不孕症

不孕不育属于任何流产手术后可能出现的并发症，所以打胎后有可能发生不孕不育。而通常此类情况出现的几率，与打胎时的孕周、医院的资质、方法的选择，以及在流产过程中顺利程度均有密切关系，早期人工流产后，发生不孕症的几率一般在1%-2%，通常不超过3%。如果女性平时有阴道炎、月经不调，或子宫内膜比较薄等情况，在打胎后出现不孕不育的几率会明显增加。如果孕周过大，手术过程较为复杂，导致出血较多，出现并发症的几率也会增加，进而导致不孕不育的发生。此外，同时炎症也可以使不孕不育的发生几率明显增加。

不孕症为男女双方的事情，据不完全统计，男方因素约占30%左右，女方占60%-70%，双方共同的因素占30%左右。男方因素主要包括精子存在质量问题、少精子、畸形精子、弱精子以及无精子症，建议患者进行相应治疗，中医在该方面具有一定优势。女方因素主要如下： 1、排卵因素：建议患者通过B超检查、性激素检查以及腹腔镜检查来明确诊断，包括卵子质量以及排卵是否正常； 2、输卵管因素：临床主要靠放射或超声来了解输卵管通畅度，另外造影检查存在假阳性，因此会出现遗漏或误诊，建议请专业医生重新阅片并做出正确诊断； 3、腹腔因素：该因素主要通过宫腔镜进行探查； 4、免疫和感染因素：常通过抽血检查明确。 综上，不孕症属于疑难病、多发病，建议及时就诊，进行积极的治疗。

女性不孕的原因及治疗通常可分以下几方面： 1、卵巢是否能产生健康卵子，即任何影响女性卵巢产生健康卵子的疾病都可能引起不孕。如果是卵子发育异常，通常建议女性使用促排卵药物，帮助卵子发育、成熟、排卵，从而治疗不孕症状； 2、输卵管是否发育正常，即输卵管不通、积水、畸形等，均可引起精子和卵子无法形成胚胎，导致不孕症状。通过对输卵管的综合评估选择不孕的治疗方式，如果整形手术能够恢复输卵管正常功能，则选择手术治疗。但若输卵管无法进行手术修复，必须结扎或是切除，则借助于试管婴儿助孕方式帮助怀孕； 3、子宫方面的疾病影响子宫内膜容受性，导致胚胎无法种植，从而引起不孕。针对不同原因，采取不同治疗方式，最终帮助怀孕，比如子宫内膜息肉，可进行诊刮或者宫腔镜方式去除。子宫内膜炎，可采用抗生素治疗。先天性子宫畸形，可借助手术恢复子宫正常形态。 总而言之，对于女性不孕的原因，优先筛查女性卵巢、输卵管，还有子宫，针对不同原因，采取不同治疗方式，最终帮助女性怀孕。

女性不孕症需根据病因选择治疗方式，病因不同，治疗方式不同，具体如下： 1、排卵障碍：给予促排卵治疗； 2、子宫肌瘤、附件囊肿、巧克力囊肿等患者，备孕期间应先给予手术治疗，将肿瘤切除，去除不孕因素； 3、输卵管堵塞：可进行腹腔镜手术治疗，以通畅输卵管，但往往手术效果不佳，建议患者就诊于生殖中心，选择试管婴儿。

女性不孕症并非女方单一因素，也需考虑男方因素，具体检查如下： 1、精液常规检查：判断是否为男方因素； 2、妇科检查：明确子宫、附件是否存在炎症； 3、B超检查：了解子宫、卵巢情况，监测排卵； 4、基础体温监测：根据体温单向、双向判断是否存在排卵； 5、宫颈黏液检查：判断有无排卵； 6、性激素检查：了解卵巢功能，排除内分泌疾病； 7、输卵管通畅检查：包括输卵管通水、输卵管造影，可明确输卵管是否梗阻； 8、腹腔镜检查：诊断子宫内膜异位症、巧克力囊肿，直观子宫内膜形态、宫腔形态、输卵管开口，辅助诊断女性不孕症； 9、其他检查：如男性抗精子抗体、抗磷脂抗体、甲状腺功能等。

人工授精大体的流程如下，有不孕症的夫妇到生殖医学科的门诊就诊，筛查、检查和诊断，排除有没有做人工授精的禁忌症，夫妻双方有没有做人工授精的适应症。还需要做必要的检查，如女方做子宫输卵管的造影，证实至少有一侧输卵管是通畅的。 男女双方完成检查后即可到生殖医学科建档，建档后就进入了人工授精的周期开始，可以根据女方的病情给其制定适合的方案，如自然周期监测排卵或者促排卵周期。 无论哪种方案，都会在医生的精心指导下、密切监测下，卵泡逐渐长大，到了成熟并排卵，医生会根据其情况选择最佳的人工授精的手术的时机，排卵前做一次，排卵后再做一次。通过2次的人工授精的手术，提高不孕症夫妇的妊娠率，整体的过程没有任何痛苦，也没有创伤，所以受到广大老百姓的欢迎。

不孕症病人有各种各样的治疗方法，比如不排卵，可以促排卵，输卵管不通，可以做腹腔镜疏通输卵管或者输卵管整形。如果因为丈夫原因，比如少精子症、弱精子症等，精子含量过少或者精子活动能力过差，这时需要做人工授精。人工授精是把丈夫精液在体外做洗涤、离心，进行浓缩，使其密度增加，挑选出活力很好的精子，在女性排卵时注射到宫腔里，这也是治疗不孕症的方法。 对不孕症病人来说要确定不孕的原因，如果是输卵管堵塞的病人，做人工授精就没有用，可能需要先做腹腔镜疏通输卵管，或者做体外授精、胚胎移植，也就是试管婴儿。丈夫弱精子症、少精子症，可以做人工授精来解决怀孕问题。除了少、弱精子症，还有不明原因的不孕，或者轻度子宫内膜异位症不孕，做人工授精在一定程度上也可以改善女性的生育能力，对这种病人做人工授精也有怀孕机会。

人工授精总是失败，应该进一步查找不孕症的病因，首先应该从遗传学、免疫学、全身身体状况、男方精子质量、女方卵泡发育，以及排卵与子宫内膜是不是同步、宫颈、子宫内膜、输卵管微环境等多个方面查找原因，针对原因进行纠正。人工授精失败三次以上，应该改用试管婴儿助孕，人工授精只是缩短了精子跑的距离，并没有改善精子、卵子放在一起也不受精的情况。 如果人工授精总是失败，建议改为试管婴儿助孕或者进一步查找原因，人工授精失败的原因有多方面，比如子宫内膜有息肉、慢性子宫内膜炎，不是人工授精能够解决，受精障碍也不是人工授精能够解决，进一步检查之前都不能够了解失败的原因。如果是因为双方遗传学原因染色体异常，也不是人工授精能够解决的，人工授精最主要的查找病因。

人工受孕指人类辅助生殖技术，指采用医疗辅助手段使不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、体外受精胚胎移植及其衍生技术的两大类。试管婴儿就是使用体外受精胚胎移植方法生育的婴儿。据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症患者占已婚夫妇的10%，发病率呈上升趋势。人类辅助生殖技术的直接效应是使不孕夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题也就会随之得到解决。在临床上同时也能够抑制遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传病缺陷的育龄夫妇，不论是否不育都可以采用人类辅助生殖技术的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断等方法切断导致遗传病发生的缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。 同时人工受孕也会带来并发症，比如卵巢过度刺激综合征就是人体对促排卵药物产生的过度反应。人工受孕可能导致异常妊娠。多胎妊娠发生率可达20%，宫外孕约为2%-8%，自然流产为20%-30%，而且操作可导致盆腔感染、出血和损伤，多因宫腔插管或者粗暴操作造成。人工受孕成功率并不是很高，只有40%的母亲成功怀孕，能生下孩子的比例仅为10%-15%。综上所述，人工受孕是有利有弊，所以应该根据医生的建议进行合适的选择。

人工流产对生育影响非常大，次数越多，导致损伤的风险越重。人工流产会导致宫口粘连、子宫内膜损伤和上行感染导致输卵管堵塞，可能导致不孕，有生育要求的患者，尤其青春期女性患者，无计划妊娠一定要积极避孕，避免因人工流产带来的并发症。 且人工流产导致不孕症受个体差异和手术医生技术水平影响，若患者有生育要求，应尽量避免人工流产。