下肢静脉血栓

产后下肢静脉血栓形成与普通患者下肢静脉血栓形成临床表现基本相同，都表现为下肢肿胀。少数患者下肢不肿胀，因为血栓还没有完全让下肢静脉血管堵塞。产后下肢静脉血栓形成治疗需要高度注意，因为产后子宫还没有完全恢复，血液凝固状态与正常人不同。下肢静脉血栓形成首要进行抗凝治疗，抗凝是让血液不凝固，产妇抗凝治疗时可能会引起子宫出血增加。 所以，产后下肢静脉血栓形成需要根据产后发生时间，酌情考虑抗凝药物剂量、使用时间、使用强度。下肢静脉血栓形成还需要注意血栓脱落导致肺栓塞发生可能，因为肺栓塞一旦发生，大部分患者病情较为凶险。部分产后下肢静脉血栓患者，需要考虑在植入下腔静脉滤器保护下进行治疗。

下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓、深静脉血栓等，常引起血栓性静脉炎。早期会在血栓性静脉炎区域出现皮肤红肿，后期随血栓转归、吸收，部分患者逐渐出现皮肤色素沉着，颜色加深改变。 下肢深静脉血栓形成是由于血栓阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍，产生静脉血流淤滞，导致局部皮温升高，皮肤出现潮红改变。如果深静脉血栓形成症状严重，肿胀严重情况下会影响动脉血供，出现皮肤发青、紫绀等变化。血栓形成后综合征患者后期可出现皮肤营养障碍性改变，导致局部皮肤色素沉着发黑等。类似静脉曲张后期改变一样，最终会出现皮肤溃烂等。

下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，两者的治疗方法具体如下：一、浅静脉血栓：不需要特殊处理，可以局部使用药物缓解症状，同时防止浅静脉血栓蔓延到深静脉，必要时可以使用抗凝药物；二、深静脉血栓：1、深静脉血栓经常会导致肺栓塞，可以置放腔静脉滤网，防止脱落的血栓掉入肺动脉。2、手术治疗，进行开放手术去除血栓。3、介入治疗，可以进行腔内微创治疗，在血栓部位放置导管进行局部溶栓，也可以通过机械吸栓将血栓吸除。4、由于部分血栓是静脉狭窄所致，可以在狭窄部位放入支架来恢复血流。

预防下肢静脉血栓的措施主要包括以下几点： 1、多运动，避免长时间站立或久坐，使血液淤滞在深静脉内诱发深静脉血栓。如果工作需要必须长时间站立或久坐，建议穿弹力袜进行预防； 2、少饮酒，多饮水，防止血液黏稠； 3、目前医院对患者发生深静脉血栓高度重视，存在专门评估系统评价深静脉血栓发生高危因素，必要时可使用抗凝药物预防深静脉血栓。

下肢血管静脉炎的治疗方法要根据患者情况而定，下肢静脉血栓静脉炎类型不同，治疗方法也不同。比如下肢深静脉血栓合并静脉炎的病人，建议病人制动，脚抬高，促进静脉回流，同时进行抗炎治疗。如果没有血栓，建议病人要多动，同时进行药物治疗，通常进行抗感染治疗；如果有血栓，则应进行抗凝治疗，包括低分子肝素钙治疗。 如果病人疼痛明显，可以对症止疼治疗。对于浅静脉血栓静脉炎，建议进行加压治疗，加压治疗包括医用弹力袜，穿着弹力袜促进静脉回流；如果炎症比较严重，表面有红肿、破溃，则需要抗感染治疗。 下肢静脉炎临床表现主要是红、肿、痛，患者需要及时做彩超，如果彩超提示血栓，则需要抗凝治疗，同时也要抗炎治疗。如果彩超没有静脉血栓，对于病人主要是抗感染治疗。

安装心脏起搏器后咯血应考虑以下原因： 1、安装起搏器后，患者活动量减少，下肢静脉血栓形成，血栓脱落引起肺栓塞，可导致咯血； 2、考虑自身存在肺部疾病，或卧床引起肺部炎症； 3、植入单腔起搏器的患者可能诱发起搏器综合征，引起患者心衰，造成肺动脉高压，最终导致咯血。 一旦出现咯血症状，建议患者及时进行心电图、肺部CT、心脏彩超等相关检查，明确咯血病因。

深静脉血栓的介入治疗包括了以下几个方面： 1、首先是溶栓或者血栓抽吸治疗，通过直接的特殊导管插入到血栓内，通过注射溶栓药物来溶解血栓，或者也可以将一些特殊的装置插入血栓，将血栓抽吸出体外，这个是溶栓和血栓抽吸治疗； 2、我们可以采用腔静脉滤器来预防下肢静脉血栓脱落引起的肺栓塞，对于某些病人，发生下肢静脉血栓的时候，血栓会脱落，最后经过血液循环到肺里面，引起肺栓塞，而滤器就起到血液拦截的作用，预防大部分栓子通过人体内最大的腔静脉到达肺动脉，引起肺栓塞； 3、静脉血管成形，目前对于左下肢，尤其是左下肢静脉血栓的病人，大概60%-70%的病人是由于髂总静脉受压引起的，这一类病人，我们通常会在溶解或者去除下肢静脉的同时，开通狭窄和闭塞的髂静脉，以减少血栓复发。强调一点，无论是采取哪种治疗方式，介入治疗前后需要密切配合抗凝治疗，无论是口服、皮下注射或者静脉注射抗凝药物，都要尽量做到足量、足疗程，你需要定期随访和医生配合来完成相关的治疗。

静脉血栓，常指下肢深静脉血栓。在这种疾病的治疗过程中，首先采取的方法如抬高患肢、促进下肢静脉回流、穿弹力袜。在医院中这些方法只是基础的治疗方法，更多的是用抗凝药物进行治疗，比如常用的低分子肝素、华法林、阿加曲班、利伐沙班这类抗凝药物。药物治疗大部分时候对于下肢静脉血栓会起到非常好的治疗效果。如果下肢静脉血栓进展比较快、症状比较严重，甚至影响整个肢体血供，可能还会用溶栓药物，比如尿激酶，如果通过药物治疗，已经不能解决下肢静脉血栓，要采取介入方法，或者外科手术方法。介入方法是指用导管或者导丝进入血管内，把血管开通治疗静脉血栓。

胆管结石无论是双镜联合的微创手术，或者ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)下即通过胃镜取石头，术后护理是比较重要的部分，具体如下： 1、如果情况允许，建议病人早期下床活动，能避免较多并发症，比如下肢静脉血栓、肺部感染等，所以无论是何种手术，鼓励病人早期活动； 2、如果病人病情比较重或者患者年龄比较大，没法早期下床活动，建议在床上活动，比如活动腿、胳膊，或者翻身，也有助于减少并发症的发生，尤其是血栓； 3、有痰一定要咳出来，因为麻醉以后气管分泌比较多，容易引起肺炎，所以有痰一定要咳出来； 4、胆管结石术后比如留体管或者鼻胆管，一定不能让管移位，还需不定期的挤压，以免被堵塞。

脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后可能不会留下后遗症。 但是脑干损伤不同，会引起患者出现长时间昏迷，而昏迷一般会造成植物状态，即植物人。一旦出现这种状况，患者可能会面临气管切开或者气管插管、机械通气，患者卧床后会出现相应肺部炎症、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症。出现并发症会大大延长患者恢复时间，也会给患者增加更多复杂病症。 因此，原发性脑干损伤恢复要取决于脑干损伤程度，但是脑干损伤一旦形成，遗留下后遗症的可能性极大。