不孕症

通常如果进行药物流产，没有失败或残留导致清宫，总体安全度比人工流产更高，对身体的伤害较小。人工流产与无痛人流都可能有术中或者术后的并发症，如果手术中出现子宫穿孔，导致术中出血、宫颈裂伤，会导致人流综合征发生。如果人流过程中出现子宫内膜损伤，术后可能出现宫腔粘连，导致月经量减少、闭经，甚至不孕。术后感染可能导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，可能导致慢性盆腔炎症、不孕症或宫外孕的发生。药物流产一般可以顺利实施，如果没有药流失败或药流后残留导致清宫，药物流产总体出现并发症的可能性要比人工流产小。因此如果没有药物流产禁忌证，可以考虑选择药物流产。但药物流产并非100%安全，药流也可能会药流失败，又或者出现药流残留而导致清宫，同时药物流产之后，阴道出血时间要比人工流产稍长，可能导致流产后贫血发生，因此建议不要进行没有指征的人工流产或者药物流产。

炎症可以引起不孕。不孕症定义是有正常性生活的女性结婚12个月没有避孕而没有怀孕，则称为不孕症。不孕症的病因中女方因素主要是盆腔因素、生殖器官畸形或者生殖器官其他方面的因素。比如盆腔因素里主要包括炎性改变、盆腔粘连、输卵管粘连、输卵管周围炎症、输卵管功能障碍。有的人做输卵管妊娠手术，可引起输卵管伸展性，功能、蠕动都发生异常可引起不孕。所以淋菌性盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎都可以引起不孕。如果卵巢功能衰竭、卵巢排卵不正常也可引起不孕。总之，炎症可引起不孕，包括炎症、女性器官，任何生殖器官都可引起不孕。

妇科炎症引起腰痛的症状主要表现为腰骶部不适，出现腰骶部酸胀、下坠感觉，部分患者还会伴有腹痛或者腹部下坠的感觉。患有妇科炎症时还会出现其他症状，如阴道炎。有时还会出现白带增多、白带异味以及外阴、阴道瘙痒。盆腔炎症引起的腰痛，妇科医生做妇科检查时会发现子宫有压痛，而双侧附件区增厚，也有压痛，做B超时会发现盆腔有积液。所以，患者出现腰痛症状，要通过一系列检查才能判断是否为妇科炎症引起。如果发生妇科炎症，应该及时治疗，特别是盆腔炎，严重的盆腔炎会引起输卵管堵塞，导致不孕症。

妇科病有可能影响月经，具体原因如下：1、妇科炎症性疾病：一般不影响月经，甚至宫颈癌有可能怀孕生产。但是炎症性疾病，时间长了以后，可能会有异性感染，炎症会进入到子宫，甚至输卵管、卵巢。如子宫内膜异位造成的盆腔炎，也会影响卵巢功能，使卵巢功能下降，这样月经量会减少，有时月经周期会缩短；2、内分泌相关疾病：如子宫内膜息肉，会出现经血淋漓不尽出血，也影响月经；3、卵巢功能异常：如黄体功能不足，会让月经周期缩短，或者经血淋漓不尽；4、多囊卵巢综合征：可能会造成闭经，甚至不孕症等。

子宫内膜息肉一般情况下是良性的病变，不属于特别严重的疾病，其表现以及对妇女本身的威胁主要是根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小，导致不同的症状。比如生育年龄的妇女，子宫内膜息肉数量比较多，影响子宫内膜正常生长，那会导致受精卵着床的异常，导致不孕症。一般采用宫腔镜下把子宫内膜息肉切除之后再怀孕。 如果是没有生育要求的妇女，子宫内膜息肉的影响一般情况下是月经经期的延长、淋漓不尽、不规则的出血，也会给日常生活带来部分影响。这种情况是明确诊断之后，一般情况下给予宫腔镜下的电切手术即可。如果是年龄比较大的女性，此时会怀疑是否存在癌变的倾向，所以也要给予积极治疗。如果子宫内膜息肉长位置比较低或者根蒂比较长，深入宫颈管，甚至出了宫颈口外，上述情况会经常出现不规则的出血或者感染等问题，上述情况也需要积极的治疗。

宫腔粘连带实际上属于宫腔粘连的范围，是指宫腔内膜出现致密或者疏松的膜状粘连。宫腔的形态是规则的、完整的、没有分隔的，但是由于人工流产等手术的影响，病人可以出现宫腔的粘连，其主要原因是内膜的损伤。宫腔粘连带的病人会出现一系列的症状，具体如下： 1、从月经的角度可以表现为月经量少、闭经； 2、从怀孕的角度，病人往往容易出现不孕症，宫腔是胚胎着床的温床和内环境，如果因为宫腔粘连造成宫腔环境非常差，胚胎就很难在宫腔内正常的生长发育，导致不孕，也有一些胚胎非常幸运的着床了，但是因为存在宫腔粘连、内膜环境差、宫腔的血供差，即使怀孕了，最终也是以流产而告终。因此有宫腔粘连的患者要积极治疗，预防一系列的后期不良影响。

子宫腺肌症的症状以痛经为主，包括：1、痛经进行性加重，即随着病程延长越来越重；2、因子宫增大出现月经量多，严重者导致贫血；3、经期延长；4、合并不孕症，合并有内分泌异常或黄体功能不足；5、局部压迫症状，子宫前位则出现尿频、小便不畅，子宫后位则出现排便困难。

夫妻双方检查发现问题后需进行积极治疗，若无异常情况，保持良好心态，积极做好准备，放松心情，即可自然怀孕成功。通常将夫妻在没有避孕前提下，进行一年以上有规律性生活，但仍然无法怀孕，称为不孕症，此时建议夫妻双方做相关检查，具体如下： 1、男方做精液检查和性功能检查，如果男方无吸烟、喝酒等不良嗜好，建议通过查看精子数量，判断是否少精子症、弱精子症、无精子症以及性功能障碍，从而进行针对性治疗，到达怀孕目的； 2、女方需要进行妇科检查，包括宫颈癌筛查、内分泌六项检查等。通常医生会做内诊配合B超检查，查看子宫发育情况、位置、卵巢是否正常，通过妇科内分泌检查，排除激素分泌异常和甲状腺功能异常等可能，这两项在怀孕当中起重要作用； 3、做输卵管造影查看输卵管是否正常，此外还可起到一定治疗作用，若患者粘连并非很厉害，通过造影也可将粘连部位通开； 4、监测排卵是否正常，通过观察自身白带变化、体温变化，或者通过排卵试纸以及B超检测判断是否有排卵。月经中期白带表现为拉丝、鸡蛋清样，排卵以后体温在后半期可升高，排卵试纸出现强阳性等均说明即将排卵。

备孕两个月未怀孕属于正常现象，患者无需担心，可继续尝试半年。世界卫生组织规定正常进行夫妻生活，一年未怀孕才可诊断为不孕症。因此备孕两个月未怀孕不必过于着急，应保持放松的心态。 若再尝试几个月后仍未怀孕，可到医院进行检查，女性需检查排卵、卵巢功能是否正常，输卵管是否通畅等。但尽量不要轻易检查输卵管，因为具有侵入性，可进行无侵入性检查。若上述检查均无异常，可尝试在卵泡监测指导下准备怀孕，明显提高怀孕几率。

宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况，如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔镜检查明确诊断是因为子宫内膜息肉还是子宫内膜癌导致。黏膜下肌瘤或子宫腺肌症、常见人流、药流以后异常子宫出血可能存在胚物残留，常见月经量少继发不孕症的宫腔粘连或宫内节育器断裂，这种情况只要涉及到宫腔病变均可进行宫腔镜检查。 宫腔镜在检查、诊断的同时能够进行治疗，例如对于息肉可以切除或取节育取环，明确诊断以后立即可以进行治疗，如果出现以上情况患者可以到正规医院进行宫腔镜检查。