下肢静脉曲张

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
下肢静脉曲张的手术方式有很多，据统计有几十种手术。但是我们医院采用的是大隐静脉的高位结扎、激光治疗，再曲张分支的点式抽剥，这种手术我们医院的收费大概是7000-8000元左右。因为各个手术的方式不一样，材料收费占很大一方面。比如现在一个大隐静脉消融的手术，光材料费就要13000元左右，所以总体下来可能要接近20000元。

讲解医师：冯自波  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
下肢静脉曲张一般表现为下肢的浅静脉，因为静脉压力升高，浅静脉迂曲、扩张，像蚯蚓状的，在外表上可以看得出来，那么这类人群可能逐渐的会发展成皮肤的色素沉着，包括皮肤瘙痒，有毛发的脱屑，还有最终最严重的发生溃疡，当然还有部分病人合并有下肢的肿胀，主要还是因为静脉的压力升高导致的。这样一类人群，通常需要减轻静脉压力来获得症状的一个缓解，主要包括避免久站久坐，可以使用一些促进静脉回流的药物，包括还有一些静脉弹力袜，一些辅助的物理治疗方法。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　静脉曲张是临床上比较常见的一类下肢血管疾病，得了静脉曲张的患者可以采取中药治疗，包括临床上应用比较广泛的迈之灵以及血塞通，还有活血化瘀的三七片等，对于早期或者轻度的下肢静脉曲张，能够起到一定的辅助治疗效果。　　要想彻底根治下肢静脉曲张，单纯用中药效果并不是特别理想，临床上对于比较严重的下肢静脉曲张，多数是采用手术治疗的方式，包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术，以及目前应用比较广泛的射频消融手术和激光手术，这类手术最大的优点和特点是创伤小，术后的并发症比较少，而且复发率相对比较低，能够达到彻底根治的目的。

从疾病角度来讲，下肢静脉曲张是不影响生育的，不管是男性、女性基本都不影响。但是有些特殊情况，比如男性有可能下肢静脉曲张和精素静脉曲张同时都有，而精索静脉曲张是影响生育的，会导致精子质量低下。对于女性，下肢静脉曲张在孕期会增加血栓的风险。所...

老烂腿如果出现腿部出水、脓液渗出，常预示着腿部发生了疾病，患者需查明病因，对症治疗。老烂腿的常见病因有动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞症、糖尿病动脉狭窄等导致的溃疡；静脉性溃疡包括下肢静脉曲张、静脉栓塞或下肢静脉瓣功能缺失等导致的溃疡。与此同时，医生建议患者注意保护下肢、休憩时腿部抬高，以及查明导致腿部出现溃疡、出水的原因。建议患者到专科医院就诊，便于查明原因后进行针对性治疗。

小腿出现淤青，通常是由于外伤引起。但实际在临床上，没有外伤情况下也会造成小腿淤青，比如部分血液系统疾病，可导致患者的凝血功能发生障碍，当患者受到不经意损伤后，毛细血管或静脉破裂，造成小腿部淤青。另外，下肢静脉曲张的患者，由于大量的浅静脉迂曲在皮下，而出现小腿青紫，实则是静脉淤滞造成的一种现象，并非毛细血管或静脉破裂所致。

随着年龄增大，静脉系统都会受到影响，如果久坐出现血流瘀滞，血流缓慢，再加上血管的老龄化，静脉系统就会形成血栓，一些微小的血栓就可以通过自身的纤溶系统溶掉，所以很多的血栓都慢慢被自身溶掉。但是随着年纪增大，血栓慢慢的增多，包括血栓的诱因、成因越来越多，如果出现了严重的下肢静脉曲张，下肢血栓就会很多。如果纤溶系统不能够及时的溶掉，血栓就会更多地聚集回流到达肺动脉，造成肺动脉的栓塞。总之一些微小的血栓在血栓诱因不是那么明显的情况下是能够溶掉的。但如果血栓的诱因随着患者年龄逐渐增多，危险因素越来越多的情况下是不能够自愈的，这时需要到医院及时就诊，给予充分的抗凝，甚至溶栓治疗，才能够溶化掉身体中的血栓。

色素性紫癜表现出来是紫癜样皮疹和铁黄素沉着的一种疾病，跟普通说的紫癜和血小板减少性紫癜是两个性质的疾病，主要是见于下肢静脉压力大，出现慢性皮肤皮疹表现。如下肢静脉曲张，毛细血管通透性增加，造成皮肤黏膜出现色素沉着和紫癜样皮疹的表现。 下肢静脉曲张多见于长期站立、负重，长期劳顿的人，如长期坐、站、走等这部分人群，处理方法是不要久站、久坐、久行、负重劳作，平时可以服用维生素C，改善血管通透性。休息时可以双下肢抬高，促进下肢静脉回流，如果这些情况下能得到缓解就不用处理，如果在该情况下，紫癜样皮疹没有消失，建议去专科医生那用药物治疗。

老年患者出现手脚水肿的症状时，具体的生存时间取决于引起自身水肿的原因。临床上引起老年患者手脚水肿的原因多为慢性疾病，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾炎、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等。 患者进行有效治疗后，病情可逐步缓解且水肿症状也可逐渐消退，因此并不会导致老年患者立即出现生命危险。但根据患者病情的不同，病情发展速度也不相同，不可一概而论。

目前下肢静脉曲张手术由开放手术转为微创手术越来越多，微创手术对身体创伤比较小。做完微创手术以后，要求病人立即下地活动、生活自理，恢复日常活动。所以对下肢静脉曲张的恢复，并没有明显界限。但会要求病人养成良好的生活习惯，避免久坐、久站，这一点最重要。 对于静脉曲张术后的恢复，完成开放手术或者做完微创治疗一段时间，一般建议病人避免比较严重的体力活动或者长期行走、久坐、久站等活动。主要目的是促进下肢静脉回流，保证手术治疗效果。 微创治疗以后部分患者会穿弹力袜，是为了促进下肢静脉闭合，减少复发。对于进行开放手术的患者，可能创伤稍微大一点，但能够下地活动时，也鼓励病人进行下地活动。目的是促进下肢静脉血栓的发生率降低，促进下肢水肿恢复。所以对于下肢静脉曲张，往往会鼓励病人尽早活动或尽早恢复日常生活。