温度一般是42℃，温热灌肠到直肠以后能促使盆腔的血液循环，促使输卵管炎性物质的吸收和输卵管粘连的软化。所以对于输卵管炎性不孕症患者，在临床中常规会应用中药保留灌肠。

孕酮一般情况下在卵泡期和经期处于一个非常低的水平，当女性排卵以后卵巢上会产生一个临时性的器官叫黄体，黄体是卵泡的继续，就是当一个成熟卵泡破裂以后就会形成黄体。黄体会产生黄体酮，也就是孕酮，即孕激素。当卵泡发育不好或黄体发育不好时，会造成孕激素分泌不足。孕激素分泌不足时给患者测血孕激素就会低。 所以，孕激素低很可能是女性卵泡发育不正常或者是排卵以后黄体发育不良。卵泡发育会排出卵子，卵子和精子结合才能怀孕。卵泡发育不良，卵子质量差就会造成精卵结合障碍，这种情况下容易造成不孕症。黄体分泌的孕激素能够维持妊娠的继续，当孕激素分泌过低时，不能使妊娠继续，这种情况下会造成早期的流产或生化妊娠，也会造成女性不孕症。

当女性因为输卵管原因导致不孕症时，选择做输卵管通液能否治好输卵管，需要具体分析输卵管的病变。当输卵管的病变是完全堵塞的状况下，输卵管通液可能对于输卵管的疏通没有较大意义。当输卵管是通而不畅时，这时用输卵管通液去疏通输卵管有一定作用。如果做一次通液不能达到输卵管的完全畅通，这种情况下对于通液治疗输卵管，使输卵管恢复正常的作用较小。 所以在临床当中，如果输卵管问题导致不孕症时，一般情况下会给患者采取综合治疗，包括口服中药、理疗一级盆腔注射和灌肠等。这种综合治疗对于输卵管问题的疗效较好，能达到使女性输卵管恢复正常、正常怀孕的目的。 不孕症的病因较多，最常见的病因是由于输卵管炎导致精卵不能结合造成的不孕症，称为输卵管性不孕。

泌乳素其实是从大脑垂体中分泌来，对于妊娠女性，泌乳素的作用是会促进乳腺发育，帮助分娩之后给孩子泌乳。平时泌乳素会维持在相对比较低的水平，因为如果泌乳素过高，会影响内分泌的正反馈和负反馈作用，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，所以会导致排卵障碍。 如果有些泌乳素过高的患者，还会有泌乳症状困扰。所以泌乳素过高到一定程度，确实会导致不孕症，通过影响排卵功能而导致不孕症。如果针对该方向来进行治疗，首先要判断泌乳素增高的原因，有可能是功能性增高，分泌泌乳素的细胞活动过于剧烈，也有可能是由于病理性增高，如腺垂体瘤等。如果由于前一种原因大部分可以依靠药物治疗，后一种原因要根据不同症状来选择药物或外科治疗。