下肢静脉血栓

脊柱肿瘤的手术相应来讲，创伤较大，围手术期患者需长期卧床，期间护理方法如下： 1、防止压疮，应定期进行翻身，翻身时要在护理人员或者医护人员指导下进行整体翻身，避免扭曲； 2、双下肢如果没有神经症状，早期应尽量活动，防止下肢静脉血栓形成。 另外如果有痰液，要尽早咳出，防止坠积性肺炎；还需多饮水，防止泌尿系感染，伤口也应保持清洁、干燥防止感染。

腰椎管狭窄手术具有麻醉风险、手术中脊髓神经损伤风险，同时也有术后并发症风险，如术后感染、术后长期卧床并发症、下肢静脉血栓等风险。随着现在医疗技术进步，以及麻醉师更加专业化，还有手术技术提高，临床上发生风险的几率非常小。 手术风险主要是神经风险，最主要的手术风险是神经损伤，可导致二便功能障碍或者下肢功能减退。其实风险现在在临床上非常小，但有部分病人可能会出现下肢抽痛、麻木、不舒服，可能是手术中因为要牵拉神经根的影响，一般用一周左右的药逐渐都能缓解。很常见的术后症状一般都能缓解，其它重度、比较危险的风险，一般发生几率非常小。

骨盆骨折手术以后主要注意以下几点： 1、早期严密观察患者生命体征，因为骨盆骨折特别是陈旧性骨盆骨折，手术当中出血量较多，手术以后需要及时补液，必要时还需要输血。如果手术区域累及坐骨神经或骨血管，手术以后需要严密观察下肢神经功能，以及下肢血运； 2、骨盆骨折术后还要观察胃肠道功能，因为长时间卧床以及手术影响，都会导致患者胃肠道功能紊乱，如果患者出现消化不良、便秘等胃肠道功能紊乱，需要及时正确处理； 3、骨盆骨折术后如果需要长时间卧床，还需要注意预防下肢静脉血栓。同时要多饮水，预防泌尿系感染。正确进行翻身预防压疮发生，同时还要补充蛋白质，加强营养，促进患者康复； 4、需鼓励患者排痰，避免坠积性肺炎； 5、如果骨盆骨折进行手术以后，不影响患者下地负重，患者需要尽早下地负重，防止长时间卧床引发一系列并发症。严重粉碎骨折进行手术治疗以后，下肢负重会影响骨折断端稳定性，需要绝对卧床，根据骨折愈合情况决定下地负重时间。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉血栓的保守治疗，首先要抬高患者的肢体，这样能够减轻患者的症状，同时制动，不要下床，能够预防血栓的脱落，给患者消肿药、抗炎药，能够减轻患者的症状，同时使血栓变小。如果身体条件允许的话，可以静脉给一些溶栓药物。比如说尿激酶、纤溶酶、阿替酶等等，然后根据患者的疾病的情况，可以选择是否进行手术治疗。手术主要是用介入的方式将导管介入血栓内部进行局部溶栓，如果是Cockett综合征的话，可以一并治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢静脉血栓，要挂血管外科，血管外科可对下肢血栓进行分型、分类、针对性的治疗。如下肢浅静脉出现血栓，病人会表现出局部的皮肤红肿、疼痛、皮温升高这些现象，需要进行口服药物，如威力坦、地奥司明消肿治疗，外用喜疗妥，通过外用药物对于血栓进行一定的消减，同时进行抗凝治疗，口服药物抗凝和皮下注射的抗凝药物都，能够起到一定的作用。如果病人症状比较严重，可以进行手术切除，对于双下肢深静脉血栓，需要抬高患肢制动，同时注射抗凝药物和溶栓药物，能够有效地减轻病人的症状，防止血栓继续增加。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
产后下肢静脉血栓是临床上一种常见的产后并发症，多数是由于产后的患者，身体处于血液高凝状态，以及长时间产后卧床导致的。如果发现产后静脉血栓，要严格的卧床休息，将患肢抬高30度角，局部进行制动，避免剧烈活动，防止血栓脱落造成肺栓塞的危险。另外，可以在术后用抗凝药物进行治疗，包括口服阿司匹林，或者皮下静脉注射低分子肝素钙，防止围产手术期形成血栓的可能。因此，产后一定要注意下肢的保护，应该适当的活动，甚至可以在产后适当的穿下肢静脉弹力袜，防止血栓的形成。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于下肢静脉血栓来说，尿激酶是非常好的药物，出血的几率并不高，但疗效是值得肯定的，所以优先选择的药物是尿激酶。\n对于周围血管的血栓采取的药物主要是尿激酶，因为尿激酶的作用是溶解血栓，使血栓由大变小，甚至完全消失，再加上抗凝治疗，巩固溶栓药物的疗效。对于其他的药物，比如rtPA酶主要是针对于脑血管的，因为它的溶栓效果非常强烈，容易导致出血，但脑血管是人体重要的脏器，所以必须以最快的速度开通脑血管，才能够减轻病人的痛苦。

下肢静脉血栓，是有一定危险的疾病，在急性期要开始使用抗凝药物，来预防血栓的移位、脱落，避免血栓继续蔓延。抗凝药物最常用的是华法林、利伐沙班这种口服药物，也有低分子肝素，这种皮下注射的药物。还有静脉给的普通肝素，作用就是抗凝血因子，打断血栓...

下肢静脉血栓的患者按压，通常情况下都会有凹陷。因为下肢静脉血栓的患者通常都会出现肢体的肿胀，肿胀的肢体按压都会有凹陷。如果下肢静脉血栓比较轻，血栓的量比较少，患者肢体肿胀不明显的情况下，可能按压就不会有凹陷性的水肿。但对于绝大部分的下肢深静...

下肢静脉血栓的护理工作非常重要，当主干血管有广泛的血栓形成时，尤其在急性期，患者必须卧床，以避免肺栓塞...