不孕不育

巧克力囊肿的主要表现是痛经、盆腔的肿物、不孕。如果不进行治疗，痛经会越来越重，疼痛程度逐渐加重，甚至严重影响生活、学习、工作。子宫内膜异位症不进行治疗，不孕不育应该不会缓解，而且随着年龄的增大，卵巢功能越来越差，以后怀孕的概率越来越小。40岁以后有巧囊的病人，生育希望比较渺茫，由于痛经和性交痛，性生活也不会非常和谐。 巧克力囊肿如果不治疗，也存在一定的恶变概率，虽然概率很小，但也确实存在。尤其是绝经以后囊肿长大，疼痛节律有变化，要警惕恶变存在。为缓解疼痛、治疗不孕、防止恶变，治疗方法有药物保守治疗，还有手术治疗。药物有止疼药、控制月经的避孕药、高剂量孕激素，还有促性腺激素释放激素激动剂等都可以缓解症状。 如果症状持续的不缓解要手术进行治疗，手术方法有开腹、腹腔镜、巧克力囊肿剔除，剔除巧克力囊肿和周围病灶包括输卵管、子宫。切除子宫以后，巧克力囊肿再复发的概率大大减少。还可以辅助中医治疗，比如对于疼痛治疗中医有一定效果。其它治疗包括辅助生殖技术，即对于有生育要求的女性，做完手术以后一定要积极助孕，助孕可以促排卵，也可以人工授精，甚至试管婴儿。如果希望怀孕，术后一定要积极进行相关治疗。子宫内膜异位症早期发现，保守治疗能对发展有一定控制，所以应该积极治疗。

精子不活跃叫弱精症，是临床常见不孕不育症，部分病人的病因可以查到，部分病人病因不能查到。部分病人处于特殊工作岗位，如炼钢厂工人、澡堂搓澡工等高温下工作人员，可能是高温原因造成精子不活跃。高空作业，如航空男性的空乘人员，长期坐飞机可能紫外线辐射精子不活跃。医院里放射科大夫，在怀孕前必须要离开工作岗位一段时间。如果男性长期在高温下或者有辐射的环境中生活，均会造成精子质量下降，引起精子活力下降。 病人有慢性病使用药物，可引起精子不活跃，若为药物性弱精症，患者需要首先停用或者换用其它对精子影响小的药物。营养不均衡，如病人偏食，营养不均衡，缺锌、缺硒是临床最常见的造成弱精症的原因。弱精症病人经过系统治疗，一般能治愈。

精子检查正常，是否会不孕不育不能一概而论。怀孕是需要男方、女方双方配合才能完成的任务。如果只是精子正常，还需明确女方是否正常，同时也需明确男性能否正常射精，如是否有阳痿、早泄等。如果检查男性精液正常，但男性不能将精液排放到女性阴道里，也可以导致女性不孕不育。此外，如果精子正常，而顶体酶存在异常，也会导致女性出现不孕不育。所谓的精子正常，只是表型或数量正常，而精子的实质也无法明确。若明确男性精子正常，还需明确女性的月经是否正常、是否能正常排卵、子宫有无异常、输卵管有无异常等因素。

如果结婚1年多有正常性生活，没有避孕措施，可以称为不孕不育或者不孕症。但是如果结婚1年、半年分居，或者只有周末见面，见面时不能保证是排卵期，通常难以判断是否是不孕症，并未达到不孕症的诊断。可能通过调整同房时间，在未来1-2个月后自然怀孕。但如果是不孕症，需要寻找不孕症病因做相应检查。男士建议检查精液常规，判断精子活力、密度等是否有问题。而女士检查化验相对较多，因为影响怀孕女方因素较多。如检查卵巢功能，月经期间抽血检查激素水平是否正常，B超检查子宫、卵巢发育是否正常，排卵监测卵泡是否正常发育、正常排卵。如果检查没有问题，要判断女方输卵管有否存在问题，可以通过子宫输卵管造影检查。造影剂通过宫腔再经过输卵管到达盆腔，可以反映宫腔形态、输卵管走行，判断输卵管是否通畅、盆腔有无粘连。根据检查结果寻找不孕症病因，进行后续相应治疗。

六味地黄丸的主要作用是滋阴补肾，由熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，临床主要用来治疗肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精、手足心热等症，目前也作用于防病保健方面，其作用具体如下：1、补肾强身：可调节机体的免疫力，临床用于治疗慢性肾盂肾炎、肾功能不全等；2、调经种子：可用于治疗不孕不育，主要作用于下丘脑-垂体-性腺轴，可以改善性激素分泌，促进正常卵泡及精子生成，从而提高受孕率；3、治疗亚健康、慢性疲劳：如失眠、心慌、头晕，符合肝肾阴虚等临床表现的亚健康人群；4、调节慢性病：对于高血压、糖尿病、甲亢等慢性病，只要符合肝肾阴虚症状，均可使用六味地黄丸进行治疗；5、治疗女性更年期综合征：可改善头晕、耳鸣、五心烦热等症状。

腮腺炎引起的不孕不育是否能治好，需根据发生腮腺炎的年龄段进行分析，具体如下：1、能治好：若腮腺炎发生在青春期前，且对腮腺炎进行及时、正规且彻底的治疗，对生育能力影响不大。因为青春期前性腺未彻底发育，对男性生精细胞和女性卵巢组织影响不大；2、不能治好：若腮腺炎发生在青春期后或生育年龄，未进行正规治疗或治疗不及时、不彻底，从而影响到生育系统，男性患睾丸炎、女性患卵巢炎。此年龄段性腺已经发育，对卵巢和睾丸影响相对较大，部分影响甚至不可逆。若年龄大以后发生腮腺炎，可能导致不孕不育，男性表现为无精症，女性表现为不排卵或卵巢储备明显下降。此种情况处理较为棘手，没有较好的办法将其逆转。

不孕症是指夫妻有正常性生活，未采取避孕措施一年以上而未怀孕。一般是在确诊不孕后，要对男女同时进行检查，具体如下： 1、男方因素：首先要询问病史，查生殖系统各项情况，包括超声检查、激素检测、染色体检查、精液分析等； 2、女方因素：首先需询问病史，月经什么时候来的，月经是否规律，有没有排卵，然后通过整个月经周期来监测激素的情况，进而来判断有无排卵。还需要检查输卵管是否通畅，可以通过做输卵管的造影来检查。最后进行阴道超声检查，以查看子宫、附件的情况，及子宫内膜是否有占位，内膜的厚度等。检查包括病史、激素分析、超声检查、宫腔镜、输卵管造影、染色体分析等，检查项目非常多，所以要通过病史、具体情况等，一步一步进行检查。

不孕症的检查主要分两部分，一部分在月经期，即来月经的第2-3天，而另外一部分是在月经干净后3天以上。月经期的性激素检查或者基础卵泡测定对不孕不育的检查非常必要，且准确度较好。如果患者是初次检查不孕症，可以在来月经的第2-3天空腹到医院检查，进而可能会节省一次往返医院的次数。 具体检查项目包括性激素六项和基础卵泡的测定，其中性激素六项主要评估卵巢的基本功能，而多卵泡的测定也是卵泡基本功能。如果卵巢基本功能正常，生育计划可以适当延缓。但也有部分患者，如遇到的29岁患者，检查发现卵巢功能较差，接近于卵巢衰竭的状态，这时候生育计划要尽早提到日程。建议有生育计划的女性，应尽早到医院进行卵巢储备功能评估，甚至暂时没有生育计划的女性建议做卵巢功能评估，以制定职业和生育计划之间的关系。

不孕不育需要男性和女性同时检查，具体的检查项目如下：一、基本检查：女性包括白带、阴道、子宫附件的检查，男性需要做精子常规的检测，了解是否有无精子症或者少弱畸精子症。二、专科检查：1、排卵监测：如果病人月经周期规律需要做排卵监测，包括卵巢功能评估，主要通过B超完成；2、输卵管造影：如果病人有排卵而且排卵比较规律，这种情况在进一步检测时可以做输卵管造影。在月经干净后3-7天未同房时，观察输卵管的形态或者输卵管是否阻塞、积水，如果有这些问题，可以考虑试管婴儿、腹腔镜检测或者进行治疗；3、宫腔镜：如果B超检查时发现子宫内膜异常，比如子宫内膜过度增厚，或者子宫内膜有息肉样改变、息肉样回声或者不均匀回声时，还需要做宫腔镜检测；4、其他检查：包括女性的激素检查、甲状腺功能检测。

喝奶茶通常不会导致不孕不育，但如果喝得特别多产生疾病如糖尿病，有可能会增加不孕不育的风险。怀孕的几个基本要素包括男方精液正常、女方排卵正常、输卵管通畅和子宫正常。 常见导致排卵异常的疾病有多囊卵巢综合征、低促性腺激素性闭经和高催乳素血症，这些疾病会导致卵巢里面的卵子非常少甚至没有卵子，或者卵巢里面的小卵泡数比较多但不能正常地生长、发育、排卵，从而影响怀孕。部分较少见的如严重的糖尿病、甲状腺功能异常也可能会影响排卵从而增加不孕的风险。输卵管异常导致的不孕常是因输卵管炎症、输卵管的积水或者盆腔手术导致的解剖结构异常影响正常的输卵管功能。而子宫异常常见于子宫内膜息肉、炎症、子宫腺肌病、较大的子宫肌瘤或者黏膜下肌瘤等。喝奶茶通常不会影响到这些因素，也就不会导致不孕。但如果喝得特别多或者量特别大，产生疾病如血糖升高甚至严重的糖尿病，可能会影响到排卵。对于男性来说，严重的糖尿病可能会影响性功能、影响精子的数量和质量，从而增加不孕不育的风险。