不孕症

女性不孕症没有统一的治疗方案，通常是根据导致不孕的病因，判断需要如何治疗，具体分析如下：1、输卵管、宫腔问题：如果女性是继发不孕，即此女性以前正常分娩或妊娠，但在人流术或分娩后不能怀孕，一般可能是输卵管或宫腔方面的原因。如人流术做得次数过多造成宫腔粘连，此时通常需要做宫腔粘连的分离手术或电切手术，借此恢复正常的宫腔和内膜，使女性可以怀孕。还有部分女性可能是由于输卵管炎症，导致输卵管梗阻，可能需要通过介入或腹腔镜手术，帮其将输卵管梗阻解除，通常解除之后此类女性也可以怀孕；2、卵巢问题：还有部分女性是卵巢方面的原因，如多囊卵巢综合征或其他不排卵的疾病或卵泡发育得不好、卵泡长得较大但不排卵。如果是有上述情况，建议首先监测排卵，其次可以用一些促排的方式帮助女性受孕；3、生殖系统发育异常：如果是先天的子宫缺乏，即生殖器缺乏导致的女性不孕症，基本没有办法治疗。如果是其他的生殖系统发育异常，如纵隔子宫等，还可以通过手术或辅助生殖方式帮助怀孕。

女性不孕症检查，没有最佳时间之说。不孕症的相关检查是为寻找不孕症病因，若检查不同，需要的时间就不同。患者需与主管医生沟通，根据情况决定相应检查，进而确定检查时间，具体检查及相应时间如下：1、基础内分泌检查：需要在月经时间抽血检查，这时可以避免卵泡发育、避免排卵对激素水平影响，可检查卵巢功能、激素水平是否在正常范围；2、输卵管通畅检查：需要做输卵管造影，需要在月经干净的2-7天，进行检查。且当月不要同房，之前会根据阴道分泌物等检查，判断是否适合做输卵管造影；3、排卵监测：检查排卵是否正常，不是1次检查即可完成，需在规定时间阶段，多次做B超追踪卵泡发育情况，检查有无卵泡发育，发育速度是否正常，发育较大的卵泡能否排掉。必要时，还要结合尿液检查或抽血，检查相应的激素水平，判断排卵时间、卵泡质量。

女性不孕可以进行以下检查项目： 1、首先要进行体格检查，主要是检查生殖器和第二性征发育情况； 2、超声检查，主要是看子宫、输卵管以及卵巢有没有异常； 3、要看排卵以及内分泌功能情况，可以在月经来潮第2-3天做性激素6项测定，在排卵时可以用B超监测卵泡发育情况。如果有流产史，可行子宫输卵管造影看输卵管是否通畅。 不孕症女性第一次就诊需要注意以下方面： 1、记录月经婚育史、反复人工流产史，可能是导致不孕的原因，不孕时间有多长，为避孕而未孕时间有多久。如果不孕时间比较久，包括有婚前性行为而未避孕时间，因为不孕不育病因，通过判断过程会考虑患者病情，患者不孕时间越久，说明存在的问题可能更严重，提前准备好，避免医生一问三不知的情况； 2、让男方同时检查精液常规，存不存在男方因素一目了然，不用走弯路，千万不要认为不孕是自己的问题，男方不需要查或认为先查自己再查男方； 3、就诊时间很讲究，要根据行检查类型而定，性激素检查最好是月经2-3天进行。当然，长期闭经患者可以随时检查，注意空腹，输卵管造影需要月经干净3-7天进行。

不孕症需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、一般对卵巢功能良好，不孕年限不到三年的年轻患者，先要进行期待治疗。但是如果输卵管有严重积水，要做输卵管的切除或者阻断。因为输卵管积水了，已经没有功能了，或者严重粘连就没有希望再自己怀孕，这种要做腹腔镜或者宫腹腔镜手术，检查时要把输卵管切了，为下一步辅助生殖技术准备，可以去做试管婴儿； 2、对于较大的卵巢肿瘤或性质不明者，要先做手术，做手术就是排除肿瘤性质是恶性还是良性，手术切除肿瘤后也可能会恢复怀孕； 3、如果有子宫黏膜下肌瘤或者黏膜下息肉，要做宫腔镜的检查，在宫腔镜下可以把黏膜下肌瘤或息肉切掉。如果有粘连，可以分离一下粘连，以及有畸形的也可以矫正一下，所以手术也很重要； 4、子宫内膜异位症很影响怀孕，但是一般首选腹腔镜的诊断和治疗。一般把异位病灶处理后，恢复了盆腔的结构，改善了受孕环境，把这些不利因素都去除后，则有利于怀孕； 5、生殖系统结核，结核最损伤的是输卵管内膜和子宫内膜，它会影响月经而导致不怀孕，所以时间活动期一定要先抗痨治疗，即抗结核治疗。但用药期间应严格避孕，等着结核抗痨治疗满意以后再考虑怀孕。因为盆腔结核大多数病人治疗时间都比较长，抗痨治疗最少也得半年到九个月。即便是自己怀不上了，这些病人还可以借助辅助生殖技术妊娠。

不孕症的原因具体如下： 1、盆腔因素：包括输卵管异常、慢性输卵管炎，慢性输卵管炎可以使输卵管粘连、阻塞，然后积水导致不孕。还有盆腔的粘连，如盆腔炎会导致盆腔和输卵管功能和结构变化，从而导致不孕。子宫内膜异位症属于良性疾病恶性行为，但是容易出血而导致感染，异位病灶在什么部位，那什么部位就会出血，出血以后粘连影响输卵管结构功能，影响受精、黄体的生成还有子宫内膜，最终导致不孕。还有子宫内膜病变主要包括炎症、粘连、息肉以及子宫生殖道发育畸形，最常见的有纵隔子宫、双子宫。还有先天输卵管发育异常，这些都会引起不孕和流产； 2、排卵障碍：如果持续性无排卵也会导致不孕，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退，还有先天性性腺发育这些病会导致不孕、不排卵。还有常见的高泌乳素血症、卵泡黄素化不破裂，这些都可以导致排卵障碍，导致女性不孕症。

现在有些病人去医院都有套餐，一般要花3000-5000元，甚至10000元。其实不孕症的花费没有统一的标准，需要根据病情而定。如果夫妻双方只是精神紧张，没有器质性病变，只需在生活方面指导，然后做卵泡监测即可，其费用最低。如果情况比较复杂，需要排查原因，输卵管积水、盆腔炎需要做手术时候，宫腹腔镜下可能需要10000多元。所以每个人情况不一样，花的钱也不一样。还有检查费用，复查可能得查个半年左右，检查费也可能花不少钱。如果各方面实在都不行，需要做辅助生殖就是试管婴儿，其费用更高，一次性大约有30000元左右。

现在不孕症最多的是宫腔镜检查，一般规律性生活即一年没有怀孕的女性就达到了不孕症的诊断标准。临床上可以通过宫腔镜观察女性宫腔情况，输卵管开口有没有粘连，还可以进行输卵管导丝的介入手术，就是在输卵管插个管看看输卵管通不通，尤其是适合于输卵管近端的梗阻。另外，宫腔镜可以观察宫腔形态，宫腔是不是粘连，有没有器质性病变、内膜息肉、黏膜下肌瘤等，这些影响受孕的因素都可以检查清楚。宫腔镜还可以看到病灶有没有很大，还可以顺便把手术给做了。除了宫腔镜还有腹腔镜的检查，腹腔镜也明确腹腔里面有没有占位和粘连。

女性不孕症要注意以下几方面： 1、情绪方面：要保持平和的情绪，要不然就导致病情加重，吃不好、睡不好、情绪太重，会导致月经更乱，更影响排卵，所以一定要使情绪处于放松状态； 2、加强运动：尤其是多囊卵巢综合征，大多数病人很胖，所以一定要锻炼身体，增强体质，提高免疫力。锻炼身体可以加速血液循环，盆腔血运改善了以后，也利于子宫内膜和排卵； 3、其他；病人日常生活中一定要避免一些危险因素，如放射线要避免，因为放射线对身体有害。还有在化工地方上班者也要注意，短时间要隔离。

女性结婚以后或没结婚有性生活，没有避孕的情况下，至少一年不怀孕就叫做不孕症。不孕症又分成了原发性和继发性不孕症。一般从来没有避孕，但是也没有怀孕过，这种叫原发不孕；但是已经怀孕过了或者已经生过孩子了，但是这次以后不能怀孕叫继发性不孕。不孕症发病率因为国家、民族、地区不同也存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%发病率。不孕症的原因有很多引起，其中排卵障碍引起的不孕症占比例比较多，它一般占30%，而输卵管因素占了50%。另外，其他因素如子宫器质性因素占了10%，还包括盆腔因素。如果临床诊断不清楚就不好治疗，所以在治疗之前一定要把先搞清楚是什么原因引起的不孕症。

女性不孕症的具体检查内容如下： 1、病史采集：要把病人所有跟不孕有关的月经史，还有现病史、婚育史、既往史、个人史、家族史全都要问清楚； 2、体格检查：要观察患者的体格发育的营养状况； 3、妇科检查：要检查患者外阴的发育、阴毛的分布，还有异常排液和分泌物情况，检查时要看看子宫的大小、形状、位置还有活动度，还有附件有没有包块、触痛、结节，要排除病人有没有器质性病变或者有炎症，因为这些也会导致不孕； 4、特殊检查：如基础体温的测定，就是早晨醒了不起床不上厕所先量体温。其次是彩超监测卵泡，一般常规推荐经阴道彩超。如果没有性生活可以做直肠彩超，看看卵泡的大小有没有多囊，子宫内膜有多厚。还有要做激素水平测试，一般在排卵异常和高育龄妇女中进行。如果上述检查也正常，还要做输卵管通畅度检测。其主要是做输卵管造影，就在月经干净3-7天来做输卵管造影，看看输卵管有没有堵塞。