不孕症

输卵管积水根据病变严重程度不同，对于生育的影响各异。Ⅲ期输卵管积水病变早期，如薄壁、管腔黏膜细胞丰富的积水，术后自然妊娠率在30%-40%，积水病变严重者术后妊娠率＜10%。术后给予1年时间进行自然妊娠，通过监测排卵、促排卵治疗，如1年之后仍然未怀孕，需求助于辅助生殖技术，如试管婴儿，对于卵巢储备功能良好者，输卵管急性不孕的成功率高于子宫内膜异位症所致的不孕症。

临床上不孕原因较多，并非宫腹腔镜手术单方面影响，进行宫腔镜手术为改善患者疾病进行，其术后患者怀孕几率可得到提高，如子宫黏膜下肌瘤，肌瘤占据整个宫腔，则怀孕着床受到影响，此类患者经手术治疗，宫腔可恢复正常，对提高患者怀孕几率具有明显改善作用。腹腔镜手术需了解其治疗结果是否与不孕症相关，如患者出现输卵管梗阻，可进行腹腔镜手术解除梗阻原因，则怀孕几率可明显提高。

频繁流产对患者的伤害较大，反复人流后容易出现感染、粘连，导致盆腔炎症，从而造成不孕症。临床上经常有患者人工流产后发生输卵管堵塞、宫腔粘连等并发症，甚至导致不孕症。反复流产可使子宫内膜变薄，影响胚胎着床，导致子宫内膜的容受性下降，从而造成自然流产。所以如果女性没有怀孕意向，需做好避孕措施。 自然流产次数过多需寻找原因，包括母体原因和胎儿原因，如染色体异常。由于自然流产次数过多，可能会变为复发性流产，应积极寻找病因，对症治疗。

习惯性流产即复发性流产，其原因主要包括： 1、胚胎本身因素：染色体异常； 2、解剖因素：如子宫宫腔内膜情况，包括是否有炎症、容受性较差、子宫内膜息肉、宫腔黏连等； 3、内分泌因素：如黄体功能不全，包括多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进； 4、免疫性因素：调节性T细胞、淋巴细胞亚群、易栓症均易引起不孕症，复发性流产患者，需完善相关免疫检查，排除免疫方面引起流产。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。属于一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内的检查和治疗，适用于以下情况： 1、不正常子宫出血，即异常子宫出血，可以在止血同时诊断出血原因； 2、子宫内膜息肉，可以在宫腔镜下确诊，同时行息肉摘除； 3、对生长在宫腔内的子宫肌瘤，即黏膜下子宫肌瘤进行诊断和治疗；宫腔粘连的诊断和治疗；子宫畸形的诊断与治疗； 4、阴道内异物，如宫腔内节育器取出； 5、药流不全和人流不全的进一步宫腔镜治疗； 6、不孕症宫腔镜检查及治疗。

B超不能排除子宫内膜癌，只能作为辅助诊断，具体还要结合病理，最后诊断决定。 所以，当出现不规则阴道出血、阴道排液，甚至有烂肉样组织掉出时，要警惕子宫内膜病变。包括更年期、绝经后的出血，甚至包括不孕症妇女长期子宫内膜增厚，突然出现规则出血，都要进行诊断性刮宫。甚至在宫腔镜的直视下看子宫内膜区域的变化，在病变区域做定位活检，对子宫内膜的病理诊断更有意义。 总之，B超不能作为诊断子宫内膜癌的标准，可以作为辅助检查手段帮助检查子宫内膜的变化，有没有血流信号，子宫内膜的弹性、硬度改变等。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

影响排卵的因素如下： 1、减肥：过分的追求骨感美和过度的肥胖都会造成女性经期的紊乱从而影响了女性的排卵规律。比较瘦的人可以月经很少经期缩短，容易找不到排卵期，瘦的有不孕症的患者，监测排卵的时候往往会发现排卵功能不佳、卵泡生长不良； 2、过胖：可合并有糖尿病的异常还有高血压、高血脂。在监测排卵的时候会发现月经稀发，2-3个月甚至半年到一年都不来一次月经。在监测排卵的时候没看到优势卵泡，所以肥胖也是很可怕的现象。合理的膳食对的排卵非常有好处，对合理的膳食能帮助寻找到自己正常的排卵，但是营养是要丰富和全面的，多吃素菜，但不要吃保健品。在生活中需要合理即蔬菜、水果、鱼、蛋、肉、牛奶，还有各种的豆制品都需要涉及。合理的膳食对促进卵子的生长非常好。如果在监测的时候看到发育非常良好的卵泡，就可以正常受孕。

抗精子抗体IgG阳性指体内存在抗精子的抗体产生，会导致不孕不育症，多是由于女性生殖道感染，或在妊娠期精子进入女性血液系统而诱发免疫系统产生对精子的抗体，当再次接触精子后，会诱发体内免疫系统阻止精子与卵子结合，从而导致不孕不育。男性体内也会产生免疫性不孕症，如某些生殖道感染、前列腺炎等会破坏血管屏障，精子在进入体内后也同样会出现IgG阳性，即男性本身不能产生精子。此时男性应避免在女性生理期或生殖道感染时进行夫妻生活，尽可能避免精子进入女性的血液系统。另外，在性生活时男性需使用安全套阻碍精子与女性体内接触而诱发免疫系统，还可在医生指导下针对性运用激素。此外，患者可采取中医治疗，通过清热、解毒、祛湿、活血化瘀的方法治疗免疫性不育。

抗精子抗体定量检测正常值，女性是0-70U/ml，男性是0-75U/ml，超出此范围会造成女性不孕症或流产，也会造成男性不育症。对于女性，多由于生殖道感染或生理期有夫妻生活，精子进入到女性血液后，激发免疫系统，进而产生以精子作为抗原的一种抗体。再次与精子接触后，会激发自身免疫系统对抗受精卵形成，则无法形成受精卵或形成后造成流产。男性产生抗体大多由于生殖道感染，如附睾炎、前列腺炎等，破坏血睾屏障，使精子进入到自身血液系统，进而激发自身免疫系统，产生以自身精子作为抗原的一种抗体，男性也会产生不育症。要对抗不育症或降低抗体数，首先无论男性或女性均需控制感染，其次生理期应避免夫妻生活或戴安全套，也可用激素降低免疫系数，同时降低抗体数，避免由于抗体阳性而产生不育症。