下肢静脉曲张

左脚静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，主要是指下肢静脉曲张。下肢静脉曲张发生后可以表现为下肢局部成团、成簇，以及迂曲扩张静脉，可明显呈蚯蚓状成团曲张静脉，主要表现为行走后下肢肿胀感、沉重感，是因曲张静脉血液反流导致下肢静脉瘀血、充血肿胀所致。 随病变进一步发展，下肢静脉曲张程度进一步加重，部分患者还可以表现为下肢小腿部，尤其是脚踝内侧色素沉着、局部硬斑形成，称为脂质硬化。在硬斑形成基础上，部分患者可以出现溃疡，形成经久不愈溃疡，属于下肢静脉曲张晚期表现，称为老烂腿，需要进行积极、有效治疗才能最大限度避免上述情况出现。

单纯性下肢静脉曲张根据病变发展程度以及病变进展不同时期，需要采用不同干预措施，甚至是手术治疗，具体如下： 1、0期，正常无曲张，这类患者无需进行治疗； 2、1期，表现为局部成团、成簇小静脉迂曲扩张，不用进行手术，可以穿医用减压弹力袜，也可以口服改善瓣膜功能药物，或采用局部硬化药物注射治疗； 3、2-4期，静脉曲张需要进行手术治疗，不进行手术治疗无法治愈，可以采用不同治疗措施，包括开刀手术、局部微创激光闭合术、射频闭合术以及微波闭合术； 4、5-6期，病变进一步进展局部会出现溃疡，需要在手术干预下进行治疗，促进溃疡愈合减缓病变进一步发展。

行走过程中小腿血管突出，临床常见于各种原因导致的下肢静脉曲张。早期下肢静脉曲张可通过间歇抬高患肢改善静脉功能，穿静脉曲张弹力袜，减少下肢静脉血液淤滞，对症保守治疗等方法，可以获得良好效果，下肢静脉曲张明显加重可考虑局部硬化剂注射或选择微创手术方法根治。 因此，患者发现小腿血管突出时需要到正规医院进行相应检查，明确疾病诊断，可以进行针对性、规范、有效、个体化治疗。小腿血管突出患者平时注意避免久站、久坐、较长时间保持同一姿势等，经常把脚抬高放松，进行肢体功能锻炼，注意清洁卫生，避免损伤、感染等，一般问题不大。

下肢静脉曲张是血管外科最常见的一个病，病房里将近1/3的病人都是静脉曲张。下肢静脉曲张早期没有问题，很多病人都会认为静脉曲张有几十年了都没有事情，实际上不是没有事情，而是问题还没有爆发出来，如最危险的或最严重的情况是肢体皮肤变黑、溃疡，还有静脉成团。再不处理可能会导致血栓形成，合并感染。老百姓经常说的老烂脚，也是由静脉曲张引起。所以静脉曲张的危害不是很严重，不会威胁生命也不需要截肢，但会严重影响生活质量，所以要引起大家重视，有静脉曲张要及时治疗，而且现在都是微创治疗，效果非常好。

如果下肢静脉曲张程度较轻，往往建议病人采取保守治疗。保守治疗最重要的一条是压力治疗，即医用弹力袜。规范的压力治疗能有效地控制静脉曲张的发展，所以压力治疗非常关键。病人如果不想做手术，或者静脉曲张程度很轻，可以去正规的大药店选择适合自己的弹力袜，这种弹力袜需要白天穿、晚上脱，即使用腿时穿，比如长距离走路、长时间站着时要把弹力袜穿好。如果病人同时有下肢酸沉、发胀等典型症状，同时也要配合口服促进静脉回流的药物。 如果病人症状比较重或者静脉曲张范围、曲张程度很明显，甚至有并发症的情况下，建议做手术。静脉曲张手术也是血管外科风险比较小的手术，所以不用担心。现在最常用的是微创方法，比如用射频导管或者激光导管直接穿刺到血管里，即把血管通过热能烧闭，这样血管闭合在一起，不会再出现反流的情况。小腿可以用点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗，都是这种创伤非常的小，跟打针一样，而且效果也非常好，最后能达到既微创又美观的治疗效果。

下肢静脉曲张术后患者应及时进行康复运动训练，具体的我们可以做以下内容： 1、手术结束回到病房，应该鼓励患者在床上进行膝关节屈伸以及踝关节的运动； 2、若麻醉尚未醒，可以让家属进行配合，运动下肢，等麻醉恢复以后，神志清楚以后让患者自主进行活动； 3、出院以后下肢静脉曲张的患者也可以在床上进行屈伸膝关节和踝关节的运动，这样利于下肢静脉血液的回流，防止下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张的患者，通过手术治疗以后，手术后应该注意以下方面： 1、首先需要做的是要勾脚，做完手术回去以后还要时常进行小腿肌肉运动，最常见运动是做踝关节伸曲运动，这样可以利于促使血液回流，避免下肢深静脉血栓的形成； 2、可以吃部分活血化瘀的药物。比如迈之灵、灯盏生脉胶囊之类的药物，这些有利于手术后的恢复。

下肢静脉曲张患者的饮食对静脉曲张的转归有一定作用。平时饮食应该以清淡饮食为主，多吃含有维生素类、高蛋白质的食物，禁止辛辣刺激的食物，肥甘厚腻的食物。具体饮食注意事项如下： 1、下肢静脉曲张的患者应该禁生葱、生蒜、辣椒以及饮酒。喝酒，大量的饮酒可以导致静脉血液的瘀滞，出现下肢静脉血栓，躯体静脉炎发生； 2、下肢静脉曲张的患者应该多吃含有维生素类水果，以及青菜、胡萝卜，小豆，豆类制品食物，有助于静脉曲张水肿的减轻，可以在一定程度抑制静脉曲张的加重。

下肢静脉曲张患者的护理主要是术前护理和术后护理，应按照医嘱进行执行，主要的护理措施包括： 1、术前要嘱患者多休息，抬高下肢，促进血静脉的回流，并且完善好患者术前检查以及各种准备； 2、术后要注意观察患者下肢肿胀的情况，因为下肢静脉曲张手术后出现深静脉血栓的可能性大，所以要对下肢肿胀的病人严格进行观察； 3、术后患者还会出现切口疼痛，应及时给予治疗，比如曲马多等以减轻疼痛； 4、术后应该鼓励患者走下床活动，这样可以让患者的下肢得到功能锻炼，而且也可以预防下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张很少有遗传性，遗传因素占极少的一部分，但是绝大部分都是后天所形成。这就需要预防，主要预防方式有： 1、要避免久站，久坐一段时间要起来活动下肢，这样利于血液循环，避免下肢浅静脉高压造成静脉曲张； 2、应该注意多吃含有维生素类的食物和高蛋白质类的食物，这些都是利于血管平滑肌生长。这些高蛋白的食物和含有维生素纤维的食物都是防止下肢静脉曲张的必要食品； 3、其他预防的措施，还包括经常晚间用热水泡脚，这样利于血液循环。