不孕症

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

不孕症患者常见的原因是月经不调，月经不正常则不能正常排卵，亦不能受孕，因此治疗不孕症应首先进行调经治疗。但是部分不孕症患者是因输卵管疾病所致的不孕，其月经正常，排卵正常，那就不能进行调经治疗，所以当女性月经正常，排卵正常时，应进行其他不孕因素的检查，包括男性方面的问题，比如弱精、死精、畸精，精子质量差，没有足够好的精子进入女性生殖道、输卵管，也会导致女性不孕。

不孕症的治愈率存在个体差异，不能一概而论，包括辅助生殖技术在内的整体治愈率在80%左右。不孕症的治愈率主要与患者病情程度、年龄有关，尤其是女性患者，年龄不同，受孕几率有很大的差别。女性年龄超过40岁，尤其是超过42岁受孕的几率相对较低，甚至达不到10%，而年轻女性患者，排除男性问题及卵巢功能减退、卵巢早衰，不孕症治愈率可达90%以上。

盆腔炎性疾病发病时应及时就医、规范化治疗，辅助以下措施进行机体调理，使疾病更快、更好的恢复： 1、饮食调理：盆腔炎性疾病中医辨证为湿热、气滞血瘀，故应忌辛辣刺激性食物； 2、适当运动和锻炼：可以增强机体免疫力、促进气血循环； 3、物理治疗：如理疗仪器对下腹部加热，促进盆腔血液循环，加速气血瘀滞吸收。

受孕是一项非常复杂且精密的过程。需要有排卵正常的卵细胞、有活力的精子、输卵管的畅通等众多因素的共同配合，才能完成孕育过程。其中某一环节发生偏差，则可导致不孕症的发生。而中药优势较明显，对不孕症的治疗，有着较好的调理作用，中药不仅能促进女性排卵，还能促进卵巢功能的恢复，也能使输卵管顺畅。受精卵着床后，可使受精卵慢慢发展，从而使胎儿正常成长。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

输卵管积水做腹腔镜手术有可能会复发，但是存在个体差异。输卵管积水是因为输卵管炎症引起的输卵管伞端的粘连，就算做了手术进行了输卵管造口及成型，也会有创面，很容易复发。建议尽量在术后半年到一年内怀孕，这是最佳的怀孕时期，因为术后时间越长，复发的几率越高。 做完不孕症手术的病人输卵管积水以后要求尽快怀孕，最好是半年内怀上。如果一年以后还怀不上，就建议做辅助生殖。输卵管积水后复发，并且要求生育的女性，不建议再次做腹腔镜手术，而建议辅助生殖。另外，避免输卵管积水复发，术后要注意护理、饮食，不要引起二次上行性感染。很多输卵管积水都是上行性感染所致，或者是输卵管结核、盆腔结核所致。因此，要避免这些情况的发生。

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，因为各种原因子宫内膜长到子宫腔外其他位置，如输卵管、子宫直肠窝、子宫及输卵管表面等，其常见症状有痛经、性交痛、不孕等。大约有30%-85%不孕症患者合并有子宫内膜异位症，在子宫内膜异位症患者中，不孕发病率为30%-50%，是没有子宫内膜异位症人群20倍。子宫内膜异位症导致不孕确切原因现在还不是十分清楚，大概有以下几个方面：1、子宫内膜异位症导致盆腔结构异常，影响输卵管正常功能，异位妊娠病灶可以引起输卵管走行异常，造成输卵管伞端病变，而引起其拾卵、运卵功能障碍；2、子宫内膜异位症可引起卵巢周围粘连，而影响卵巢正常排卵；3、子宫内膜异位症可能导致卵巢功能异常，如出现卵泡黄素化、未破裂综合征等；4、子宫内膜异位症可导致人体异常免疫反应，而干扰正常卵子受精、受精卵分裂、运送和着床过程；5、内膜异位症可能损伤子宫内膜功能，从而影响受精卵着床。所以有子宫内膜异位症且有生育要求女性，应尽快在医生帮助下妊娠，避免子宫内膜异位症带来不孕的困扰，而怀孕同时又是治疗子宫内膜异位症最有效手段。