下肢静脉曲张

如果存在静脉曲张，比如下肢静脉曲张，根据手术类型的不同，患者恢复行走的时间也有所不同，主要包括以下几种情况：1、传统手术：即高位结扎配合局部剥脱手术，一般患者在术后第二天可以下地活动，但应避免长时间的站立和行走；2、微创手术：包括射频、激光、硬化剂注射，部分患者在局部麻醉下做完手术后则可以下地行走，同时需要穿戴医用弹力袜或裹好弹力绷带。另外，患者的活动量不要过大，避免跑步、爬山。如果采用全麻或神经阻滞麻醉、半身麻醉的方式为患者进行手术，一般麻醉恢复以后患者即可行走，通常需要一天左右的时间。

下肢静脉曲张的临床表现，具体如下：1、血管扩张：肉眼可见在下肢、小腿会出现蚯蚓状皮下静脉血管扩张，部分下肢长时间行走、站立以后出现酸胀、发沉、乏力症状，相对来讲并不是特别典型；2、下肢水肿：个别人会出现下肢足踝部水肿，比较严重的下肢静脉曲张就可以出现下肢水肿。如果静脉曲张时间较长，下肢静脉压力较高，造成皮肤毛细血管压力升高，造成自发性出血，引起血液渗透到皮肤上，血液部分成分渗透到皮肤上，引起皮肤色素沉着，呈现铁锈色；3、皮肤破溃：血液毛细血管渗血，渗透到皮肤上引起刺激性瘙痒，导致不停搔抓，引起皮肤破溃，属于比较严重的情况；4、血栓性静脉炎：长期静脉曲张，静脉血管淤血再加上血液粘稠，容易引起曲张的静脉血管形成血栓，造成血栓性静脉炎。局部硬结硬包红 肿、热、疼，都是下肢静脉曲张可以引起的临床表现。

下肢静脉曲张的患者可以跑步。静脉曲张的根本原因是静脉瓣膜功能减弱，而静脉瓣膜是单向阀门，可保证静脉血液从脚部向心脏回流，且不反流。静脉曲张的患者如果在不穿戴医用弹力袜的情况下，跑步、站立时间过长，可造成静脉血液淤滞在下肢，导致静脉曲张加重，甚至出现下肢水肿。但穿戴医用弹力袜后跑步时，随着小腿肌肉的收缩，肌肉泵产生的压力，配合弹力袜的压力，两者能促进下肢静脉血液的回流，使血液回流到心脏。

如果患者左下肢出现静脉曲张，需要根据病情选择不同的治疗方法，常见分析如下：1、静脉曲张程度较轻：建议患者通过穿弹力袜、注意休息、避免长时间站立等方法进行治疗；2、静脉曲张程度较重：患者可以考虑使用泡沫硬化剂进行注射，常用为安束喜，即聚多卡醇注射液3%，注射后患者的静脉曲张可以闭合后消失。泡沫硬化剂进行注射属于比较好的治疗方法，但不适合严重的静脉曲张；3、严重静脉曲张：通常需要考虑手术治疗，传统手术方法为高位结扎、分段剥脱，目前主要使用微创治疗的方法，微创治疗方法包括激光、射频、点式抽剥等。

外周血管病主要指除了心脏冠状动脉以外的外周血管疾病，主要包括动脉和静脉两大类。最常见的动脉性疾病是下肢动脉硬化闭塞症，尤其是在中老年患者，尤其有高血脂、高血压、糖尿病或者吸烟的人群中会出现下肢麻木、感觉异常、间歇性跛行。其中间歇性跛行是指患者在行走过程中，走了一段时间之后出现腿痛，不得不停止，进行休息，经过休息一段时间之后疼痛减轻，又可以行走。行走的距离和时间是反映下肢缺血程度的重要指标。除了常见的动脉性疾病以外，还有一大类是静脉性疾病。静脉性疾病常见下肢静脉曲张，可能许多患者存在下肢静脉曲张，当然在肿瘤患者、外伤患者、下肢制动患者、ICU患者经常会看到下肢深静脉血栓形成，这样的患者会出现下肢肿胀，严重会出现肺动脉栓塞或者栓塞后综合征。

老烂腿如果出现腿部出水、脓液渗出，常预示着腿部发生了疾病，患者需查明病因，对症治疗。老烂腿的常见病因有动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞症、糖尿病动脉狭窄等导致的溃疡；静脉性溃疡包括下肢静脉曲张、静脉栓塞或下肢静脉瓣功能缺失等导致的溃疡。与此同时，医生建议患者注意保护下肢、休憩时腿部抬高，以及查明导致腿部出现溃疡、出水的原因。建议患者到专科医院就诊，便于查明原因后进行针对性治疗。

下肢深静脉血栓和下肢静脉曲张是完全不同的两个疾病，但是这两个病也可以互相影响、互为因果，比如深静脉血栓没有得到及时治疗，可以导致后期的下肢静脉曲张；如果下肢静脉曲张没有及时治疗，也可能导致血栓的形成。血栓是静脉曲张的一种并发症，如果血栓往深静脉蔓延，也会导致深静脉血栓的形成。下肢深静脉血栓和下肢深静脉曲张总体而言是不同的疾病，静脉曲张只是浅表的血管像蚯蚓一样鼓起来，而深静脉血栓是因为深静脉堵塞导致的相关临床表现。

血栓性浅静脉炎是浅静脉壁和静脉壁周围发生炎性反应，出现局部硬结，形成小血栓，可出现红肿热痛，多发于四肢或胸腹壁。血栓性浅静脉炎的病因包括输液、外伤或下肢静脉曲张。其中，最常见的是输液即针刺血管，导致的血栓性浅静脉炎，可出现局部红肿疼痛，皮温升高，有硬结。下肢静脉曲张引起的血栓性浅静脉炎，会出现下肢的静脉淤血，局部硬结。

静脉炎的发病原因包括： 1、外伤、手术损伤等； 2、机械性损伤：如长期静脉输入强刺激性、高浓度的药物，可损伤静脉内膜，引起静脉炎； 3、下肢静脉曲张的患者长期站立或长期负重，导致下肢静脉回流障碍，加重瓣膜压迫，从而诱发静脉炎的发生。

血管是位于体内，实际上是感受不到血管疼痛的，疼痛是一种浅表感觉。 部分血管疼痛能感受到，即位于浅部血管的疼痛。一般出现在浅静脉的血栓，继发于下肢静脉曲张，在静脉曲张没有得到及时治疗的基础上，血栓在曲张的血管里凝固，变成血栓。 这种血栓反过来刺激血管壁造成一种炎症，一般在疼痛的同时会合并红、肿、硬、热等表现，称之为血栓性浅静脉炎，这是一种血管疼痛。 其它内部的血管长血栓或者其它病变，患者体会不到血管疼痛，而是相应部位疼痛，比如静脉血栓，会觉得不是血管疼，是深静脉血栓，可能是脚胀。 如果是腿动脉血栓，脚会发凉、疼痛，而不是血管疼痛。