不孕症

受孕是一项非常复杂且精密的过程。需要有排卵正常的卵细胞、有活力的精子、输卵管的畅通等众多因素的共同配合，才能完成孕育过程。其中某一环节发生偏差，则可导致不孕症的发生。而中药优势较明显，对不孕症的治疗，有着较好的调理作用，中药不仅能促进女性排卵，还能促进卵巢功能的恢复，也能使输卵管顺畅。受精卵着床后，可使受精卵慢慢发展，从而使胎儿正常成长。

年龄为不孕症发病的重要因素，通常女性37岁以后卵巢功能即为下降趋势，其卵巢储备卵子数量及质量均明显下降。一般在女性37岁前不孕症较大部分可以治愈，可通过监测排卵、疏通输卵管及精液分析，能够发现具体病因，针对不孕原因进行治疗或通过试管婴儿帮助夫妇怀孕；对于高龄女性，若超过45岁，其卵巢内卵泡数量及质量明显下降，不建议进行过多治疗或干预；对于输卵管性不孕，一般可通过试管婴儿助孕。

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，因为各种原因子宫内膜长到子宫腔外其他位置，如输卵管、子宫直肠窝、子宫及输卵管表面等，其常见症状有痛经、性交痛、不孕等。大约有30%-85%不孕症患者合并有子宫内膜异位症，在子宫内膜异位症患者中，不孕发病率为30%-50%，是没有子宫内膜异位症人群20倍。子宫内膜异位症导致不孕确切原因现在还不是十分清楚，大概有以下几个方面：1、子宫内膜异位症导致盆腔结构异常，影响输卵管正常功能，异位妊娠病灶可以引起输卵管走行异常，造成输卵管伞端病变，而引起其拾卵、运卵功能障碍；2、子宫内膜异位症可引起卵巢周围粘连，而影响卵巢正常排卵；3、子宫内膜异位症可能导致卵巢功能异常，如出现卵泡黄素化、未破裂综合征等；4、子宫内膜异位症可导致人体异常免疫反应，而干扰正常卵子受精、受精卵分裂、运送和着床过程；5、内膜异位症可能损伤子宫内膜功能，从而影响受精卵着床。所以有子宫内膜异位症且有生育要求女性，应尽快在医生帮助下妊娠，避免子宫内膜异位症带来不孕的困扰，而怀孕同时又是治疗子宫内膜异位症最有效手段。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

人工授精或试管婴儿术后对不孕症患者的影响较小，术后患者可立即出院，投入正常工作、生活，患者无需长时间卧床休息，但应注意不可从事重体力劳动。日常生活中患者应遵医嘱保持正常生活方式，养成健康的、规律的作息习惯，切忌熬夜；饮食方面无需特别注意，按患者日常饮食习惯即可，但应保证饮食营养均衡，以满足患者身体所需。

女性患者因输卵管不畅、子宫内膜异位症导致不孕，临床可通过腹腔镜疏通输卵管、清除病灶达到治疗目的。其最佳怀孕时间为术后3个月，如术后1年内仍未怀孕，应考虑经正规生殖中心做试管婴儿达到怀孕目的。女性患者如因先天性生殖器官畸形，如子宫畸形、阴道畸形、宫颈畸形导致不孕，临床可经手术进行矫正。术前应对男性生育能力进行评估，如男性精液质量较佳，术后自然受孕几率高。反之，可直接借助试管婴儿助孕。男性患者如精子质量不佳且合并有精索静脉曲张，临床可经相关男科手术治疗，达到改善精子质量目的。

不孕症的检查时间由患者年龄及检查项目决定，分为以下几方面： 1、35岁以上的女性半年未孕，应及时检查； 2、40岁以上的女性3个月未孕，应及时检查； 3、月经相对规律的不孕症患者，应在下次月经来潮前15-16天开始监测卵泡； 4、月经不规律的不孕症患者，应在月经期2-4天进行内分泌检查； 5、造影或输卵管通液检查应在月经干净后3-7天进行； 6、男性不孕症患者应在排精后3-7天就诊检查。

不孕症的治愈率存在个体差异，不能一概而论，包括辅助生殖技术在内的整体治愈率在80%左右。不孕症的治愈率主要与患者病情程度、年龄有关，尤其是女性患者，年龄不同，受孕几率有很大的差别。女性年龄超过40岁，尤其是超过42岁受孕的几率相对较低，甚至达不到10%，而年轻女性患者，排除男性问题及卵巢功能减退、卵巢早衰，不孕症治愈率可达90%以上。

盆腔炎性疾病的临床表现为腹痛、腰酸、腹部下坠感伴有带下增多，双合诊检查可出现宫颈剧痛、宫体压痛、附件区压痛，但隐性盆腔炎患者可无明显不适症状。临床上，中医采用辨证施治，子宫充血、水肿，中医辨证为湿热瘀阻，可给予清热利湿、化瘀通络治疗。伴有腹痛者，可配合理气止痛药物；伴有气虚者，给予益气治疗，以扶正祛邪，提高患者的免疫力。

输卵管积水是慢性输卵管炎的常见类型，而输卵管疾病是不孕症的主要诱因。输卵管是位于女性盆腔内一段狭长的中空管道，一端与子宫相连，另一端通向盆腔（即为输卵管伞端），急性或慢性盆腔炎、人工流产清宫术、诊断性刮宫术以及输卵管相关手术后疤痕形成，可引起输卵管伞端粘连、闭锁，因炎症刺激会导致输卵管内分泌液逐渐增多，而输卵管伞端闭锁，积液无法排出或部分积液经子宫、阴道排出体外，称为输卵管积水，表现为间断性阴道排液、一侧或双侧下腹痛、下腹坠胀、腰酸等。