不孕症

女性不孕症适合做人工授精应符合有通畅的生殖道、至少有1条通畅的输卵管、有成熟卵子；对于男性则需具备一定数量正常活动的精液、精子。 人工授精技术指通过非性交方式，将男性精液注入女性生殖体内，从而获得怀孕的技术。根据精液来源的不同，可分为两大类，第一是丈夫精液人工授精，第二是供精者精液人工授精，目前根据我国的法律法规，供精者的精液主要是来源于人类精子库。 根据受精部位，可以为经阴道人工授精技术、经宫颈人工授精、经宫腔人工授精、经输卵管、经腹腔人工授精技术等，目前临床较常用的是经宫颈人工授精技术和经宫腔人工授精技术。

临床上不孕症的相关检查方法具体如下： 1、男性需进行精液分析，并在禁止同房的5-7天后进行精子质量检查； 2、女性需通过B超检查明确子宫发育、宫腔环境、卵巢等情况，同时需检查性激素水平，从而明确促卵泡生成素水平或泌乳素水平等，并观察是否处于正常范围。此外，建议女性进行输卵管通液或子宫输卵管造影等检查明确自身输卵管情况。

临床上备孕二胎失败的处理方法具体如下： 1、若备孕时间未超过一年，则可进行观察； 2、若备孕时间超过一年，且性生活正常并无避孕措施，则可考虑为男女双方年龄较大所致。如果女性年龄较大，超过35岁，其自身卵泡发育及卵子质量较差，从而可影响受孕；而男性年龄较大也可导致精子质量较差，从而影响受孕情况。所以建议男性进行精液分析，明确精子情况；而女性需进行不孕症的相关检查，如B超、输卵管通液、子宫输卵管造影、性激素水平测定等，必要时可进行宫腹腔镜联合检查，从而明确自身生殖系统状态。

不孕症的四项检查如下： 1、精液检查：男方需检查精子成活率，属于无创、简单的方法； 2、妇科检查：明确有无生殖道畸形； 3、性激素六项检查：在月经第17-20天进行，可以帮助推断排卵功能是否正常； 4、输卵管造影：可检查输卵管是否通畅。 经过上述检查基本可以确定不孕的原因，再针对具体原因进行相应治疗。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。

WHO对于不孕症的定义是育龄期夫妻在1年内没有分居，没有避孕，有正常性生活的情况下未怀孕，可诊断为不孕症。如果是半年未怀孕，还不能诊断为不孕症，可以做相关检查明确诊断。通常不建议女性先做有创检查，如输卵管检查。建议先进行孕前体检，包含常规体检以及生育检查，如B超、性激素检测，如果B超发现输卵管积水或者子宫内膜异常、子宫内膜粘连等，可以进一步进行有创检查。 男方可以进行精液检查，如衣原体、支原体、淋球菌等微生物检查。还可以通过常规体检评估生育能力，排查不孕病因。

一直没怀上主要指不孕症，即男女双方排除两地分居的状态，没有任何生理上的不适，能进行正常、规律性生活，如果一年之内没有怀孕，可以诊断不孕症。不孕症的原因主要归结为两大类，包括男性和女性因素，具体如下： 1、男性因素：可能为先天性无精、弱精，没有办法进行正常性生活或有射精障碍。从男性角度而言，精液常规检测较重要； 2、女性因素：阴道炎症、子宫畸形、生殖内分泌轴变化、排卵发生异常等，均会导致不孕症。若想怀孕，每个月必须有正常卵子成熟、发育、排出，要求输卵管通畅，输卵管是让精子和卵子相遇的途径和场所。如果输卵管不通，精子和卵子完全没有办法见面，则无法怀孕。子宫内膜和子宫需处于正常状态，若子宫内膜由于先天原因或后天反复人流、结核、反复宫腔操作等导致子宫内膜损伤，无法使受精卵正常着床、发育，也无法怀孕。宫颈和阴道畸形导致精子无法进入，无法通过阴道、宫颈途径进入输卵管，难以和卵子相遇，也无法怀孕，较常见阴道炎、宫颈炎导致分泌物较黏稠，无法使精子通过，此为导致不孕症的高危因素。

原来的教科书规定不孕症指夫妻结婚后同居，性生活正常，2年内未怀孕，而现在提前到了1年。因为正常情况下夫妻性生活正常，又是同居状态，大多数人在8个月左右就能够怀孕。 如果1年仍未妊娠，需要夫妻双方进行相关检查。男性首先进行精液常规检查，如果结果正常，女性则需按照不孕症的原因检查，排查生殖器官有无畸形、子宫环境是否良好、输卵管是否通畅、卵巢排卵功能是否正常、有无免疫性不孕、甲状腺功能是否正常等。临床发现甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下也会影响怀孕，而泌乳素高的情况下也会干扰卵泡的生长和发育过程，从而导致不孕。因此整个排查过程需要逐一进行，寻找原因再进行治疗。

不孕症指婚后存在正常性生活，即每周2次，同居1年未避孕依旧未孕称为不孕症。既往有妊娠史，称继发性不孕；从未有怀过孕称为原发性不孕。 我国不孕患者发病率为10%-15%。女方因素约占38%，男方因素约占20%，双方共同因素约占27%。不明原因不孕指目前医学暂时无法明确男女双方原因，发病率约占15%。

诊断不孕是试出来的，不孕标准定义是性生活正常夫妇试孕1年而没有怀孕，所以有几个条件，具体如下： 1、性生活正常； 2、在没有两地分居的情况下能够有规律性生活1年还没有怀孕，这时候才诊断女性不孕。如果只试2-3个月没有怀孕，这时候不称为不孕。 如果有明确会导致不孕的因素，比如女性因为各种原因，两边输卵管都被切除，这时候完全可以按照不孕症治疗，但是不能称为严格意义上的不孕症。