下肢静脉曲张

下肢静脉曲张手术后脚肿属于较为常见的情况，早期由于处于手术恢复期、静脉回流障碍等，长时间久坐、久站后，患者可能会出现脚面部、脚腕部水肿。早期肿胀可以通过活动患肢、弹力绷带加压、适当活动等消退。 若肿胀并未消退，并且进一步加重，有可能会出现深静脉血栓，需要进一步通过血管彩超验证有无血栓的情况。若为深静脉血栓，需要医生引起重视，并且进行积极处理。

仅存在静脉曲张的情况下，患者并不会出现疼痛的症状。此类患者可能从年轻时已经出现下肢静脉曲张，仅可从外观进行观察而不存在特殊的不适。但如果静脉曲张引起静脉炎，患者则会出现疼痛的症状。若静脉曲张时间过久且未进行正规的治疗，在曲张的血管内血流过于缓慢的情况下，若血液呈现高凝状态，两者结合则会形成静脉曲张部位的静脉内血栓。形成血栓后，血栓的成分会对血管壁以及周围组织产生刺激而引起静脉炎，出现炎症的红、肿、热、痛，甚至出现压痛。此时在皮肤的皮下组织还可以出现硬结，并且在行走或按压的情况下疼痛较为明显。

痔疮是静脉曲张，由肛周静脉迂曲扩张形成静脉窦，进而导致的特殊静脉曲张。主要是因为肛周血液循环平衡被打破，即静脉回流较差，长期会形成痔疮疾病，因此归于静脉曲张范畴。 静脉曲张还会出现静脉内血栓形成、静脉炎。因此大部分患者认为痔疮不容易治或存在疼痛。此外，静脉曲张治疗方式和下肢静脉曲张治疗方式存在较大区别。

下肢静脉曲张早期症状包括感觉症状以及外观症状。感觉症状指久坐、久站后，下午、傍晚或夜晚会出现小腿酸、胀感，感觉小腿无处可放。卧位将小腿举高半个小时以后感觉消失，属于最典型静脉回流障碍，即小腿静脉曲张症状。 外观性症状指在小腿皮下存在迂曲血管，站立位时迂曲血管突起明显，甚至会突出于皮肤表面形成疙瘩。卧位时迂曲、扩张、突出的血管消失，下午或夜晚症状明显。第二天晨起无论感觉性症状及外观性症状均可以消失，即晨轻暮重，属于小腿静脉曲张早期最经典或最明显症状。

静脉曲张静脉炎引起的原因包括静脉内部血流缓慢，合并血栓形成；静脉血流缓慢，引起代谢物淤积，导致静脉管壁炎症改变。无论是因为血栓形成引起的静脉炎，还是静脉管壁本身病变引起的静脉炎，治疗均首选手术解决。 血栓引起的静脉炎需要进行下肢静脉曲张及血栓切除，帮助局部炎症消退。静脉管壁病变引起的静脉炎，可以在局麻下进行点状剥脱，达到治病的同时可减少手术创伤。

下肢浅静脉曲张即大隐静脉曲张或病变后期称为老烂腿，治疗方式具体如下： 1、手术：将病变血管剥脱；或将病变血管闭合，不做剥脱。闭合目前手段包括激光、微波、射频以及特殊粘合剂闭合，基本均归于热闭合或热量闭合范畴。热闭合一般不再进行开刀手术，而是在超声引导下穿刺血管，既不留刀口瘢痕，也不会因为血管剥脱引起血管槽出血，因此创伤较小； 2、压力治疗：医用弹力袜或医用弹力裤，较为舒适，治疗效果较理想。弹力绷带可促进静脉回流； 3、药物治疗：无论下肢静脉曲张术后或老烂腿围手术期处理，药物治疗必不可少。患者可以选择药物较多，均是减轻组织水肿、改善预后药物； 4、改变生活方式：尽量减少久坐或久站。如果工作需要久坐或久站半小时或一小时以后，可通过快步行走缓解腿部血液淤积、改善静脉回流，属于较好的保健或治疗方式。

早期小腿静脉曲张，通常不需要特别处理。为防止病情进一步加重，可以通过穿弹力袜、适当步行、运动等方法改善。如果不注意预防，特别是长期站立或者坐位、经常体力劳动等，这类情况可能导致静脉曲张逐渐加重。所以一旦早期出现静脉曲张要注意预防，如果认为静脉曲张影响美观，可以通过注射硬化剂达到治疗目的，或者通过微创手术达到治疗目的。早期下肢静脉曲张通常问题较小，以预防为主。但如果不注意可能逐渐加重，必要时考虑注射硬化剂或者进行微创手术治疗。

通常患者进行下肢静脉曲张手术后2周，可以恢复正常生活。下肢伤口若无感染发生，完全愈合需要2周，但位于活动关节部位伤口由于活动较多，导致伤口愈合速度较慢。同时下肢静脉曲张手术后第2天鼓励患者下地行走，由于手术为微创手术且伤口较小，对日常行走影响较小。部分患者手术当天即可正常行走，但伤口完全愈合仍需14天左右。此外，建议患者伤口愈合期间禁止接触水，避免引起伤口感染。且患者不能活动较多，不主张登山、跑马拉松、剧烈运动，正常生活、行走即可，但需要在包裹弹力绷带、穿弹力袜情况下进行。

静脉曲张是否影响生育，取决于静脉曲张部位，若为下肢静脉曲张则不影响生育。若存在精索静脉曲张，证明睾丸中的静脉血存在淤滞状态，则会导致睾丸中精子活力降低，从而造成生育状态不佳或无法生育。因此出现精索静脉曲张，需进行积极处理。虽然下肢静脉曲张对生育没影响，只会对下肢有影响，但也应积极处理。下肢静脉曲张后易造成严重并发症，如血栓性静脉炎、长期皮炎和皮肤改变等，甚至出现溃疡破裂出血，需积极处理并发症。

迈之灵治疗下肢静脉曲张有作用，能促进下肢静脉血液回流、减轻水肿，药物原理如下：1、增加静脉血管弹性：血管弹性增加后，随着小腿肌肉收缩产生的肌肉泵作用，将静脉血液向回挤压促进静脉回流，并且下肢静脉曲张程度也会减轻；2、减轻静脉血管通透性：可防止长时间下肢静脉曲张后出现组织水肿、渗出；3、减轻炎症：慢性下肢静脉曲张可出现无菌性炎症，此药可减轻炎症。