下肢静脉曲张

当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时，会出现水肿，水肿分为全身性和局部性，全身性水肿原因如下： 1、心功能不全：会出现心源性水肿； 2、肝功能异常：会出现肝源性水肿； 3、肾病：由各种原因引起，包括糖尿病肾病会引起水肿； 4、甲减：会出现黏液性水肿； 5、营养不良：因为蛋白低消耗会出现水肿。 常见的局部性水肿原因有如下几个： 1、局部感染； 2、静脉回流异常：例如患者下肢静脉曲张，血液回流出现问题； 3、静脉血栓形成：例如患者下肢静脉有血栓，血液回流出现问题。

下肢静脉曲张的治疗一定要根据病人临床表现严重程度，以及辅助检查结果做出判断或者制定治疗方案，具体的治疗方式如下： 1、对于下肢静脉曲张，如果病人症状不是太重，B超检查后属于轻度或者中度反流，这时建议病人采取保守治疗。保守治疗方式主要有养成良好的生活习惯，避免久坐、久站。坚持穿戴弹力袜，坚持穿戴弹力袜对于保守治疗下肢静脉曲张属于非常重要的措施。还可以做静脉体操，采用各种方式促进下肢静脉回流，以上都是保守治疗非常重要的措施； 2、如果下肢静脉曲张非常严重，比如出现了明显水肿，对工作、生活影响很大，一天到晚总是觉得腿发沉、发胀特别严重，同时伴有皮肤色素沉着，或者反复出现皮炎、湿疹，甚至出现了静脉溃疡或者顽固性溃疡。这时采取保守治疗效果往往不是很好，对于此类严重的下肢静脉曲张病人，建议采取手术治疗。手术治疗有开放手术治疗，但目前应用越来越多的是微创手术治疗，在得到很好手术效果的同时，又可以减少对病人的创伤，所以微创治疗对于严重的静脉曲张，目前成为首选治疗方式。

静脉曲张主要是因为血液淤积在下肢，导致下肢静脉高压以后出现了静脉曲张。一般建议静脉曲张病人吃一些蔬菜类，比较清淡，但又富含一些维生素，比如维生素E和高蛋白食物，有可能会减轻患者病情进一步进展。 最重要是病人要忌烟、酒，尤其是避免食用辛辣、刺激性的食物。对于严重的静脉曲张，比如有溃疡的病人，或者反复发作血栓性浅静脉的病人，避免刺激，忌烟、酒，有助于促进下肢静脉溃疡愈合，或者减少下肢静脉曲张引起的红、肿、热、痛症状。

老年人腿疼分为血管源性、神经源性，及腿部局部毛病。 1、血管源性的疼痛：主要表现血栓栓塞，其次是脉管炎，再者是下肢静脉曲张，临床中比较常见。血栓的病人一般表现有下肢的浮肿。脉管炎的病人会出现下肢缺血症状，如皮肤苍白。而下肢静脉曲张表现为腿部特别是小腿血管的曲张，如一条条蚯蚓； 2、神经源性的疼痛：主要表现为神经的卡压，包括腰椎、椎间盘的腰椎失稳，腿部本身局部神经在形成过程中出现卡压，同时，会出现腓上神经的卡压征，在膝盖外侧骨头突起的地方腓骨头处，下面两横指地方表现有疼痛； 3、腿部问题：感染、损伤、局部肿瘤等都可导致腿痛。感染引起时则需抗感染治疗，如果有深部脓肿，可能要做引流手术，肿瘤需要手术治疗。

精索静脉曲张自愈的可能性相对较小，因为精索静脉曲张提示已经存在慢性的血管扩张，血管像橡皮筋一样处于比较松弛的状态，弹性已无法恢复，所以血管壁出现问题之后自行恢复也较为困难。 精索静脉扩张后会导致睾丸内的精子质量下降，并且会引起不孕不育，同样很难好转。应用药物可以改善精索静脉曲张，但是很难完全治愈，与下肢静脉曲张类似，患者通过穿弹力袜、药物等，也很难让小腿曲张的静脉自然消失，引起的一些症状和结果也很难自愈。

脚上的静脉曲张大部分是和下肢静脉曲张合并在一起，部分患者小腿重一些，而部分患者足踝部重一些。一般轻度静脉曲张对患者影响不大，也不影响行走和穿着，但是如果足踝部迂曲特别厉害，可能会出现皮肤营养障碍、血栓静脉炎等问题，相对比较麻烦，建议及时到医院做检查、治疗。 通常静脉曲张治疗和下肢静脉曲张治疗在一起，不会单独去治疗脚，而不管腿的问题。总之，若患者发现问题，建议及早去正规医院，找专业医生进行检查。

静脉曲张手术是将曲张的静脉完全剥除或者闭塞，使下肢血流通过正常静脉完全回流。避免小腿淤血引起的下肢酸胀感、水肿、湿疹、脂质硬化、色素沉着，以及溃疡、溃烂症状，因此下肢静脉曲张手术的利较大。 弊主要是考虑手术可能引起的并发症，如全麻可引起全麻并发症，引起下肢深静脉血栓、诱发感染或者复发等。在专业医生的控制下，可尽量这些弊减少到最低限度。利和弊相比较，静脉曲张手术利远大于弊。

静脉曲张的人可以泡脚。下肢静脉曲张引起小腿酸痛的原因是曲张导致静脉回流受阻，小腿静脉淤血。适度泡脚可以使足部血液循环通畅增加，促进血液回流，减轻小腿血液淤滞引起的酸胀症状，但是要注意几点： 1、水温不宜太高或太低，通常用温水泡脚比较适合； 2、泡完脚后休息时，可把脚放在桌子上，抬高脚，进一步促进血液回流，使淤血减轻，能进一步减轻小腿酸胀感。泡脚、抬高患肢都能减轻静脉曲张症状，但不是治疗静脉曲张的根本方法，要从根本上治疗静脉曲张，还要到医院找专科医生治疗。

静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要包括药物治疗和弹力袜治疗，药物治疗主要口服迈之灵或者地奥司明这类药物，能够促进下肢静脉回流，并减少下肢静脉通透性，从而减轻下肢水肿或者肿胀感。弹力袜是一种压力梯度袜，在小腿和脚踝部位的压力最高，越往上压力越低，促进下肢血液回流，减少下肢静脉曲张的进展程度。建议只要下地活动时即开始穿弹力袜，上床睡觉时再脱，能够保证获得最好的疗效。药物治疗和弹力袜治疗均只是针对症状的治疗，并不治本。下肢静脉曲张主要是因为下肢静脉的静脉瓣功能障碍，导致静脉血逆流，血液淤积在小腿静脉。所以需要进行手术治疗，将逆流的静脉闭塞，以往是将血管进行剥脱，但这种方法损伤较大，患者术后恢复时间长而且不适感比较强。现在采用新型的微创技术，比如射频或者用激光将逆流的血管闭塞，使血液不再逆流，从而达到治本的作用。再加上弹力袜和小腿静脉曲张的剥脱，可达到标本兼治的目的。

目前静脉曲张手术以微创手术为主，但是主要的手术方式均需住院才能实施或者解决。对于轻微的静脉曲张可通过泡沫硬化解决，患者不一定需要住院。但对于更多的静脉曲张需查找更深层次的原因，如部分静脉曲张患者不单纯是下肢静脉曲张，也不单纯是静脉功能问题。若出现髂静脉压迫等特殊情况，则需要住院进行进一步造影检查，查找具体原因，方可得到根治，而不能出现静脉曲张只处理静脉曲张。 另外，布加氏综合征的患者是肝静脉、下腔静脉血流回流障碍造成的静脉曲张，而静脉曲张只是疾病的症状。若家庭条件较好推荐住院进行深入、全面的检查，排除其它疾病，从而确诊是单纯静脉曲张还是合并有其它疾病，是否需要针对其它疾病进行处理。 此外，静脉曲张可能是其他疾病的临床表现，建议住院处理相应疾病。